Q1：我小孩便秘好几天，想给他灌肠，可是药店的人却说小孩太小不适合，我该怎么办？

答：小孩便秘的时候应该首先考虑增加喝水量和纤维（不喜欢吃青菜的小孩可以让他们吃高纤维的水果），便秘的情况依旧的话，建议服用软便药水，灌肠剂则是最後的选择。
不是灌肠剂不好，是因为错误使用灌肠剂的方法可能造成小孩肛门受伤，甚至出现发炎的情况。

案例：

45岁的著名艺人威廉即将与未婚妻订婚，不过，他在婚前进行体检时发现对性病呈阳性反应，令他感到非常焦虑，决定去找皮肤科医生确诊。

他告诉皮肤科医生，他并没有任何感染性病的症状，包括生殖器也无异样，不过，血液检验报告却显示，他对疱疹病毒呈阳性反应。

威廉非常徬徨，不知是否要终止与未婚妻的婚约，也不断在抱怨另一名伴侣把性病传染给他。

体内疱疹毒阳性≠患上性病

“性传播疾病（简称性病）被民众视为一种不可被公开讨论的禁忌，就像著名小说或电影《哈里波特》里让所有巫师都不敢直呼其名的“伏地魔”般，令人闻风丧胆。事实上，性病并不如想像般可怕。

案例：

李达是公司的老臣子，一直忠心耿耿为公司服务，但近年来公司业绩下滑，人人担心会是下一个被裁对象，李达更是忧心不已，上有年迈父母，下有3名孩儿，妻子是典型的家庭主妇，他是家里唯一的经济支柱，一旦被裁不堪设想。

最近管理层换了新主管，每天都给员工一连串的工作，甚至还说做不完就要“滚蛋”。为了保住饭碗，每个同事都只能默默忍受包括李达，以往每晚8点可以回到家陪伴家人，现在却要常常加班至晚上11点才拖着疲惫身躯回家，第二天一早又再赶回公司，有时甚至连假日也必须回去上班，以致身心俱疲。

这一晚在加班时，李达突然感觉胸闷无法呼吸，吓得在场同事赶紧把他送往邻近医院急救。原来连日来的心力交瘁，再加上睡眠不足，以致向来健康欠佳的李达一下子就倒下了，庆幸是抢救及时才逃过一劫。经过这次事件，同事们不时互相提醒，避免自己成为过劳死的那一个。

误以为中年发福 腹部现泳圈冠心病先兆

案例：

慕妮的女儿3岁，从小就爱看手机，几乎到了无机不欢不吃的程度。慕妮结婚8年才得一女，新手妈妈手忙脚乱应接不暇之余，手机和Ipad成了最佳育儿工具和保姆。

从女儿在牙牙学语期就给她手机，初时只是在实在忙不过来时给手机安抚情绪，后来时间越给越长，喂饭丶开车丶出外用餐，她已经是机不离手了。若不给的话，小女孩还会耍脾气，不只是赖在地上哭闹，还会敲撞自己的头。

到了3岁准备要入学了，朋友间同龄小孩都会不少单词，也会用简短句子表达，慕妮才开始担心，原因是女儿除了叫爸爸妈妈，还不会讲话！她于是意识到，或许需要寻求专业儿科医生协助了。

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阿威，25岁的汽车技工，因为突然昏厥而发现脑袋里有一颗直径8公分的巨型肿瘤。

“我儿子才25岁怎么会长脑瘤？”当我给阿威和他的家人报告脑部扫描结果时，阿威妈妈马上泪崩，在诊所里嚎啕大哭起来。

阿威是汽车喷漆工厂里的技工，今年农历新年期间突然在家里昏厥，5分钟后甦醒过来，家人忧心忡忡，频频追问，他才坦言不时闹头痛，偶尔视线有些模糊，尤其是左眼外侧看不大清楚。

起初大家以为阿威的视力有问题，找了验光师检查，问题还是没有解决，验光师於是建议他看眼科医生，结果发现眼球后端有严重水肿。

看到眼科医生一脸凝重的表情，阿威也不敢不正视了，他在家人的陪同下来到医院做了脑部扫描，在右后小脑看到一颗直径8公分的巨型脑瘤压制着脑干和小脑的脑室，影响脑部排水功能，造成脑积水和脑压增高，导致眼球后端严重水肿，进而发生昏厥、头痛和视力不清等状况。

“医生，水痘疫苗一定需要注射吗？”

“医生，注射疫苗，让水痘出来应该比较好吧？”

“我们以前都出过水痘，现在还不是健健康康！”

这些都是一般民众看诊时，常感到困惑的问题，却也没有非对即错的答案。因为在我国，水痘疫苗并未被纳入“国家免疫接种时间表”（National Immunisation Schedule）。因此并不属于需要强制性注射的疫苗。这是否代表着水痘疾病并不严重，大伙儿不需大惊小怪？这倒也未必。

水痘在我国是一种极为普遍与常见的传染性疾病。它是由皰疹病毒之一的水痘带状皰疹（Vericella Zoster）病毒所引发。水痘疾病本身或许相对轻微，在康复后，一般上也不会再受感染。但最可恶之处在于水痘病毒能潜伏在体内神经组织，并在稍后时期引发令人苦不堪言的带状皰疹，即民间所俗称的“生蛇”。

水痘病毒的传染性极强，可透过飞沫或空气传播。此外，也可经由直接或间接接触水痘或带状皰疹患者带有病毒的水皰液或黏膜分泌物而传播开来。因此，同住一个屋簷下的每位家庭成员陆续感染水痘疾病，或是同班同学一个接一个的因水痘告假，是极为常见的现象。因为只要随意的一个咳嗽或打喷嚏，病毒便得以传播。

大马成年男女最普遍患上的一种眼疾是糖尿病导致的视网病变（Diabetic Retinopathy）。

视网膜是在眼睛的后面极易感光的一层膜，当光线进入眼睛之后，视网膜就把光线改变成为神经讯号，然后传导给大脑。如此，我们就能看见东西了。

在马来西亚，糖尿病视网膜病变是成年男女失明的最主要原因。2018年，预计大马患上糖尿病人已经多达人口的16%，其中大约有7%的糖尿病人患上糖尿病视网膜病变。

患上糖尿病者的病历已经超过5年、8年或10年，那么，他患上视网膜病变的风险会越高。糖尿病视网膜病变在初期是没有症状，视觉仍然良好，要在例常检查眼睛时，患者才会晓得患上视网膜病变。

所以，医生建议糖尿病病人每一年都应至少检查一次眼睛，否则，当糖尿病影响眼睛中间部位，那就麻烦了。

一旦病人眼前出现“飞星”（Floaters）时，那就麻烦了，因为看见浮游物时，表示眼睛中间开始流血，如不治疗的话，可能导致失明。

糖尿病患者如果有高血压和高胆固醇时，患上视网膜风险更高。原因在于糖尿病影响血管，血糖会影响眼睛里的血管，造成眼睛溢血。与此同时，脂肪会累积，这更会导致眼睛肿胀了。

〈医识力〉本月重点策划〈拯救皮肤行动〉系列，为马来西亚有皮肤问题的读者提供更多医疗知识。
读者如有皮肤问题，也欢迎把皮肤照片和问题电邮到[email protected]，让〈医识力〉顾问医生回答。电邮标题请注明“医识力拯救皮肤系列”，以便优先处理。

何谓“精準医学”？

回顾医学发展，精準医学（precision medicine）的概念早在10多年前就已经开始萌芽，类似的名称如“标靶治疗”（targeted therapy）或“个人化医疗”（personalized medicine）等，其具体做法是透过检测病灶细胞的某个基因来选择相对应的治疗药物，因为找到特定对应的治疗，其治疗效果会比传统的化学治疗方法来的好。

“精準医学”，用最简单的一句话就是“为您量身订做治疗方案”。

“精準医学”有成功的实例吗？

案例：

58岁的莲嫂患上二型糖尿病超过10年，刚开始医生便谆谆告诫她血糖控制不好，会引发各种并发症，并劝她妥善照顾自己的重要性。

她积极改吃健康饮食，并做运动，然而只有3分钟热度，很快就恢复往日不健康饮食习惯，早上两片印度煎饼和一杯拉茶，中午吃炒面，下午茶吃两片有糖的饼干和一杯拉茶，晚上吃“重口味”杂菜饭。这些食物导致她肥胖，最终更是引致并发症。

二型糖尿病导致她的生活品质越来越差，体能也大不如前，她觉得不想继续这种“带病”的生活，她要改变，但要如何开始呢？

低碳水化合物降血糖减重

“糖尿病就像白蚁，它在侵蚀你的身体时，你是完全不知道的，因为它没有任何症状，因此你不会感觉身体有什麽不妥，这无形的疾病导致65%至80%的病患死于心脏病丶肾功能衰竭丶视觉受影响。