医句话：

很多病人都说：我没有症状，所以我没有肾病，殊不知等到迹象出现时，往往已经进入慢性肾病第三期，可能50%的肾已经坏了。慢性肾病初期没有症状，因此高风险群包括有糖尿病丶高血压丶肾病家族史丶长期患病需要吃药尤其是止痛药者，必须定期去做体检，以鉴定自己是否有肾病。

慢性肾病最大敌人：糖尿病 高血压 用药

问：医生，你好，我今年52岁，有鼻窦炎已经30年，曾动过无数次手术。请问鼻窦炎是不是没办法治疗愈呢？

医生解答：
如果药物不能完全治愈鼻窦炎，那么医生通常会建议鼻内视镜鼻窦手术。手术的用意是为了改善鼻窦的通风系统和鼻涕的引流，以便鼻窦腔长期干净及不积聚鼻涕，不成为细菌的滋生地。然而有些病患在手术后，鼻窦腔在康复时，鼻内黏膜过度纤维化，造成鼻窦再次封闭，鼻窦炎复发，因此，我们通常建议手术后要勤于用药物清洗鼻腔，加上类固醇鼻喷剂，使鼻窦黏膜能好好地复原。

另外，如果患者同时也有鼻息肉的问题，那么这类病人在手术后仍然需要长时间使用药物治疗，不然鼻息肉很容易再生，造成鼻窦炎频频发作。如果鼻窦炎造成很大困扰，也许需要再进行鼻窦的电脑断层扫描（CT Scan），检查看看是不是有其他的问题，如真菌性鼻窦炎等。

问：博士，请问富贵手的患者是否可以吃韭菜及虾呢？会有哪些伤害？谢谢你。

博士解答：
富贵手算是手部湿疹的一种，主要和手部皮肤反复接触刺激性物质及生活型态有关。正常皮肤会有皮脂膜及角质层的天然皮肤屏障保护，但当皮肤屏障受损以及皮肤受到化学性或物理性的反复刺激，像是接触含刺激性化学物质的清洁剂，又或是过度洗手，都可能会引起手部皮肤发炎。

富贵手的发作与饮食关系不大，在饮食上只要保持均衡营养就可以，有些人吃虾子可能出现类似的症状，但主要是过敏引起，与富贵手无关。面对富贵手，除了要配合皮肤科医生的诊断和治疗，平日也要做好手部皮肤的保湿帮助修护皮肤屏障，避免手部皮肤刺激。

问：医生，我现年50岁，最近常感腹胀，就算进食少量食物，那饱足的感觉，也会持续好几个小时，请问是怎么回事？

医生解答：
谢谢你的问题，你所提出的症状其实非常的普遍，假如是与进食有关，而且是上腹肿胀的话，那么你的症状应该是与胃病或胆囊结石有关，要找出问题的根源，就得做进一步的检查。

内视镜检查与超声波扫描是最有效的检查。你的症状有可能是胃发炎或胃溃疡所造成。当然内视镜也可确定病人是否患上胃癌，同时确诊病人是否染上幽门螺旋杆菌。

超声波扫描可诊断出病人是否患上胆囊结石，而胆囊结石也是造成腹胀最主要的原因之一。超声波也可同时检查其他器官，可是要检查胰脏却不准确，电脑断层扫描才能很准确的诊断胰脏癌。假如你的问题是胃发炎或胃溃疡的话，那么药物如质子泵抑制剂与促动力药物都挺有效。

质子泵抑制剂可以压制胃酸过多与减轻胃发炎的问题，而促动力药物则可减轻腹胀的症状，假如你的问题是胆囊结石的话，那么胆囊切除手术是解决你的腹涨的最好的方法。

问：医生，我今年50岁，是一名已婚妇女，最近半年来我饱受皮肤痒的困扰，我曾咨询医生及吃药，医生有说是皮肤敏感，可能是接触到灰尘或饮食等原因造成，痒的部分包括颈部、小腿、手臂及鼻子。

请问这到底是什么皮肤病呢？该怎样治疗及防范呢？谢谢医生。

医生解答：

根据你所提供的临床资料和附带照片，诊断是干性湿疹（asteatotic eczema），又称裂隙性湿疹（eczema craquele），常见于皮肤萎缩的老年人、鱼鳞病患、洗浴次数过多、使用强硷性肥皂、洗面奶或洗浴水温过高，引起皮肤脱脂，一般于50岁左右发病。

问：医生，我的哥哥现年51岁，他是一名眼镜店的验眼师，经常熬夜到凌晨3点才就寝；一年前他的右边睾丸肿痛，但过了几天就没事了，因此也没放在心上，更没有见医生。

最近他的痛楚又再发作，痛得他常常失眠，走路也一拐一拐，在做了全身检查及验血后，电脑断层扫描（CT scan）证实是睾丸癌，而且已扩散到腰部、膀胱、肋骨及胃。

Q1：请问我哥需要接受哪些治疗呢？这些治疗有什么副作用呢？痊愈的几率有多高？
Q2：如果他坚持不就医，那是否只有等死？
Q3：以他现在的状况，有哪些食物可以吃？或者哪些不应该吃呢？
谢谢医生。

医生解答：

睾丸癌分为精原细胞瘤（seminoma）与畸胎瘤（teratoma）两类，而畸胎瘤会比精原细胞瘤“顽固”一些，并且可以通过验血侦测到它的“肿瘤指数”，如AFP和β-hCG。早期的睾丸癌治疗，基本上是手术切除，可是如果已经转移到骨头或内脏，那就需要进行化疗。

问：医生，我有两个与脚伤的问题想请教。
Q1：脚踝韧带断裂后有进行韧带缝合手术，但缝合线为可溶性，会有复发的可能性吗？
Q2：最近我的脚踝又再痛，那种痛楚与之前韧带断裂的痛几乎没差，有时脚踝感觉有些松弛感，这是否为复发的迹象呢？

谢谢医生。

医生解答：

足踝韧带（ankle ligaments）连接足踝关节的骨头，其主要的功用就是稳定我们的关节。

韧带受伤后的治疗是依其受伤的严重性而定，大多数的伤者只需非手术治疗（non operative treatment）。轻微的韧带扭伤可能只需要几天，严重的如完全韧带断裂则需要6到8周来重生和复元。

韧带缝合手术是将断裂的韧带用针线缝合。依线条的种类，可溶性的线一般上在90到120天后就完全溶解。在这时候断裂的韧带也应该完全好了。

来自槟城的李小妹从小就特别喜欢唱歌和跳舞，因家境清寒且单亲，她时常帮忙妈妈照顾弟弟与家里，在妈妈与阿姨的眼中是个懂事的孩子。自小学高年级起，妈妈发现李小妹的鞋只要一个月就穿不下，于是鞋子愈换愈大，到小学毕业时，已经买不到鞋子了，必须花费昂贵的金额去订制。

李妈妈开始意识到她的孩子与众不同，孩子是不是生病了？但是遍寻医生都只换来一句：“你的孩子是不能医的！”后来通过教会听说台湾能够治疗这种疾病，这彷佛是黑暗中的一盏明灯，哪怕只有1％的治疗几率，她们也要试试看。于是2014年6月母女俩带着坚定的心远渡重洋赴台治疗。在接受精密的检查后，确认李小妹罹患的是双下肢淋巴水肿。

淋巴水肿是一种慢性疾病，是淋巴液回流障碍，使淋巴液在皮下组织积聚而引起纤维增生、脂肪硬化，后期肢体肿胀，而且皮肤增厚、粗糙、坚如象皮，故又称“象皮肿”。

淋巴水肿分成先天性与非先天性，全球至少有1.4至2.5亿人发生淋巴水肿。肢体不明原因水肿非常不容易诊断，除先天性淋巴管、淋巴结异常之外，部分患者是肾脏、心脏功能异常引起。此外，乳癌手术后4%至62.5%的患者会发生上肢淋巴水肿，妇科手术后1.2%至27.5%患者会发生下肢淋巴水肿。

◎医句话：
Pertuzumab和trastuzumab的作用机制被认为是相辅相成的，两者都能与HER2受体结合，但是却在不同的地方结合，能为HER信号传导途径提供更全面或双重阻断作用，从而达到防止乳房肿瘤细胞生长和存活的效果。

HER2阳性 属侵略性乳癌
数据显示，每5名早期乳癌患者就有1人被诊断是人类表皮生长因子受体2（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2, HER2）阳性乳癌，马来西亚的病发率则更高，根据纪录有25%至30%的早期乳癌患者是HER2阳性乳癌。

我国HER2阳性早期乳癌患者的年龄更年轻，平均病发年龄比外国患者还要年轻10年，也因为年轻患癌，许多患者仍有幼小的孩子、需要工作和家庭负担。

HER2阳性乳癌是一种侵略性乳癌，即使患有小肿瘤和淋巴结阴性的患者也可以从抗HER2治疗加化疗中获得好处。

最近该不该强制学童接种疫苗又再掀起人们热烈的讨论。无论支持还是反对，其实两方都怕死。支持接种疫苗的，怕那些高度危险的传染疾病感染儿童；反对接种疫苗的则怕疫苗的副作用发生在儿童的身上。其实，不接种疫苗不代表着没事，分分钟还为社会制造许多不必要的蠢事。

许多拒绝疫苗的人士相信只要给与孩子足够的营养和培养好的卫生习惯，孩子的免疫系统就会强壮，不怕被这些高传染度的病菌感染。他们认为自己不但为孩子建立强大的免疫系统，还避免孩子被疫苗的副作用伤害。但是他们忘了他们的孩子之所以没有被感染，是因为如今的营养供给比几十年前改善许多，加上疫苗的覆盖率在目前看来还是相对的高而形成的族群免疫。换句话说，这些拒绝疫苗人士其实是在占人便宜。

在了解族群免疫之后，有些人或许会认为，为了不要孩子受到疫苗副作用的影响，只要静静地让自己的孩子不接受疫苗接种，而周围的孩子都会接种疫苗，那么自己的孩子将是最大的得益者，因为既免予疫苗可能带来的副作用，又得益于族群免疫。这种自私的想法根本是一厢情愿而已。把接受或者拒绝疫苗的2个人和拥有免疫力与否放进这个情况下：