案例：
52岁的林先生最近被诊断患上慢性肾脏病，医生建议他要调整饮食和作息，避免肾功能加速恶化，晚年肾衰竭的话，就要面对终身透析治疗了。

林先生听了非常担心，因为向来喜爱美食的他不知该如何调整饮食来避免肾功能恶化。肾脏科医生因此建议他谘询饮食治疗师。

无法正常操作 血废物滤不掉

“肾的功能是去除血液中的有毒废物，并且保持身体水分丶酸硷衡丶血液矿物质的平衡，尤其是钠丶钾丶磷，其他功能还包括产生激素调节血压丶产生红血球和激活维生素D。

当肾脏无法正常操作时，血液中的废物不能被过滤掉，导致血液中含有过多的磷丶钾丶钠和水。这些物质过多的话，就会使身体出现问题，例如过多的磷会削弱骨骼丶过多的钾可以引起心脏病发作丶过多的纳会增加高血压负担和过多的水份会水肿丶呼吸困难。

在肾脏受损的早期，正确的饮食可保护肾脏免受进一步损害。

Q1：请问什么是视网膜老年退化性黄斑部病变（aged macular degeneration，AMD）？

A1：视网膜是眼睛底部的神经线，它就像照相机里的感光片一样，帮助我们把光线转化成影相。视网膜中央感光最强的部份因为含有大量的叶黄素和玉米黄素（lutein & zeaxanthin）而呈点黄色，所以称为黄斑部。老年退化性黄斑部病变又称黄斑病变，它是因为黄斑部的新成代谢受损，导至排泄物遗留（drusen）和血管增生，照成视力影响。

黄斑部病变是退化性的眼疾，通常年纪越大，患上的机会越高。初期患者（干性黄斑部病变），不易察觉自己已患上了黄斑部病变。比较严重的后期患者（出血性黄斑部病变）会开始看见直线变成弯曲，如没有及时治疗，则会失明。

Q2：为什么会患上退化性黄斑部病变？

A2：一些黄斑部病变患者是因为有先天性遗传基因，但是大多数患者都不能找出患上黄斑部病变的原因。研究发现抽烟者和常期曝晒在太阳底下者，比较容易患上黄斑部病变。

我本身是一名B型肝炎带原者，已有20年病史，现年43岁。

Q1:请问在市面上售卖的奶蓟及蒲公英保健品是否能帮助B型带原者呢？谢谢医生。

A1:谢谢你的提问，首先我们必须厘清你是否是真正的B型肝炎带原者，这必须经过验血报告才能确定，最主要的是B肝病毒的数量，也就是HBV DNA的数量而定。

假如B肝病毒的数量非常多的话，那么你是需要接受治疗，假如HBV DNA的数量少于20 IU/ml，那你只需定期检查，以确保能在第一时间诊断出肝脏癌，因为你得到肝脏癌的机率还是比普通人高出许多，一旦发现早期的肝脏癌，医生一般都有很好的治疗方案。

至于B型肝炎的治疗，最主要的是口服的药物，非常有效，而且几乎没有副作用。这些药物的功能最主要是控制B肝病毒，减低数量至检测不到，甚至祛除B型肝炎。

至于那些治疗或辅助肝脏的药物功效并没有治疗B型肝炎的药物般有效。除此之外，你也需要定期做追踪检查，包括定期的验血检查、肝脏超声波检查与肝纤维化扫描等，以确定肝脏没有硬化的迹象。

我于1998年患上肠癌，刚开始每一年我都到医院照肠，过了5至6年就行不通，医生说无法穿进去探测。过后我一直不能上厕所，有时足足一周我是靠吃泻茶来排便。

2015年我到专科医院询问，医生叫我进行电脑断层扫描（CT scan），发现我有一段肠是粘在一起，他也帮我照肠但没问题，随后医生介绍我吃良菌。我现在是每天吃乳果糖溶液来帮助排便，医生也不鼓励我动手术除掉黏在一起的肠部分，他说切除后，有可能又会黏在一起。

我很想切除掉粘在一起的部分，更希望能自动排便。谢谢医生。

案例：
6岁的小宝来自双薪家庭，由于双亲忙于工作，小宝自幼就被交托给不同的长辈、褓母、托育中心、幼儿园和女佣照顾，以致他很少有机会与父母接触，性格变得孤癖。

由于小宝7岁即将进入小学，父母替孩子报读小学时，猛然发现已接受3年学前教育的小宝，竟然连自己的中文名字也不会写，追问负责照顾小宝的长辈、幼儿园教师和女佣后，才知道孩子有学习障碍的问题，而且，经医生诊断，小宝也患有轻微的精神障碍。

小宝爸妈感到十分悔疚，为了缓解孩子的病情，宝妈放弃高薪工作，负起在家照顾和陪伴孩子的责任，希望能够扭转局面。

全国360精神专科 仅20人持儿科资格

我们一直都认为，儿童是很快乐的，他们没有精神健康的问题，这不是真的，现在的儿童面对许多精神压力和问题。根据调查显示，我国年龄5至15岁儿童与青少年病发率达到12.1%。

我在政府大学医院和私人医院服务时发现，前来问诊的病人越来越年轻，年龄小至5岁的病患都有，他们的父母因为发现孩子有异常的表现而前来掛诊，这是令人担扰的。

“医生，我感冒快一个星期了，看了两位医生都不好，反而更加严重，为什么会这样？”

“感冒”是再普遍不过的疾病之一，是一般人最为熟悉的病名，但大家对于“感冒”的常识却非常混淆。大家习惯把任何“身体上的不适”统称为“感冒”，以至於病患在接受问诊时，无论是伤风、咳嗽、喉咙痛、腹泻、呕吐、头痛等等的症状，都自然的与“感冒”划上等号。感冒虽然常见，却也蕴含不少学问。

症状超过一周或二度细菌感染

实际上“感冒”是一种由病毒引起的感染疾病，其最明显的症状是流鼻水、鼻塞及打喷嚏，也就是“上呼吸道感染”（Upper Respiratory Tract Infection）当中的“鼻炎”（Rhinitis）。换句话说，发生“感冒”时，病毒一般只停留在咽部以上，无论是何种病毒（超过200种），其造成的症状以鼻子为主。当然，有时候病毒也有可能会影响到鼻窦粘膜或是鼻咽部位，导致喉咙刺痛、喉咙痒，或是偶发性咳嗽，却不会有发烧症状，也不会发现喉咙有任何红肿或化脓。

R先生，51岁的起货机操作员，因颈椎长骨刺而必须放弃工作。

R先生是一位训练有素的起货机操作员，过去30年，一直在一家颇具规模的企业公司里任职，最近几个月，他发现脖子越来越僵硬，无法灵活转动，以致有几次开着起货机后退时差点撞上障碍物，把自己和旁人吓出一身冷汗。

R忐忑不安地见了公司里的职业健康医生，医生检查后发现他的颈项往右尚可以转动45度左右，往左却只能转约20度，於是医生写了一封信，建议他找专科医生进一步检验，几天后，R就出现在马大医院里。

我对R第一眼的观察是手脚活动自如，看不出有什么毛病，他告诉我说自己素来重视健康，不烟不酒，虽有糖尿病但一直控制良好。体检时，他上下肢力度和反射正常，大脚趾感知也和常人无异，唯一的问题就是颈项僵硬，脖子转动的幅度有限。

做了电脑扫瞄后，我发现他的颈椎有罕见的弥漫性特发性不正常骨质增生（Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis，DISH），也就是一般人俗称的“骨刺”或“骨赘”。

案例：

珊珊是职场女强人，也是3个孩子的妈妈。她蜡烛两头烧，奔忙压力，时常三餐颠倒，吃不定时，而且经常胃胀气丶消化不良。后来更经常闹胃痛。她看了几位医生情况不见改善，便自行到药剂店买胃药吃，减缓症状。

直到最近，她喉咙一直有痰，卡着咳不出来又咽不下去。困扰了她3个月之久，让她决定再去看医生。医生告诉她，是胃酸倒流造成的。她有点困惑，为何会胃酸倒流了？胃酸是如何产生的？胃酸倒流严重吗？能如何改善呢？

烟酒油辣 加剧病情

案例：

小琪最后一次和丈夫性爱是在她怀孕以前，那时候，他们是为了想得到一个孩子而努力。由于小琪怕痛，每次性爱几乎都是强迫自己进行，丈夫久而久之也察觉了小琪的问题，心理觉得很有压力，最终也面对勃起功能障碍，需要靠壮阳药才能圆房。

虽然小琪两夫妇最终达成怀孕的愿望，但丈夫已经因为“惊吓”过度而失去“性”趣了，以致小琪分娩一年后，两人都不再有性行为。

小琪很担心无性婚姻继续下去，终有一天会离婚收场，可是，她却不知向谁求助是好，心里非常焦急。

会阴缝合失准 女性行房痛苦

“性行为是夫妻维系感情的方式之一，不过，现今社会却有不少夫妻面对性障碍，其中常见的性障碍多发生在女性生产之后，起因不只关系到身体，还与思维丶心情等等有关。

性爱过程分为几个阶段，即兴奋期丶持续期丶接着就是高潮，然后消退，而性障碍被诠释为“性爱过程无法良好地运作”。