问医

G6PDD孕妇能否吃十三太保?应与医生讨论 勿随意用药

问:医生,我想请问G6PD的孕妇是否可以吃中药十二太保或十三太保来安胎呢?我的太太目前已怀孕7个月,舌苔白色,有湿气,请问该怎麽办呢?

医生解答:这名读者所提及的十三太保是由当归、川芎、白芍、黄耆、厚朴、羌活、菟丝子、川贝母、枳壳、荆芥穗、生薑、甘草和艾叶所组成,如果病患无呕吐症状,去除生薑后就成了十二太保,由于民间称之为“保产无忧方”或“包产神效方”,具有安胎、纠正胎位、顺产的功效,因此常有孕妇把它当作“安胎饮”。

然而,中医讲究辨证论治,并以怀孕期阶段和孕妇体质情况开不同针对性的药方,并不是所有情况都适合使用十二或十三太保。

举个例子,此方有未产能安,临产能催的作用,若怀孕初期的孕妇胎气较弱,此方因无针对性的对症用药,反而可能增加流产的风险。所以,孕妇在怀孕期间的用药,都应以母体安全和流产风险为前提,慎用活血化瘀的中药。

疾病疗法

杨贵妃的美丽与哀愁 谈三叉神经痛治疗新技术

林小姐十几年前发现右边牙齿有麻麻的感觉,后来右边脸颊开始疼痛,以为是牙痛问题,经牙医诊察后,发现可能是三叉神经痛导致。后来,疼痛发作愈发剧烈、频繁,她更曾因此导致吞嚥困难,连续10天无法进食,只能以灌的方式吞下最细软的麦片,苦不堪言。为了解决这个问题,林小姐与丈夫查遍许多资料,也到美国多所知名医院就诊,但结果不尽理想。最后,经台湾神经外科杨仁宗医生治疗后,疼痛问题获得解决,生活品质也大幅提升。

许多具三叉神经疼痛问题的病人,因长时间忍受疼痛,除生理健康受到影响外,心理及精神上所承受的痛苦更是难以言喻。早在唐朝,第一美女杨贵妃即有此病状,诗人吴草庐以诗图形容之“齿痛自颦眉,君王亦不怡,此疾如早割,何待马嵬时”,这应是中国史上第一个忍受三叉神经痛困扰的名人。直至一千多年后的今天,这个古老的疾病,仍时常令医生束手无策。根据统计,每年三叉神经痛新患者发生率约为15/10万,目前治疗方式以药物控制为主,但长期使用药物可能产生副作用,则须调整成外科治疗,如开脑手术、伽玛刀治疗。

专题

骨髓移植非骨髓全捐 抽造血干细胞治血癌

◎案例:

14岁小美最近经常头晕,脸色苍白,还出现莫名其妙的呕吐,感觉整个人都很疲倦。父母带她到医院做详细的血液检验,结果确诊小美罹患急性髓性白血病,一家人无法接受这无情的打击。

医生建议让小美先做化疗,并说明唯有骨髓移植才能康復,由于她与妹妹的骨髓不合,医生建议先从国家干细胞登记局下手寻找适合的骨髓,过后才到一些国际骨髓捐献名单中寻找。

小美的父母非常懊恼地说:“以前偶尔会在报章上看到有孩童寻找吻合骨髓的新闻,总觉得事不关己,没想到现在才体会到他人常说的:一包血救人命。”


吁18至50岁国人登记捐髓

成人健康

按摩穴道促进排便

便秘不仅给人们带来腹部不适,影响肠胃功能和精神不安等,而且可引起其它疾病。随着年龄的增长而新陈代谢低下,解毒能力也差,故应保持大便通畅,及时排出肠道内的粪便及代谢物质,否则滞留在体内,不但影响正常的生理功能,而且可导致痔疮、肛裂及肠道肿瘤等疾病,也可使高血压患者因努挣,用力过重而诱发心肌梗塞、脑血管意外等。因此,保持大便通畅,排出肠道内有害物质,对保持健康,延年益壽也有帮助。

可以运用以下自我按摩方法,早晨起床前及晚上睡前作一次,可增强肠道蠕动,促进排便。

  1. 指揉中腹:右手中指附着於中脘穴(位于人体上腹部,前正中线上,当脐中上4寸),稍用力,余指贴附在腹部,然后作顺时针揉动约30次。
  2. 揉按天枢:两手中指附着天枢穴(中旁开2寸),稍作用力,余手指点附在腹,然后由外向内揉按约50次。
  3. 揉脐摸腹:先用右手掌心按於脐部,左手掌按在右手掌背,作顺时针揉动约30次,用力稍轻。
  4. 掌推侧腹:用左手掌的内侧置附在小腹的左侧,然后用力由上而下推按约30次。

 

成人健康

只要适度不沉迷 自慰有利前列腺健康

案例:
李妈妈一打开房门就看到小明躺在床上,起初还以为他是在睡觉,可是却发现手机荧幕隔着被单在发亮,怀疑有诈一拉开被单却发现他是在自慰,小明一脸茫然看着妈妈,看着儿子无辜的眼神,李妈妈也骂不出口了。

原来在3个月前,小明用手机浏览网站时,不慎堕入一个色情网站,从此就对性爱影讯上瘾,经常趁父母不注意就说要睡觉,其实却是躲在被窝中自慰。在获悉真相后,李妈妈带小明前往咨询医生,希望了解到底自慰是否对健康有害。

问药

病情稳定毋须调剂适用复方型降压药

问:我吃了4年的telmisartan 40mg,医生最近加了amlodipine 5mg给我,我可不可以像朋友一样换成telmisartan / amlodipine 40 / 5mg呢?

答:telmisartan 40mg和氨氯地平5mg都是属于单剂型的降血压药物而telmisartan / amlodipine 40 / 5mg属于复方型降压药,两者的剂量不变和可以减少让病人不需要服用太多颗药丸,但是要换成复方型的药,首先必须是病人病情稳定和不需要调正剂量了。

由于你刚开始加氨氯地平,可能还需要调整剂量和观察药效,因此不建议在这个时候换成复方型的降血压药。

 

成人健康

心肌梗塞易猝死黄金90分钟通波仔救命

◎案例:
明达是2个孩子的爸爸,生活作息正常,每周都有去跑步及打球,不过在他心里有一忧心事,那就是害怕自己会像老友李华在打球时猝死。

后来他遇上另一老友正寰,老友透露原来李华虽然生活作息正常,但因工作压力大,再加上暴饮暴食,向来都有高血压及糖尿病,因此早已埋下心血管阻塞的风险。

在听闻此事后,明达终于找到了忧虑出口,除了持续保持健康生活,每年都去做体检,他也学会抒发压力,他常说“我还要陪两名孩子长大呢!”

疾病疗法

深受帕金森或颤抖症困扰·手术可改善症状

是不是年纪大了就无可避免地会被帕金森或颤抖症“盯上”呢?

药物治疗无效后,是否就只能“认命”呢?当然不,虽说80%的运动障碍疾病(movement disorders)患者可以通过药物进行治疗,但剩下的20%患者也无需认命,反之应该考虑进行手术治疗,以提升生活品质。目前,最先进的外科治疗手术为“脑深层刺激术”(Deep Brain Stimulation,简称DBS)。

许多人对包括颤抖症或帕金森症在内的运动障碍疾病的了解并不多,也无法想像它如何影响或“击垮”患者的生活!它不仅影响患者的肢体动作,甚至可以颠覆患者的整体生活,导致他们失去工作、失去自信、影响其社交圈,甚至小至最基本的自我进食、扣钮等都无法自理!

那到底什么是运动障碍疾病呢?

疾病疗法

延长存活期 毒性更低 非小细胞肺癌 免疫治疗露曙光

案例:

59岁老苏是名“老烟枪”,因咳嗽1个月没有好转,反而咳出血来而前往医院接受检查。医生从检验报告发现老苏左下肺疑有肿瘤,经切片化验后确诊为第四期鳞状细胞肺癌。

老苏在治疗第一阶段接受化疗约4个月,但是疗效欠佳,医生建议他接受免疫治疗。经过约1年多的治疗后,肿瘤从原来的4公分缩小到0.1公分。

虽然老苏花了不少医药费,但是他在治疗期间没有因此而放弃,反而正面看待,和家人出国旅游,“挣”到了不少宝贵的时间。

肺癌是致命性癌症,除了化疗丶放疗和标靶治疗,免疫治疗成为近年癌症患者的新希望。

问医

失去嗅觉乃高龄退化 无药可治学习共处

我今年76岁,身体向来还算健康,没有三高或其他病痛,可是半年前我突然失去嗅觉,随后我有去见耳鼻喉科医生,也进行了鼻腔扫描,但却没发现任何问题,医生有开了两种药,说半年后就会好起来,但如今已相隔半年了,情况都没有改善。复诊时医生说可能是神经系统坏了,不必吃药。

Q1:请问我是否还能恢复嗅觉呢?接下来我该怎么办?
A1:既然扫描发现鼻腔内都正常,那么我们能够将肿瘤排除在外。嗅神经位于鼻腔的顶部,与听神经和视神经一样,当年龄大时,它们也会慢慢老化,导致看不清、听不清、嗅不到。另外如果年轻时工作环境,如在工厂,常接触到刺激性的化学嗅味,也会造成嗅觉丧失。

当然,香烟里的化学物也是一个会损伤嗅神经的原因。其他原因还包括,病毒感染到嗅神经、头部创伤导致嗅神经受损、鼻窦炎、鼻息肉都会造成失去嗅觉。

如果是鼻窦炎或息肉问题,经过治疗嗅觉有可能复原,然而除此之外其他造成失去嗅觉的原因都很难恢复嗅觉了。神经线一旦退化或严重受损后,其复原的机率都十分低。

一些药物如维生素B有辅助神经线的功能,但其效果是有限的,患者也能尝试类固醇鼻喷剂,有些人觉得有所帮助,但是这方面的成效也是有限的,目前为止并无嗅觉丧失的治疗方式,患者只能慢慢适应和接受。毕竟,它也是老龄退化过程的一部分。

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医识力

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