问：医生，我很辛苦，我有飞蚊症好久了，最近工作压力非常大，突然发现晚上闭上眼睛就会有液体漂浮的状态出现，很辛苦，好几天了，眼睛一闭，症状就来，一直无法入睡，状况发生时还会有呕吐、心跳加速、紧张、害怕、恐惧等症状，最近还觉得头晕，很多晚没有睡觉了。

我很辛苦，很痛苦想自杀，为什么?也一直觉得忧郁，无法释放，不知道什么原因我的问题特多，亲戚朋友都没有完全理解我，也排斥我，无视我。我一个人承受不到这么多了，我快受不了，够了，我快崩溃了。

医生解答：

问：医生，我父亲身上出现紫斑症，他的血小板一直都低于20，照肝和抽骨髓都做过了，医生说没有问题，目前都查不到病发原因。近来父亲的胃口不好，身体虚弱。

父亲过去每个月都到医院打左右眼睛的针，不知道是不是和他的病情有关，希望可以得到你的帮忙。

医生解答：
谢谢你的问题，我不是很确定我是否能够帮到你。

血小板正常的数量是150至400，在马来西亚最普遍造成血小板减少的原因是骨痛热症，可是这些病人的血小板也会在1周左右就恢复正常，假如是较长期性的问题，那么血液的问题或肝脏硬化而引发脾脏肿大，则是血小板偏低的原因。假如是血液的问题，那么咨询血液专科医生是最正确的选择。

医生在治疗所有的病人之前都会帮病人找出病因，假如医生怀疑病人可能患上肝脏硬化的问题，通常都会帮病人进行血液检测、超声波检查与肝纤维扫描。验血可检查病人是否患上B或C型肝炎，假如病人没有B或C型肝炎病毒感染的问题，那么病人患上肝脏硬化的几率就会大大地降低。

问：医生，我的胸口长了瘢痕疙瘩超过5年，目前已超过一寸而且还不断扩大，甚至还经常感觉疼痛，之前曾尝试注射类固醇以及进行激光治疗，但依然不断增长。
Q1：请问瘢痕疙瘩是否可以根治呢？
Q2：请问我应该咨询外科医生还是皮肤科医生呢？
Q3：请问外科手术有效吗？
谢谢医生。

医生解答：

瘢痕疙瘩，俗称蟹足肿或巨痕症（keloid）。它是瘢痕中最特殊的一种类型。一个小小的皮肤损伤就可引发形状不一（可以是蝴蝶状、圆形、结节状、条索状、片状或不规则形等），色红质硬，会逐渐增大、增厚，往往凸出皮肤表面，超出损伤部位的良性肿块。

瘢痕是人体自卫体系的一个重要组成，它既是创伤的愈合过程，也是愈合的必然结果。但如皮肤损伤愈合过程时，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维组织过度增生，则会导致瘢痕疙瘩。

落发的疾病真不少、秃了更糟糕；跨越古今中外、不论男女老少，对毛发问题的关注不曾少。笔者观察了10年来民众头皮和毛发问题的变迁，发现到了以下的趋势：落发问题的年轻化、女性落发问题的增加、民众对于头皮毛发照护问题仍存在许多错误的观念与迷思等。还好随着医疗科技的进步，头皮头发照护产品、疾病诊断与治疗方式、植发技术等等都有新的创新与进步，可以造福有“毛”病的民众。

以发生率来说，不论男女性，雄性秃皆为第一常见的疾病，再来才是圆型秃、休止期落发症等。

如何治疗雄性秃？

雄性秃毕竟还是男女性朋友第一常见的掉发疾病。对付雄性秃，皮肤科医生的三大武器就是口服药物、外用药物及植发手术三大方式。

一、口服药物：
以口服药物而言，finasteride是目前主要的口服雄性秃治疗药物，一般剂量为1毫克。finasteride可以抑制睾固酮还原成较强的二氢睾固酮。

二、外用药物：
以外用药物而言，目前仅有一种成分minoxidil，是普遍被国际上包括台湾核准的外用雄性秃治疗药物。

◎医句话：
常出国或工作性质需要轮班者，多数都会面对生理时钟紊乱的问题。医生会建议病患多接触户外阳光，使光线透过眼睛，把讯息传达到大脑的松果体，后者会根据所接收到的光量来决定褪黑激素的分泌量，使生理时钟与环境时间同步，进而改善病人的睡眠品质与精神。

其实睡眠医学属于跨领域、跨专科之学门，需要各专科一起参与，包括需要精神科、脑神经内科、胸腔内科、耳鼻喉科等的参与才能正确地判断病患为何出现睡眠障碍问题。

10人1人患慢性失眠
睡眠是人类生活中不可缺少的生理需求。人的一生中有三分之一的时间都在睡觉，而一个人睡得好或不好都会影响个人的精神与身心健康。

何谓有足够的睡眠时间？人的睡眠时间一般平均介于6至10小时，不过这也因人而异，不是每个人都需要6至10小时的睡眠时间，因为一个人睡眠的品质不能以睡眠时间的长短来衡量，而是应以翌日睡醒后，觉得头脑是否清晰、身体是否舒适为标准。

“哎哟，你的胆固醇超标了”我对病人林先生如此说。

“当然啦，他每天去咖啡店必定点生熟蛋。”在旁的林太太迫不及待“告状”。

“医生，那我一天究竟可以吃多少粒鸡蛋呢？”低头不知如何是好的林先生无奈地问。

以上的对话应该是很多人特别是在用早餐时最最懊恼的问题，鸡蛋真的是让人又爱又恨的食物。在60年代，大家都爱吃鸡蛋，认为鸡蛋是便宜又有营养的食物，很多那时的孩子会为能吃上一粒鸡蛋而高兴半天，可是到了80年代，鸡蛋却忽然变成十恶不赦的坏东西，它是所有心血管疾病的元凶及罪人，以致大家都不敢吃鸡蛋了，直到最近鸡蛋被美国饮食协会摘下恶名，它不再是禁忌食物而成为一个大家可以适量享用的食物。

鸡蛋会引发这么大的争议，其实是因为蛋黄里的胆固醇，每一个鸡蛋重50克，含蛋白质7克丶脂肪6克丶产生热能82卡，含胆固醇大概220毫克左右。过去，美国营养协会把300毫克列为每日的胆固醇总摄取量。所以，只要吃下两颗鸡蛋， 胆固醇的摄入量就超标了。但是，2015年的新指南已不再针对食物中胆固醇的摄取了。

问：婴儿长牙时为什么会发烧？

答：母亲在怀孕时会经由胎盘将母亲的抗体传给胎儿，因此一般婴儿在出生后的首6个月会比较少感冒，但是6个月后如果婴儿感染病毒就要靠自己去制造抗体来对抗，所以才会有发烧症状。碰巧新生婴儿一般长牙的时间点也是落在出生后的第六第七个月，因此才会有这个错误的联想，实际上两者并无关系。

陈惟䔗医生解答
儿科

真实案例：

35岁男子克力斯（匿名）去年3月中旬到医院求诊，虽然身材瘦小，但是却顶着一个巨大的肚皮，在女友的陪同下“大腹便便”进入会诊室。原来这名克力斯患上了罕见的恶性脂肪肿瘤，肚里的肿瘤约有15公斤重，他看来非常衰弱，而且正在发高烧。

在多年前，克力斯曾在本地一家私人医院和大学医院先后接受治疗，除了手术，病人也接受化疗和放疗，但是，疗效不持久，肿瘤的问题未能彻底获得解决。

克力斯过后经朋友介绍到中国一家医院接受当地最有名的冷冻治疗，最终不但没有把肿瘤给去除，还因为细菌感染而出现发烧的症状。在无计可施下，克力斯最后只好返回大马寻求治疗。经过与医生的讨论后，他再度接受手术，把肚里的肿瘤全部切除，也因此牺牲了一侧受损的肾脏和大肠。

陈先生夫妇来自柔佛新山，结婚后就移居吉隆坡。一年后，就生了对孪生小孩，这对他们来说是件很幸福的事。由于没有父母在旁协助，他们俩除了工作，生活都日复一日围绕着喂奶、换尿布、洗澡和抱着哄小孩。空档时间还要煮饭、洗衣、打扫，直到有一天手腕感觉一阵阵剧痛，才惊觉自己患上常见的毛病“妈妈手”。

☆什么是妈妈手？

妈妈手，在医学上称为狭窄性肌腱滑膜囊炎。发生部位在大拇指底部、靠近手腕的侧边，是大拇指伸展动作的“拇指外展长肌腱”与“伸拇指短肌腱”。它是因为过度使用而产生发炎的现象，包覆在肌腱外围的腱鞘发炎而变厚，硬度增加，让肌腱滑动的空间缩小受阻，所以患者会感觉大拇指不时疼痛、也无法顺畅的活动。主要症状是伸展到某些角度时腕部桡骨茎突处疼痛，尤其翘起拇指比“赞”的手势时会更痛，可以放射至肘部，疼痛位置能感觉到压痛和无力感还伴有肿胀。

因为妈妈是好发群体，所以世俗才称之为妈妈手，但这个困扰却不是妈妈的专利。除了新手爸妈，此症也常发生在照顾孙儿的祖父母身上，因此好发年龄层涵盖了25～40岁以及60岁左右的男女，主要是由于长期施力不当或过度使用的姿势不良而导致的。

“医生，我这样的状况有什么是不能吃的吗？”

“医生，他们都叫我別吃鱼和虾，说会造成伤口发炎、会化脓。”

“医生，我孩子出水痘，不能吃鸡肉和鸡蛋对吗？”

这一系列的FAQ像是病人的“必问配套”，都是在看诊时常会搞得医生们哭笑不得哑口无言的问题。而我的回答总是一句：“你若是没有对任何食物敏感，那你什么都能吃，无需特別戒口。”

只不过此话一出，一般上换来的都是病人或家属投以充满怀疑的眼神，甚至会以疑惑的口气加上一句“真的咩？”一两个案例或许还不怎么样，只是当自己发现绝大多数人的反应都是如此时，免不了怀疑起了自己，怎么感觉自己在病人眼中好像很弱，像是庸医呢？

大家有所不知，伤口发炎是多方面因素所导致的，并非所谓的“病从口入”。而众多因素当中，也包括了自身照护伤口不当、未能保持伤口卫生、伤口内存异物、个人免疫力等等。一般伤口癒合时间需要7～10天，而促进伤口癒合的其中主要物质乃是蛋白质。

众所周知，无论是鱼、虾、蟹等类的海鲜，抑或是鸡蛋均是蛋白质含量高且营养丰富的食物。若想要伤口快速复原，更应该多摄取这一类的食物，哪有不能吃的道理呢？