问：听说阿斯匹灵（aspirin）会伤胃，我可以不要吃吗？ 

答：前列腺素E1（PGE1）能抑制胃酸分泌和增强胃内壁粘膜的保护能力，可是阿斯匹灵会干扰前列腺素的分泌，导致胃酸增加分泌和削弱对于胃部的保护。

因此，有的病人服用阿斯匹灵后会出现胃部不适的现象，不过，如今许多阿斯匹灵都会加入甘氨酸（glycine）或者制成肠胃锭，以减少对肠胃的刺激。

阿斯匹灵主要是预防血小板凝聚，避免形成血栓，相比药物带来的益处，除非是副作用严重，否则不鼓励自行停药。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。

健康的牙龈与维持良好的口腔卫生是最基本的要素，而大小比例合宜、排列整洁的牙齿更是掳获视线焦点的关键。

美容牙科的治疗中，可以针对不同范围所产生的问题来提供治疗：

1.牙齿本身的不美观：牙齿染色、型态异常、不良补缀物、龋齿、缺牙、牙齿磨耗、牙齿比例不良。

2.前牙区牙龈的不美观：牙龈发炎红肿、笑容时牙龈露出范围太大、牙齿周围的牙龈呈现的曲线不对称或不协调、牙龈萎缩造成牙缝过大及牙根裸露、牙龈表面有暗沉色素沉着、根管治疗过的牙齿或是因为假牙的金属边缘造成齿龈变色及暗沉。

3.牙齿排列的不美观：暴牙、戽斗、牙齿拥挤、牙齿中线歪斜及偏移、牙齿间隙过大。

◎医句话：
在华裔族群里，大多数男性都会有这样的一个迷思：如果一位成年男性减少性交次数，储存精液，那麽他就会特别健康。这是否正确呢？其实壮年男性性交频密，无损健康，而戒慾储精方法，更不能确保男性更健康。

睾丸大 性能力强
男性长久不性交以储存大量精液，不一定就会特别健康。男性性功能强大的最基本要素是睾丸（testis）必须够大。睾丸有两大功能，即製造精液及分泌雄激素。

大睾丸一般上都不会缺乏雄激素，精子（精虫）的数量也会很多，素质也很好。不过，这一点也会受到其他因素的影响。例如，居住在城市里的男性的精虫数目，就会比居住在乡村地区的男性少。

精液的数量，男性之间的差异并不大。可是精虫的数量，就差别很大了。一次射精，是介于2毫升至10毫升之间。

我们所谈的是，每毫升内有多少隻精虫？世界卫生组织的标准是，每毫升里至少要有2000万隻精虫。如果一个男性一次射出10毫升精液，就有2亿隻精虫了。

不过，重点是身体不注重精虫的素质，而注重精虫的数目。

发芽马铃薯会产生有毒的配醣生物碱，食用过多会导致食物中毒，为了让民众在视觉上提高警觉，一般都教导大家避开外皮已变绿色的马铃薯。2017年，台湾因有国际速食餐厅的薯条外皮带绿而引起了广泛的讨论，然而，国际上普遍只是把马铃薯变绿视作品管议题，而非安全指标，那我们该用什么角度来看待这些事件？

为何发芽就不能吃？马铃薯整个块茎本身就含有配醣生物碱（steroidal glycoalkaloids），或称马铃薯茄硷，主要集中在表皮部位。当马铃薯发芽时，在芽、芽眼周围和薯皮都会产生这些有毒的茄硷，其中95%属于α-龙葵硷（α-solanine）和α-卡茄硷（α-chaconine），去皮能大幅减低30～80%的茄硷含量，这些茄硷是马铃薯防御动物和昆虫侵害的天然武器，人体代谢马铃薯茄硷的速度颇快，但当摄入过量的马铃薯茄硷时会引发急性症状，大约在食用后30分钟至12小时内出现恶心、呕吐、胃痉挛或甚至神志不清等等症状。

“嘿，你有没有安眠药，我最近晚上都睡不下。”郑小姐一进门就嚷嚷著。

“那里有人随便就要吃安眠药的？你是怎么啦？而且好像瘦了一大圈的？”小黄笑笑地回应著郑小姐。

“你也看出我瘦了哦？我在吃着一个减肥饼干，一天照三餐吃，每餐一包，吃了不会觉得饿，也不会觉得累。只是最近晚上都睡不下，弄到我白天精神不好，人家以为我是生病才瘦下来的。”郑小姐边说边从包包里拿出饼干给小黄看。

小黄翻看着包装上的资料，写这里边的成分也就是燕麦、小麦、几种矿物质和维他命，一小包饼干的热量大约在300kcal。

“吃了这个饼干有没有感觉心跳加快，容易口干？而且感觉像少女怀春，24小时心里都有小鹿乱撞的感觉？”

郑小姐睁大双眼看着小黄，“你怎么知道？”

其实，从郑小姐讲述的情况来看，这类的减肥产品很明显的是加入了芬特明（Phentermine）或西布曲明（Sibutramine），而且每隔一段日子都会改头换面以別的形式在市场上流行起来，例如做成胶原蛋白饮料、糖果、减肥草药和现在以饼干的形式出现在市场。如今网购盛行，诸如此类的产品更是四处流传，唾手可得。

陈小姐今年42岁，近5年来经血量越来越多，近半年更是经期时血崩，导致头晕及心悸，妇产科诊所开的调经药或是止血药都无效。而原本可以吃止痛药物压制的经痛也渐渐无法控制。

她罹患的是子宫肌腺症合并子宫肌瘤，因药物治疗渐渐失效，并且子宫体积过大，医生建议她要开腹手术切除子宫。但她听说更年期后这些子宫肿瘤都会自然萎缩，所以想再撑一下，等到停经。

有一天，她突然摸到自己腹部有明显的硬块，才意识到子宫肿瘤已经长得更大，于是来到长庚医院做第二意见谘询。在详细检查再次确认为子宫肌瘤及子宫肌腺症后，医生安排了腹腔镜（内视镜）自然孔道手术切除子宫，手术醒来她惊觉自己腹部竟然可以没有伤口，且恢复迅速，术后隔天便出院回家了。

长庚医院自1989年执行第一台腹腔镜手术，开始克服传统开腹手术动辄10公分起跳的伤口限制，而仅需三四个各约0.5至1公分的切口。腹腔镜也可将手术视野放大6至10倍，且手术操作稳定精准。国际研究公认腹腔镜相比传统开腹有这优点：疼痛少、恢复快、住院天数短、腹内沾黏几率低。

此外，经过十余年的技术钻研，手术伤口由原本的多孔洞，可以缩减为1个2公分的肚脐单一切口，即单孔腹腔镜手术；甚至2010年首创的自然孔道手术（于2012年首发于国际期刊），腹部已可无伤口，疼痛更为减少，恢复更快。

一位89岁女性海外退休官员，本身是慢性C型肝炎合并肝硬化的患者，因为罹患肝癌曾经在该国接受过一次射频消融治疗，然而在追踪后不久发现在右肝第七小叶靠近横膈膜之处又长出一颗约3公分的肝癌，当地医生评估肿瘤位置是属于射频消融较危险位置、且超音波下不易定位进针。 

2016年3月，患者来到本科系藉由电脑断层影像导航定位、超音波引导加上多针射频消融，治疗之后两天再接受电脑断层扫描检查时，病人的肿瘤已完全消融。因为无明显不适，病人在做完射频消融3天之后出院，在返国后情况良好且透过该国相关单位表示对接受射频消融治疗感到很满意。 

若在肝功能代偿良好的肝脏中发现中型大小的肝癌，手术切除是传统的治愈性疗法。前述患者高龄且是复发型的肿瘤，除较不适宜手术切除外，病人也表达不愿手术。因此，射频消融可为这些不适合或不愿意进行手术的患者提供一种替代治愈性疗法。 

传统的单针射频消融治疗对小于3公分的肝癌有较良好的成效，然而针对中大型的肝肿瘤（3至7公分），可优先考虑采用自动射频转换控制器（switching RF controller）调控多探针射频消融（RFA with multiple electrodes）治疗。 

第一次见到Z先生是一个叫人慵懒不已的午后，在忙碌了一整个早上的看诊后，此时仿佛就想好好休息充电再出发，可是当Z先生踏入诊所的那一刻，我却可以很明显感受到他是如此慌张，如此忐忑不安，到底是这么一回事呢？当下我是不知道的。

随后我看了看他的病历卡，上面写着“喉咙痛，全身不舒服”，于是我就详细问诊及检查，发现他并无大碍，于是就交代他多喝水及休息，并且打算就结束了这次的会诊，就在这时，Z先生突然看着我，欲言又止，心中好比在进行了一场天人交战，最终他下定决心对我说：“医生， 我想请你帮我看看这份报告。”说着， 他从袋子里拿出一份1个月前的健康检查报告，在这份报告清楚的写着：“爱滋病抗体呈阳性”。他表示想再确认下这报告，于是我替他安排了进一步的调查。

一星期后，Z先生如约来到诊所，他的样子憔悴，满脸胡渣，他说过去的整个星期从没有一天睡得好，每天都精神恍惚，煎熬地等待他的审判日，我看着手上的报告，深深地吸了一口气，对他说：“对不起，爱滋病抗体确认是阳性，也就是说你是爱滋病带原者。”

医句话：

市面上多数流感疫苗是经由鸡蛋培养制成，如今制药厂推出新一代“无蛋”四价流感疫苗SKYCellflu Quadrivalent，是一种由细胞培养制成的流感疫苗，防护效果比蛋基流感疫苗更好。新疫苗生产时间比蛋基流感疫苗更短，其无蛋成分能免除接种后引起各种蛋适应症的问题，适用于成人或3岁以上儿童，以预防亚型A和B型流感病毒所引起的流感疾病。

每天都有人死於流感

“通常，冬天是流感的高发季节，我国不是四季分明的国家，但是也有流感的‘小高发期’。数据显示，雨季是我国流感的高发期。

问：我有耳鸣晕眩已经两个多月了。起初我是因鼻子敏感引起左耳膜发出波波声，专科医生於是在我左耳内装置了一个管，让它通风。起初3周还正常，但之後就发生耳鸣晕眩。

医生有开药，而且已经把管取出，但我有胃病，吃了药很不舒服，过后自已买银杏吃，不过耳鸣晕眩还是依旧，只是情况稍微好一些。请问我这个情况是否还能吃银杏呢？是否要挂诊另一个专科医生，因为之前一个看了几次，病情都无法改善，而且左耳听觉真的很差。

答：银杏可用以改善血液循环，一般当成保健品使用并无不可，针对你问是否要换医生，我建议你与本身主治医生有更好的沟通，让他了解你本身现今状况，若是有必要，可以寻求第二意见（second opinion）。

吴奕品医生解答
普通家医科