问：
医生，我今年41岁，面对行房出血的问题已有两三年了，可是最近半年比较严重，在行房时只能保持一种姿势，倘若换其他姿势，就会有出血的情况，每次的血是鲜红色，有时血液多到弄湿床单，也因此我和配偶也没有心情继续下去。

半年前我曾去妇科检查，医生说全部都很好，并告诉我有些女性的子宫颈会比较敏感，行房时会因为摩擦而出血，只有通过手术能医治，我听后因为经济问题也没有继续问下去。

我想问为何以前年轻时没有这个问题，到了这个年龄才发生？除了手术还有其他方法吗？手术是切除什么呢？费用贵吗？

叶梅娟医生解答：
针对性交后出血的处理包括宫颈检查、盆腔超声波检查（pelvic ultrasound ）以及子宫颈抹片检查（pap smear），如果盆腔超声波检查及子宫颈抹片检查后正常，那出血的主要原因很可能是宫颈外翻或糜烂，它是育龄妇女常见的症状之一。

对于无症状的病例，医生在选择治疗大多比较保守，或者是采用冷冻治疗及消融治疗等；另外如果妳正在服用避孕药，建议停止服用，因为口服避孕药（OCP）是性交后出血的原因之一。最后关于手术费用，我并不了解，因此无从置评。

近年来，睾丸未降（隐睾症）及尿道下裂（Hypospadias）等生殖器官缺陷案例有上升的迹像。以尿道下裂为例，10年前全球每500名新生儿中只有1人患有此症，但如今已飙升至每150名新生儿中就有1人备受此困扰。研究学者认为，除了是因为醒觉意识的抬头，也和环境及饮食污染有着莫大的关系，尤以环境荷尔蒙影响最甚。

案例：
李先生和妻子终于迎来俩人的爱情结晶品，但孩子出世时医生却发现他有尿道下裂的症状，即尿道口不在阴茎顶端，因此尿尿会从阴茎的腹侧流出，无法射远，长大后也会有侧面射精的问题。这对新手夫妇听到医生告知后顿时晴天霹雳，惟医生告知目前还不必动矫正手术，最好是在1岁后进行才会比较好。

1年后，宝宝安排进行矫正手术，经过一段时间护理后，他的性器官与其他小朋友没两样，李先生和妻子也终于放下心头大石。

案例：
嘉怡是一位新手妈妈，面对6个月大的宝宝依然束手无策，宝宝每天哭闹，一闹就闹3个小时，她花了一些时间来观察宝宝的举动，可是依旧没有头绪，这渐渐影响了她的情绪。无形中，她把所有的负面情绪都发泄在宝宝身上。

夜阑人静万家灯火，此时是凌晨2点，四周安静地只剩下虫鸣声，岂料却传来一阵震耳欲聋仿佛火车急驶而过的巨响，是否觉得如此情景似曾相识，甚至对某些人而言，这种情景每天都在上演着，而且有人睡到一半，竟然没了“呼吸”，几秒后却又鼾声连连，这就是阻塞性睡眠窒息症，后者被证实是慢性疾病的“幕后推手”，甚至也是交通事故或工业意外元凶之一。

案例
近几年绍明因工作忙碌而常熬夜，饮食不定，而且经常喝酒，结果以往那位健壮有活力的他已沦为大肚腩的大叔;前阵子明嫂提起，绍明常常在晚上睡觉时发出鼻鼾，以前并没有这回事，她心想可能是丈夫过于疲累吧！

但绍明的鼻鼾声响越来越“响亮”，有时还会突然安静一阵子，之后又再传来“交响乐”，导致明嫂一整晚都没睡好，不过想到丈夫可以睡得好甜，也就算了。

没想到，绍明的脾气却越来越火爆，而且经常申诉无法集中精神，好几次驾车在交通灯前竟然睡着去，明嫂觉得不对劲，于是就带他前往相熟的医生朋友处咨询，最终发现原来绍明已是中等程度的阻塞性睡眠窒息症。

由于老年人随着年龄的增长，体内的肌肉量会出现明显流失，骨密度不停下降，肌肉和肌腱的弹性逐渐降低，体内脏器的功能都会有所下降，所以存在着发生意外和身体出现毛病的风险。哪一些活动应该避免？这些都是很大学问，也能降低老年人发生意外和身体出现毛病的风险。

乳品市场竞争激烈，产品种类繁多，近年初乳也成为商场货架上的抢手商品之一，部分乳制品也顺便搭上热潮在产品上挂上初乳这个名词。市场上有各式各样的初乳产品，如：粉末状、片剂状，也有牛、羊等不同来源。初乳的营养价值高，更富含有益健康的活性物质，能帮助初生婴儿防御外来细菌、病毒的袭击。

一位产后数星期的新手妈妈缓缓步入诊所，申诉自己感觉忽冷忽热，右边乳房极度疼痛并且红肿。“医生，我的右边乳房硬得像一块石头，真的很辛苦！”

这是典型的“乳腺炎”，也就是传说中的“石头奶”。之所以称为“石头奶”是因为乳腺发炎时导致的肿胀，硬得像石头一样。在哺乳期间，妈妈们都希望将这最优质的“天赐粮食”供给宝宝，但有时因各种因素而导致乳房不适，则会影响哺乳意愿。

真实个案：
81岁的嘉斯万（Jaswant Singh Khosa）是在33岁那年意外跌伤，开始出现背椎疼痛的问题，并在45岁的时候，背痛的问题进一步恶化。

过去6年，他的病情更是随着年龄的增长而日趋严重，医生都劝他接受手术以缓解疼痛和提高行动能力，但是手术费高达8万令吉，他以无力负担为由而拒绝手术。

他被诊断患上严重且多节性腰椎管狭窄症（腰椎管狭窄症），椎管狭窄度高达90％，导致他双脚有时候会失去知觉和乏力，其中一只脚甚至无法移动。

嘉斯万是名虔诚锡克教徒，并深信灵性。他今年6月获推荐到国大医药中心接受治疗，并聆听医生的建议后，认为“时机已到”而一口答应接受机器人可视化系统的椎板切除减压微创手术，隔天马上入院接受手术。

问：医生，我之前进行皮检、胸X光（中间部位有点白，医生说是疤痕）、痰检查和CT扫描都是阴性，可是Tb Gold是阳性。请问医生，我是否一定要吃药呢？

答：你好。 Tb Gold 是用来检验你是否患有潜伏性肺结核感染（Latent TB Infection，LTBI），潜伏性肺结核感染是指你曾在以前吸入肺结核细菌，但尚未发生感染。

肺结核在你的体内呈睡眠状态，你不会表现出任何受感染的症状，胸部X光也显示正常，因此你携带的LTBI不会传染给他人。

一般上要检查是否患有LTBI，我们使用皮肤测试法（mantoux test）或血液测试法，TB Gold是血液测试法。
只有5%至10%的人的LTBI会发展成肺结核，这个过程可能会持续几周或几年，医生可能会劝告你接受治疗，以防止你的LTBI苏醒，这将防止进一步发展成活性肺结核感染（TB）。

口服isoniazid可以治疗LBTI，你需要坚持每天服用1次，连续服用6到9个月，在这期间内你需要坚持服用完所有的药片，你可以到附近的政府诊所向医生询问，疗程是免费的。