我本人患妄想症已快一年了，过去的11个月来我都有按照医生指示吃药。最近主治医生告诉我说，我的情况有好转了，只需吃药预防即可，同时他也鼓励我去备孕。

Q1：请问患上妄想症后，可通过哪些方法来改善并停止服药呢？

在回答此问题前，先让我简述此病。妄想症（delusional disorder）是一种思维性障碍的精神科疾病，主要表现为思维上的混乱，坚持相信某些与事实及个人背景不符合或反逻辑的想法，而且不能够被动摇。

一般上在排除了脑部生理疾病或滥用药物等其它可引起类似症状的续发因素后，精神科医生一般会建议使用抗思觉失调或抗妄想症药物（antipsychotics）。

应用此类药物的一般依据是妄想的形成与大脑的其中一种神经传导物质多巴胺（dopamine）失衡有关。当多巴胺过量或失衡时，就可能导致个人对外界客观的事物做出缺准的判断及不理性的推断。

举个例子，虽然一个人从不做伤天害理的事，但他坚信在路上巡逻的警察其实是在准备逮捕他，而导致他足不出户或长期处于惊恐的状态，这种非理性反逻辑的想法就会变成“妄想”。

质子治疗在这几年方兴未艾，而质子治疗与传统的光子治疗（即目前多数医院所采用的放射治疗），最大的差別在于光子射束的穿透性强，较可能对肿瘤位置后的正常组织产生伤害。带电荷粒子具有固定的穿透深度，可减少远端的照射剂量，进而减少副作用的产生。对于适合的病患，有其治疗上的优势。

肺癌在这几年因为大家对于早期诊断，早期治疗的觉醒，在健康检查中，采用低剂量电脑断层而发现早期肺癌，有越来越多的趋势。开刀仍为处理这种早期肿瘤的标準治疗，而且开刀得到较清楚的肿瘤局部侵犯资讯，例如淋巴是否有转移等，可提供后续治疗的参考。但对于年长或是肺功能不良的患者，可能无法承受开刀麻醉等高风险，局部高剂量少次数的“立体定位消融性放射治疗”，便首先被运用在这些患者，而且得到与开刀相似的局部控制率。后续更将这种治疗运用于一般早期肺癌的患者，也得到与开刀相近的存活率。这种治疗，也可以用质子来施行，在合宜的患者中，可进一步减少光子治疗所可能产生的副作用。

当谈到个人的整体健康时，良好的肠道健康极为关键。作为人体最大的器官之一，肠道（也称胃肠道）必须执行多项重任。肠道的主要任务是消化食物，为身体提供能量和营养。此外，它也负责处理消化和未消化的食物“残渣”。

肠道的另一个重要作用是作为免疫系统的重要组成部分。不过，关于肠道的一个鲜为人知的事实是，肠道内栖息著数万亿计的微生物（也称为肠道菌群），所有这些都有助於维持良好的肠道健康和整体健康。

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未经历月经初潮 <20岁发生率低

“子宫肌瘤是女性生殖器最常见良性肿瘤，主要是由平滑肌与结缔组织所组成，所以，子宫肌瘤也称为子宫平滑肌瘤或多发性子宫肌瘤。多数子宫肌瘤属良性肿瘤，其癌变的机率是千分之一。

根据统计，每5名女性就有一人患有子宫肌瘤，超过50%的子宫肌瘤是发生在年龄30至50岁妇女身上。

20岁以下女生的病发率很低，因为这个年龄层的女性有的还未经历月经初潮，有的则是月经初潮不久，即使患有子宫肌瘤，也是非常细小的肌瘤。

子宫肌瘤的病因不明，可以是遗传因素丶年龄（育龄期）丶怀孕次数丶肥胖丶咖啡因或酒精丶种族性所致。

子宫肌瘤是以肌瘤生长的位置进行分类，主要有肌壁间肌瘤（intramural）丶浆膜下肌瘤（subserosal）和粘膜下肌瘤（submucosal）共3类，其发生率分别是70%丶20%及15%。

月经紊乱非肌瘤所致

我们也会以0至7号给分布在不同位置的子宫肌瘤定位，通常位于宫腔，即0至2号位置的肌瘤会有较明显的症状，例如经血过多丶痛经等，以致患者无法忍受而挂诊妇产科。

案例：

老林最近感到无精打采，做那回事总是提不起劲来，即使他勤喝“补汤”，“兄弟”只能吃力地“抬起头”，一会儿又倒下。

他最终索性以工作疲累为由，拒绝与妻子交欢，令妻子一度怀疑他在外有“小三”，夫妻关系紧张，老林为此感到懊恼不已。

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“当阴茎勃起时，阴茎的海绵体会接收大量高压的血液，使它感觉硬绷；而阴茎里的血管，直径只有两毫米，与心脏及脑部的血管相比之下，显得更微细。

一位高血压丶高血糖或高胆固醇的患者，比较容易发生血管阻塞的状况。在这样的情况下，比较高风险会先堵塞的，或许是直径比较细微的阴茎血管。因此，一些被诊断为没有冠心病的男士，在察觉自己的勃起功能变差的初期，进行体检时，通常都会测出有三高初期症状或心脏的血管开始有阻塞的现象。

问：我女儿包尿布後在屁股周围出现红色一粒一粒的尿疹，请问可不可以用爽身粉？

答：如果尿疹是轻微的话，爽身粉或许可能舒缓症状，但也有可能对皮肤造成刺激而使情况恶化。如果症状恶化或持续，就必须使用含有轻微类固醇或抗菌性药物的药膏来治疗尿诊。

案例：

林羽是一名医科4年级的学生，他一向以勤奋见称，成绩在竞争激烈的医学院中可算数一数二，虽然他比较内向，但口才了得又热心帮人的性格很受同学欢迎。

这次4年级的考试特别重要，林羽预备一星期要集中精神温习，作最后的冲刺。奇怪的是，无论他用尽任何方法都无法集中精神，思绪总是乱乱的，以前认为轻而易举便能想通的问题，现在却像高深难题似的。

他的心情也越来越差，整天把自己关在房里，心想就算读不进，对着课本时间长些可能也有用。平时他可以一觉睡到天亮，可是这几天无论怎样总是很难入睡。就算睡着了，也是不停胡乱发梦，整个人就像每分每秒都蒙在黑雾里。

案例：

大约3年前，我因为视力的问题前往检验，医生诊断我患上白内障，需进行白内障手术。手术后已经1个月了，我的视觉还是无法恢复正常，所看见的视像都是扭曲的，甚至直路也看作是弯曲的道路，以致我无法驾驶。

由于视力问题影响日常作息，所以我希望尽快接受治疗以解决问题。我要求引荐到士拉央医院接受治疗。当时我的视觉虽然异常，但是却没有任何疼痛或不适。

经过数次的抗血管内皮细胞生长因子注射和激光治疗后，双眼视力获得改善，我终于看见直路了，心中的担忧也被解除。

其实未患上AMD以前，我很注意心脏和血压的问题，也因此而忽略了眼睛，直到眼睛出了问题才去检查。我对AMD完全没有概念，是医生告诉我这一切。

我建议AMD患者应定期做检验，如发现问题后不要浪费时间，应选择正规的医院接受正确的治疗。

我爸爸年轻时经营家族咖啡店，因久站造成静脉曲张，近年来年事已高，血液循环不好，加上长期穿长裤，家人没发觉他的大腿肌肉已经开始萎缩，而爸爸也不以为意，觉得自己上了年纪腿部活动不顺畅而已，因此一直拖延医治，直到双腿无力。目前在中央医院普通门诊检验血糖，骨骼都没问题。

身为子女，我们有替妈妈购买医药卡，但爸爸的就负担不起。我们老家在瓜登，父亲对那里的政府医院没信心，想到吉隆坡检验，目前在家里自行物理治疗、骑脚踏车，锻炼腿部肌肉。

Q1：请问以这样的状况，我父亲会有生命危险吗？目前哪一家政府医院有相关的专科可以介绍呢？

A1：从你的来信说明父亲双腿无力和有肌肉萎缩的现象。有很多原因会造成以下的问题，比如轻微中风、年纪大而肌肉流失（少肌症）、 关节问题等。

目前，你父亲有自行做运动，锻炼肌肉，这是很好的。持久的锻炼可以强化大腿的肌肉，让老人家在坐立，行走更容易和平稳。大腿的四头肌随着年龄的增长而萎缩，流失，因此很多老年人都会很难从坐立站起。