问：医生，我今年18岁，下背痛已有几年了，位置在腰的尾端，臀部上一点。每当睡觉或休息一段时间后，疼痛的感觉会较为明显。已去医院照过X光，但医生说没有扭伤或瘀青。本人没有跌到过，还望医生能道出个中原因。

答：可能是尾椎疼痛（coccydynia），10位尾椎痛的病人中，有7至8位是女性，那是因为女性的尾椎先天性较为突出的缘故。

造成尾椎疼痛的原因很多，25%是因为跌倒时撞击尾椎，女性生产时亦可能造成尾椎创伤，肛门直肠癌丶骨瘤丶前列腺肿胀等，都会造成尾椎疼痛。此外也有原因不详的尾椎疼痛。

一般上医生会建议保守治疗，也就是给予止痛药丶物理治疗丶建议使用护腰带和甜甜圈坐垫。80%的患者会康复，20%治疗无效的患者就必须施打类回醇消炎去肿，严重者甚至需要施打脊柱硬膜外麻痹针（spinal epidural），甚至是接受外科手术除去尾椎骨。在日常生活中，注意不要提重物，避免压迫患处，此外可以绑护腰带和游泳，有助舒缓疼痛。

医句话：

想要培养运动习惯其实不难，先问自己为何要运动，再来是确保固定时间点进行运动，第三是把运动给简单化以及保持进阶式，最后是把运动融入到社交圈中，从而起到互相督促，让人人都能获得运动的好处。

运动“违背”人性？
“每逢佳节后，很多人都会发出要减肥丶瘦身甚至练出腹肌或马甲线之类的宣言，但越大声宣示不代表就能坚持到底。知名运动医学专家乔丹梅茨尔（Jordan D. Metzl）曾提出叫人气馁的数据，那就是根据统计大脑研究所（Statistic Brain Research Institute）的研究数据，在2017年大约有5000万名美国男女曾自我宣示要增加运动，以达到减轻体重，可是在在2个月后，只有37%的20余岁的男女以及16%50岁以上的人坚持下来，再次说明了宣示顶多只是喊爽而已，对于培养运动习惯是起不到作用的。

癌症免疫治疗泛指任何运用与调控自身免疫系统，以达到治疗癌症的抗癌疗法，其中又可分成细胞介素、体液性免疫治疗、癌症疫苗、免疫检查点抑制剂（Immune checkpoint inhibitor）、细胞疗法等。在目前临床治疗中，免疫检查点抑制剂是近几年来运用最广泛的免疫治疗方式。

在正常的情况下，身体的免疫细胞会与抗原呈现细胞表面的抗原结合，达到辨识敌我的过程。而这样的过程，还需要正向讯息分子的调控，以及负向讯息分子的抑制以防止免疫系统过度活化；就好比驾驶一台汽车，需要插入正确的钥匙、踩油门及适时的煞车，任何一步骤错误都会导致免疫系统失调。近来的研究发现，癌细胞本身会过度表现PD-L1，并且躲避免疫系统的攻击。免疫检查点抑制剂阻断这些“免疫煞车器”、重新活化免疫系统、毒杀癌细胞。

根据美国食品药物管理局的“健康宣称”，每日食用25克的大豆（黄豆）蛋白能降低罹患心脏病的风险，2017年这样的宣称内容却走入历史，这项变更让许多过去为了改善心脏疾病而食用大豆蛋白或相关制品的人感到疑惑，大豆一直以来都被誉为健康有益的食物，美国为何要撤消大豆蛋白的健康宣称？

1999年美国食品药物管理局（FDA）最初在基于当时众多的研究资料，通过了大豆蛋白与维护心脏健康的功效宣称，其内容为“每日摄取25克的大豆蛋白，配合低饱和脂肪及胆固醇的饮食，能降低罹患心脏疾病的风险”，保健食品业者只要先通过FDA的审核，就能授权在包装上标示这段有关心脏保健的声明，目的是让消费者知道适量食用大豆蛋白有改善心脏健康的益处，但FDA在2017的10月30日却宣布撤消这项沿用了快20年的宣称，使许多人对食用大豆蛋白顿时感到疑惑。

农历新年或是任何较长假期之前，总会出现一种现象，大家蜂拥至诊所或药行购买药物储备应急，以备不时之需。大伙儿似乎都担心佳节之际，医生纷纷休假，诊所暂停营业，到时候可成了呼天天不应，叫地地不灵了。

马来西亚可爱的地方在于多元种族宗教文化，农历新年时一些马来或印度医生经营的诊所仍旧照常营业；圣诞节期间一些非基督徒医生继续为大家服务。就算所有诊所都紧闭大门，各大医院仍随时候命为民服务。

只是，常有病人会问：“农历新年医院有开咩？”、“晚上了医院还有医生咩？”、“今天是周末哦！医院有开咩？”

大家似乎对于医院的运作方式心存误解，以为医院与一般诊所相同，有周休年假（也有一些诊所是全年无休的）。殊不知医院是一个必须一天24小时，一年365天天天运作，全年无休的地方。

医院大致上可分为几个部分，急诊部，专科门诊部，以及病房。逢年过节期间，专科门诊部或许会休假，但急诊部以及医院病房却仍旧照常运作。小病小痛小感冒可在家休息多喝水，但若遇上任何急重症都能送往急诊部，驻诊的急诊医生将会全天候服务。

若是需要住院观察接受治疗，病房也有Oncall医生为病人的健康默默付出。院内也有一群不辞劳苦的白衣天使，打点病人的一切需求，监督观察每一位病人的进展。

随着本月7日在柔佛巴西古当的金金河化学废料污染事件爆发以来，国内也传来多起河流污染事件，其中就包括雪州巴生境内以及距离金金河不远处也发现有废弃化学物，叫人倍感心惊，庆幸的是在政府采取及时行动后，河流污染事件已有所好转，而前往医院就医的患者人数也逐渐下降。截至目前也没有再出现异状，但在预防胜于治疗的大前提之下，国民有必要对环境污染有所警惕，一旦发现周遭环境出现异状时，及时采取必要行动，包括如何抢救家人，以及避免遭受更严重伤害等。

医句话：

空气污染或毒气事件从古至今从没间断，从战场上的毒气武器到恐怖分子滥用毒气，再到无良商家扔弃化学废料甚至是公开焚烧垃圾或烟霾等，在在都是扼杀着人类呼吸新鲜空气的自由，因此人人都必须了解空气污染的知识，行使公民意识，让自己甚至是亲爱的家人不成为下一个受害者。

常常在诊所会听到病人诉苦：“头痛到想撞墙”、“头痛到胀闷阻塞感和不能入睡”、除了这些，陪伴他们的还有呕吐和脖子很硬等，痛苦的感觉一点也不输给经痛。

还记得有一个病人叫小慧，头痛已经困扰她很久了，这个问题自从两年前她剖腹生小宝宝后就出现了。头痛都出现在月经前一天，一过完经期头痛症状逐渐缓解，严重的话甚至无法专注工作也必须请假休息。由于疼痛难忍，她都必须靠止痛药来缓解，但下一个月仍然继续发作。她觉得这样一直吃止痛药不是方法，而且长期服用止痛药也令肠胃觉得不适，所以透过朋友的介绍过来我家诊所，希望可以好好调理身体，远离头痛。

经过一系列检查后，小慧除了有经前头痛，还出现头晕，精神困倦、全身乏力、小腹微微作痛和月经量很少，这些是属于经前症候群。从中医的角度她是属于“肝血虚”的体质。因为小慧两年前剖腹生产后导致体质血虚，女性来月经时，血液下注于子宫，血虚不足则濡养不到脑髓，脑脉失养，所以导致头痛，治疗是以补血祛风止痛。

随着这几个月中药调理后，小慧在生活习惯和饮食结构上也做了调整。从以前熬夜、看手机，改成晚上11點前入睡，保证充足的睡眠；也养成运动的好习惯，运动可以增强血液循环。那些会促发头痛的食物如：咖啡、巧克力、奶制品和酒精饮料，也尽量避免食用。

随着生活水平提高，人们对保健的意识越来越高，加上网络的推波助澜，如今生活中随处可以见到各种保健品的身影。保健品不同于药物，它的主要功能是辅助治疗和预防疾病，但是如今许多保健品却被包装成仙丹，什么疑难杂症都 “包搞定”。假设这类神级产品没有参入违禁药品，那么这些产品最大的伤害就是误导病人和加剧病情。不要上这些产品的当，就得学会辨别它们的几个特征：

第一：奇迹的见证。
这些产品销售员突然间都会透过各种社交媒体发布许多见证的证据，例如许久不好的伤口复原了，肿瘤突然消失了或者瘫痪了的突然能走路了。另外，一个案例的见证会同时被许多人通过不同的方式传播，往往照片中的大妈突然间变成许多人共同的阿姨、姑姑、大姐、家婆甚至孩子同学的妈妈。可是不难发现照片里的日期都是最近的，而且见证效果的前后时间要嘛就是3天，不然就是1～3个星期，绝对不会超过1个月的。这是摸准目标消费者要尽快见效的心理。不然你怎么上当呢？

医句话：

我们不建议皮肤癣患者自行到药局购买药膏来使用，因为每个人的体质及症状不同，应寻求皮肤专科医生的诊治。正确的皮肤癣治疗是不需使用含类固醇的药物，若患者自行涂抹类固醇药膏，可导致皮肤对抗真菌的能力受到类固醇抑制，以致体癣恶化，让诊断变得更困难。

体癣常被误为湿疹

“我们不建议皮肤癣患者自行到药局购买药膏来使用，每个人的体质及症状不同，应寻求皮肤专科医生诊治，同时配合个人生活等因素来做调理。民众切勿听信偏方，使用来路不明的药物，以致症状恶化。

医句话：

机械取栓介入治疗约四五万令吉，并非人人能够负担，但是失能的病人长期卧床，无法自理而需要依赖他人照料，当中涉及的代价远远比机械取栓治疗来得更高。如果民众能够提高中风及中风治疗的意识，相信有更多的病人能够复原并获得更好的生活素质。

DAWN：取栓胜溶栓 自理率更高

“静脉血栓溶解剂一直都是急性缺血性脑中风的标准治疗，但是却局限用于病发时的三四个小时内，而且，血栓溶解剂是一种薄血药，可降低血液黏度并提高出血的风险，预后较差。

机械取栓（mechanical thrombectomy）介入手术是另一种用于治疗急性缺血性脑中风的新颖方法，其疗效远超出血栓溶解剂治疗，可说是目前诊治急性缺血性脑中风最佳治疗。