案例:

今年就读小学一年级的小宝向来身体健康，也没有特殊或过敏疾病。他昨天下午放学回家后，因肚子太饿，来不及询问父母，就把桌上一包过期饼干拿来吃了。

岂料，从晚上开始小宝脸部和脖子出现一块一块突起的红疹，全身搔痒，被他抓过的地方也都陆续起了红疹块，令他感到难受不已。

父母见状，赶紧把他送往医院，医生诊断小宝是吃了含高剂量的食物添加剂，才会出现荨麻疹。

身体起疹块 奇痒无比

问：心脏医生开利尿剂给我爸，我可不可以给我爸多喝水帮助排尿而不吃药？

答：心脏科医生开利尿剂给病患（高血压或肾病患者）主要是协助排出累积在体内的水分，如果已经出现水肿，再大量喝水的话可能会加剧水肿，对病情更是有百害而无一利。

【听力及言语能力建设月】专题五之五

“我妈妈刚中风，现在康复得七七八八了，就是还不能用嘴巴吃东西，鼻子还插着喉管，很不舒服。”女儿慎重地把妈妈的病历和现状徐徐诉说。

彭妈妈，50岁华裔妇女和先生膝下的3个女儿都已经自立门户，现在正是她开始享清福的时候，却在1个星期前脑中风而被紧急送进医院。脑神经内科医生通过核磁共振检查后，诊断出外侧延髓埂塞（Lateral Medullary Infarct）。留院期间，彭妈妈察觉吞不到口水，尝试喝一小口水都会咳嗽和呼吸不到，“像溺水一样！真的很辛苦。”彭妈妈表示。医生建议彭妈妈必须插上鼻喉管，解决进食的问题同时也严禁通过嘴巴喂食，以防止食物和饮料误入气道（aspiration），导致吸入性肺发炎（aspiration pneumonia），营养不良（malnutrition）和缺水（dehydration）。经过吞咽功能评估后，言语治疗师发现彭妈妈因为神经系统遭到破坏导致咽肌肉乏力，而导致吞咽时食物和饮料误入气道，这种病症医学上称为吞咽障碍（dysphagia）。

【听力及言语能力建设月】专题五之四

小明今年26个月，牙齿也长满了，但是他只爱喝奶，就是不大愿意吃饭，就连粥他也不愿意开嘴巴。妈妈说小明一天可以喝1000～1500毫升的牛奶。

经过言语治疗师的询问及评估，小明的问题是属于喂食障碍（feeding disorders），这种问题最主要的原因是孩子的口腔肌肉发育不良（poor oral motor development）及口腔感觉功能障碍（oral motor sensory disorders）。在正常的喂食过程，体积较大或较粗的食物是需要靠舌头，下巴的运用能力，口腔协调能力来咀嚼及吞咽。当口腔肌肉及口腔感觉功能感统出现了不协调或障碍时，那么孩子会拒绝进食固体或半固体的食物，情况严重的话还容易引起作呕。

◎正常的喂食食物

【听力及言语能力建设月】专题五之三

当孩子开始说话，能够表达自己的时候，接踵而来的“十万个为什么”的讯问总是让家长好气又好笑。但是，这也是家长会发现听不懂孩子在说什么的时候，孩子则会因一直被父母要求重复说清楚而发脾气拒绝再说。

多数家长遭遇到孩子发音不清楚时，常会质疑是不是舌系带过短、需不需要去剪舌系带。同时，家长也会疑惑，孩子的发音问题会不会随着年龄而好转，有没有必要进行言语治疗（speech therapy）。由于完整的发音过程冗繁，牵涉到嘴唇、舌头、咽喉及肺部的连动，所以只要其中一个环节出现问题，或者彼此间的协调不好，都会影响构音。其中口部肌肉更是发音的物质基础——下颌的对称及稳定性、嘴唇的力量及变化范围和速度、舌头回缩的灵活性、气息在发音时的运用。但是，发音问题也未必是口部肌肉的问题；有的孩子口部肌肉基础较好，依然发音不清，或需要发音技巧及运用上的引导。

再者，孩子自小透过聆听来模仿身边的人的语音来学习说话。当孩子的听力有问题，就无法準确的分辨语音，进而发音不清。由此可见，发音不清的问题很复杂，不能一一举例。造成发音不清的原因也很多，需要尽早通过言语治疗师（speech therapist）的评估，查清问题所在，对症下药。

【听力及言语能力建设月】专题五之二

一觉醒来，63岁的李先生发现自己右身动弹不得。惊慌之下，李先生急忙摇醒了枕边人。在家人的协助之下，李先生被紧急送院。后来，医生诊断出李先生的病症为左脑中风。

中风后，李先生除了行动不便以外，还经常面对词不达意的窘境，例如说：李先生无法明确地表达自己的需要，哪怕只是要上个厕所，他只说得出“去……去……”。而家人则一脸茫然的看着他。李先生和家人因为常常无法沟通而双双面临挫折感。

这样的案例您也许曾经历或耳闻。李先生所面对的沟通障碍在医学上称为“失语症”（Aphasia）。

失语症是一种由中枢神经的病变而造成的语言障碍。造成失语症的中枢神经病症一般为脑中风、脑创伤及脑肿瘤等。失语症一般常见於左脑受埙的病人，这是因为大多数（有研究指为95％）的人使用左大脑来处理语言信息。

【听力及言语能力建设月】专题五之一

新生儿先天性听力障碍发病率为 1～2%
5岁前听力障碍发病率上升到 2.7%
青春期则高达 3.5％。

儿童期是言语发育的关键时期，如果听力障碍没有及时发现并采取有效干预措施，轻者引发言语发育落后及行为问题；重者导致严重的言语发育障碍，甚至影响儿童情感、心理和社会交往等能力发展，给家庭和社会造成沉重负担。

配合5月“听力及言语能力建设月”，〈活力副刊〉，为读者讲解关于儿童听力健康的知识，此专题由马来西亚言语听觉协会会员撰写。

欲瞭解更多关于言语治疗及听力学的内容请浏览www.mash.org.my。

代糖这个名词大家都不陌生，但又有否注意过糖醇这个成分？市面上有很多产品都添加了糖醇，在糖果、口香糖等食品中相当普遍。不过，你也许没有注意到在这些添加了糖醇的产品包装上，通常会印上一些警语，提醒消费者吃多了可能会有腹泻的现象，对糖醇不了解的消费者难免会为此感到疑惑。

糖醇（sugar alcohol或polyol）的名称虽然由“糖”和“醇”两个字组成，也带有甜味，但它既不是糖，也非酒精。糖醇的种类很多。在食品中常见的有木糖醇（xylitol）、山梨醇（sorbitol）或甘露醇（mannitol）等，常被用作糖的替代品。

基本上，部分糖醇是天然的碳水化合物，存在于许多蔬果中，例如：梅子、苹果含有山梨醇，玉米芯、谷类是木糖醇的天然来源，黄梨、番薯等则含有甘露醇。除了天然提取的糖醇，工业上也能透过酵素处理，利用淀粉、蔗糖或葡萄糖等原料制造糖醇。

久违的陈先生今早就来到诊所。翻开旧病历记录，他已有超过一年没来复诊了。他患有鼻息肉病，也因为严重的鼻息肉病，在5年的相隔之下，进行了两次手术。但是，由于没有长期用药物控制鼻窦腔的发炎，鼻息肉春风吹又生，现在又打回原状了。他已习惯用口呼吸，并丧失了嗅觉。

鼻息肉病并不是肿瘤。它是因为鼻腔和鼻窦腔长期慢性发炎而产生的黏膜水肿。当鼻黏膜水肿严重时，就会随地心引力而往下垂，形成葡萄形似的息肉。鼻息肉的发病原因有很多，但是主要是鼻敏感和鼻窦细菌感染所致。近来，研究也发现哮喘对鼻息肉的发病有关联。上呼吸道慢行发炎，如果没有及时治疗，黏膜水肿过度，鼻息肉就形成了。

鼻息肉多数发生于鼻腔顶部和筛窦（靠近眼眶的鼻窦）。因此在初期时，鼻息肉还细小时，患者也许并没有多大征兆，可能只有流涕而已。当鼻息肉肿大时，它将会阻塞鼻窦，造成鼻窦感染发炎、头疼、脸疼、发烧；同时，它将会阻塞鼻腔，造成呼吸困难，影响嗅觉味觉、鼻涕倒流喉咙、喉咙痕痒、咳嗽。

Q1：请问什么是视网膜前膜（epiretinal membrane）呢？

A1：视网膜前膜又称黄斑前膜，就是在眼底视网膜中央黄斑部分上增生一层由细胞组成的薄膜。当这一层薄膜继续积聚收缩，就会形成视网膜皱褶，进而影响视力。大多数黄斑前膜患者的视力都不受影响。只有少部分患者因黄斑前膜持续增生和收缩，导致黄斑部逐渐肿胀和变形，才会造成视力受损。

Q2：为什么会患上视网膜前膜？

A2：视网膜前膜是退化性的眼疾。年纪越大，患上视网膜前膜的机率越高。一般患者都巳经开始有玻璃晶体脱离（posterior vitreous detachment）。太繁密的眼底（argon photocoagulation）镭射治疗糖尿病视网膜病变等眼疾也会造成黄斑前膜增生，忽略了的视网膜裂孔（retinal tears）也有可能造成黄斑前膜。

Q3：那视网膜前膜要如何治疗？