问：医生，你好，请问患上五十肩后，应该咨询哪个专科意见呢？是否要长期吃药或做运动才能根治？我现年51岁，我的情况是左肩出现五十肩的症状，那右边是否也会出现如此情况呢？

医生解答：
五十肩乃是骨科医生在临床上最为常见的肩膀问题之一，可是首先你需要了解的是，五十肩或冰冻肩（frozen shoulder）其实是因为某种原因造成肩膀关节僵硬如肩膀肌腱扯伤而造成急性、反复性和长期性发炎；因骨折而造成关节周遭疤痕与纤维组织硬化，也因为在骨折愈合期间一段时间的定位，甚至因中风而造成上肢瘫痪无活动等都可能会造成五十肩或者冰冻肩。

一旦肩膀呈现五十肩的变化，你就会发觉整个肩关节的活动都大大减少，也会带些疼痛，女性会察觉肩膀无法内旋转在背部扣上内衣扣，也无法提高手臂向高处拿东西，有的患者甚至需要一两年的时间才能够完全复原。

56岁的阿强伯身高170公分、体重125公斤（BMI:43.25kg/㎡），罹患糖尿病已有10多年的时间。他早年口服降血糖药，近两年控制不好，即使将注射的胰岛素量增加，效果也不好，饭前血糖高达486mg/dL、糖化血色素（HbA1c）高达12.5%。除此之外，近半年的肾脏功能也快速的恶化，血液中的胆固醇也超过500mg/dL。

阿强伯在邻居的介绍下前往本院一般外科做代谢减重手术咨询，经过仔细的评估与说明后，阿强伯接受了腹腔镜胃绕道手术。拜医学与科技进步所赐，阿强伯在术后第三天出院；术后的第六个月，阿强伯体重下降虽然不如年轻人般迅速，但也减到102公斤。虽然还使用少量的胰岛素，但是饭前的血糖已经降到130mg/dL以下，而糖化血色素也降到6.2%、胆固醇降到176mg/dL，术前半年迅速恶化的肾功能，竟然也奇迹似地踩住煞车。

子异症 碰跳都会痛

“根据调查，有高达80%女性在性交过程中感到疼痛，有时还影响到腹部、腰部、背部等，却不敢让伴侣知道。这样不协调的性爱，将会影响到夫妻感情。

内生殖器官主要包含卵巢、子宫及子宫颈，但旁边的器官如膀胱、肛门、大肠等都是造成阴部疼痛的因素之一。

到底是什么可导致阴部内部疼痛？表面阴部疼痛的女性是连性爱都无法进行的，但内部生殖器官疼痛的女性则可，只不过后者在过程里感到疼痛，不享受性爱过程，甚至在进行时需要停止。一般来说，内部阴部疼痛是病理性造成，若每次性爱都有内部疼痛则需要找专科医生做检查。

在生殖器官里，子宫肌瘤是可造成内部阴部疼痛，不过需要胥视肌瘤的位置及大小。子宫肌瘤虽然是最普遍的问题，但不一定每人都因此而感到内部阴部疼痛。

另一个原因是卵巢问题，如长水瘤或血瘤，性交时自然而然女性就会感到疼痛。

医生较为关注病患是否患上子宫内膜异位症（endometriosis），该疾病可造成子宫或卵巢附近的肌肉组织产生病变。其病变犹如瘀青，只要碰触或蹦跳，就会感疼痛。

医句话：

许多长者关注自身健康，会定时进行体检，但是却忽略了眼睛的问题，等到视力受损时，才寻求诊治。眼科医生建议，长者应定期检查眼睛，预防长者常见的眼疾，当中包括老年黄斑部病变及糖尿病视网膜病变。

AMD >50岁长者失明主因
“老年黄斑部病变（Age Related Macular Degeneration，AMD）是一种因老化而产生视网膜中央黄斑部退化的疾病，也是一种无疼痛丶渐进性眼睛疾病，是年过50岁长者失明的主要原因。

黄斑部直径6毫米，而且周围没有血管，是视网膜功能的中心，也就是说，我们眼前所见主要是靠黄斑部操控，而周边视网膜（peripheral retina）则提供侧边视力。

问：我母亲58岁，她睡眠时间很短，一般上晚上10点半睡到深夜3点多就会醒来上厕所。过后就不会睡了。她每晚吃一粒降胆固醇的药，请问需要去看医生吗？如有需要，要看哪一科呢？

答：你好，睡眠的时间因人而异，时间长短并不是主要问题，有些人一天需要休息8至10小时，有些人5至6小时就行了。

一个人的睡眠品质才是需要留意的事项，你的母亲是否很难入睡？起身后是否依然觉得疲倦？

此外，白天她是否有午睡的习惯？午睡时间太长丶饮过多咖啡因饮料都会造成睡眠问题。晚上睡觉时，是否需要频密的起身上厕所？这些所提及的都会影响睡眠。

然而，降胆固醇药不会影响睡眠，建议你带母亲去找家医看看，做进一步的检查。

医句话：

全球各国都正面临人口老化的问题，马来西亚也将于2030年被列为高龄化国家。为确保长者得以健康丶安全丶舒适及有能力地去独立生活且参与社会活动，高龄科技已被研发，而我国也随着开展了自己的高龄科技研究。

高龄人口达9.62亿

“根据联合国发布的《世界人口展望：2017年修订版》（World Population Prospects: the 2017 Revision）数据，2017年的全球老年（60岁及以上）人口数量为9亿6200万，并预计于2050年攀升至21亿，以及于2100年攀升至31亿。此外，于2030年，马来西亚丶泰国丶缅甸将被列为高龄国家，而新加坡会被列为超高龄国家。

问：是否所有医院都能进行睡眠测试呢？是否有效呢？

答：睡眠测试多频道睡眠检查是目前断诊睡眠窒息症最为有效的检验方式，也是相当普遍的测试，因此政府医院或私人医院都有这项服务。此外，也有一些医学器材公司有提供这类服务。

谢建裕医生解答
耳鼻喉及头颈外科

真实案例：

现年65岁的帝鲁是在32岁时发现自己患有牛皮癣，“一开始我只是注意到有许多头皮屑掉落，后来发现这些头皮屑竟然是片状型的，接着身体也慢慢出现许多红斑。医生诊断我患有牛皮癣，奇怪的是，我家中不曾有任何人患有牛皮癣！”

当时皮肤科医生告诉他：“你必须学会忍受它，与它共存。”

那时互联网仍未被广泛使用，大众对牛皮癣一无所知，同事纷纷向他献计，建议他采用更强效的头皮屑治疗方法。他也曾因病被歧视，被保安“请出”泳池，不允许他继续游泳，“他觉得牛皮癣会传染，实际上是不会的。”

从外用药物丶光照治疗到口服药物，帝鲁都尝试过了，“33年了，我的牛皮癣仍无法达致完全缓解（complete remission，指所有病灶都已消失），只能不断去控制。而且牛皮癣容易引起并发症，如心血管疾病，我的心血管目前就植入了4个支架。”

问：博士，两年前，我因为子宫内膜异位的缘故，而进行手术并切除巧克力肿囊，近来我开始服用红参，希望能减轻经痛。可是发现开始服用红参后，开刀的部位开始有点不适。

请问红参适合子宫内膜异位病患服用吗？我应该多吃些哪些食物来减轻经痛？

博士解答：
子宫内膜异位症是由多种因子所引发的疾病（如遗传、生理及环境因素等），同时也与自体免疫疾病有关，疼痛症状会随着镇着患者的雌性激素降低而有所缓解。虽然有零星研究在学理上指出，红参的人参皂苷会借由抗发炎的效果，可能减缓子宫内膜增生与纤维化，但有关红参能改善子宫内膜异位的研究证据仍相对缺乏，且每个人对于中草药的感受性不一，造成的副作用也不尽相同，对于正在服西药治疗相关问题的患者，食用前建议先询问医生，避免药物发生交互作用。

问：医生，我很辛苦，我有飞蚊症好久了，最近工作压力非常大，突然发现晚上闭上眼睛就会有液体漂浮的状态出现，很辛苦，好几天了，眼睛一闭，症状就来，一直无法入睡，状况发生时还会有呕吐、心跳加速、紧张、害怕、恐惧等症状，最近还觉得头晕，很多晚没有睡觉了。

我很辛苦，很痛苦想自杀，为什么?也一直觉得忧郁，无法释放，不知道什么原因我的问题特多，亲戚朋友都没有完全理解我，也排斥我，无视我。我一个人承受不到这么多了，我快受不了，够了，我快崩溃了。

医生解答：