问医

不吃早餐惹祸 8岁童70公斤 饮食运动逐量减重

Q1:儿童不吃早餐,会否引发健康问题?
A1:肥胖、上课打瞌睡以及呼吸气管受影响,乍看之下好像与吃早餐是两码子事,但其实就是因为不吃早餐而引起的问题。

我之前有一宗案例,一名8岁的儿童体重已达70公斤,老师发现他经常在课室打瞌睡,并且打鼻鼾,于是告知他母亲,并由母亲带他来诊所求医;当他一踏入诊所,我就发现他精神很差,而且体型臃肿,细问下终于知道就是没吃早餐所造成。

这名儿童的父母是上班族,每天一大清早就匆忙出门,一家人没吃早餐或随便解决,包括父亲是打包椰浆饭在办公室进食、还在幼儿园的妹妹则是喝奶后就送去学校,至于这名儿童则没吃早餐就上学,到了9点半休息时间才吃第一餐,结果他因为太饿而一次过吃下2个咖哩角及2碗面,再饮1瓶汽水。

不仅如此,放学回到家他更暴饮暴食,午餐的分量比成人还多,可以吃下一盘半的白饭,再加上炸鸡等,日复一日就变成了痴肥,最严重的时候他连躺下睡觉也做不到,必须靠住3个枕头才能入睡,再不然就是趴在桌面,而且才8岁已有极响的鼻鼾声,代表其氧气摄取不足,会影响发育如脑力和智力等。

成人健康

视神经肿瘤 肿瘤越大 眼睛会越突出

罗小姐,44岁,来自吉隆坡,右眼较左眼突出,诊断后发现眼窝后端长瘤。

罗小姐最怕別人一直盯着她的眼睛看,因为对方接下来很有可能就会向她发出那么一道问题:“妳知道吗?妳的右眼好像有点突出。”

被问多了,罗小姐也常常揽镜自照,左看右看,总觉得并不是太明显,自己尚能接受,而且视力正常,日常生活不受影响,除了偶尔有轻微的头痛,健康并无大碍,也没有呕吐和癫痫。

但她最终还是去看了医生,医生建议她到政府医院眼科部进行详细检查,检查后,眼球内部压力正常,眼球后端也没有乳视头水肿(papilloedema),所以右眼较左眼突出的原因依然不详。

做了断层扫描后,终于发现右眼眼窝后端长了一颗瘤,包围着视觉神经线,但没有影响到视力和脑部。

看了报告后,我对罗小姐说,这颗肿瘤有3个可能性,一是视觉神经胶质瘤(optic nerve glioma),一是视觉神经鞘瘤/神经纤维瘤(optic nerve sheath tumour),一是视觉神经脑膜瘤(optic nerve meningioma),可喜的是3种都是良性肿瘤,不会威胁生命,但也可能会通过视经线孔往颅内延伸。

疾病疗法

上下颚旋转推进手术 治疗睡眠呼吸中止症

林先生为61岁男性,身高159公分,体重62公斤。於年初到院求诊,睡眠呼吸中止重度已经两年、使用阳压呼吸器也有一年多,早晨醒来以后仍然有疲累及倦怠感。内科病史并没有高血压、气喘或心脏疾患。睡眠生理检查显示其睡眠当中每小时呼吸阻塞44次。其睡眠结构大多偏浅层睡眠,几乎没有深层睡眠。睡眠效率只有62.2%。打鼾每小时154.5次。睡眠中窒息(呼吸道完全阻塞)共80次,最长时间持续27.5秒;低息(呼吸道不完全阻塞)共76次,最长时间持续47.7秒。动脉血液氧饱和度平均94%,最低的时候只有77%。

临床上,林先生的颜面侧面观显示下颚有比较后缩的状况。侧面头颅测量X光片可以看到有后缩的下颚骨骼以及窄小的呼吸道。於是,林先生接受了上下颚旋转推进手术治疗。手术后可以看到颜面的侧面观,以及呼吸道空间都得到改善(图一)。手术后4个月,睡眠生理检查显示林先生的睡眠呼吸中止指数降到每小时1.8次(小于5为正常)。其睡眠结构也出现深层睡眠。睡眠效率也增加到82.5%。打鼾的情形也大幅减少了。动脉血液氧气饱和度也都维持在90%以上,平均95%。整体的睡眠检查指数有明显改善,且回到正常范围。手术成功的治疗了睡眠呼吸中止的状况。

成人健康

动态基因检测 掌握健康适时风险 11种常见病无所遁行

案例:
林大嫂总是惦记着家翁多年前在床边临走前的叮嘱,就是要提醒现年已45岁的林大哥去体检,皆因他这些年来饱受大肠癌的折磨,不想儿子也步上他后尘,家翁总是懊悔当初害怕大肠镜检验,因此错过了治疗的黄金期。

后来林大哥在友人的介绍下认识何谓动态基因检测,於是前往接受检验,原来只需抽2毫升的血液就能知道身体的信息。结果显示,他存有大肠癌罹患风险,未来5年极有癌变的可能,他因而采取生活干预,也定期做筛检,最终在大肠癌初期就被发现,结果只须手术治疗,预后也良好。

验两毫升血
预知未来5年癌变风险

癌症是目前医学界最感棘手的慢性疾病,它严重威胁人类的健康,就以大肠癌而言,很多患者被告知时已是第三或第四期。其实,随着生物科技日新月异,如今通过在精准医学中以前哨原理所推行的动态基因检测,即可侦测出一名处於亚健康的人士,其体内细胞在未来5年是否会出现癌变的可能,而这项技术只需2毫升的血液即可侦查出血液动态基因的表达水平,从而对患有相应疾病的可能性做出量化的分析及评估。

成人健康

抢救中风要FAST 生活节奏须SLOW

在马来西亚,同为烟民的男女,男性出现脑中风的机率比女性高,最主要原因是男性往往抽烟抽得特别凶,无形中把自己暴露在脑中风的风险中。

中风属“三高” 恶化快来得急

“脑卒中(cerebral stroke)被称为脑血管意外,也就是中风。如果说佳节大吃大喝后所酿的关节痛风是个叫患者痛不欲生的恶魔 ,那同样也带着“风”字眼的中风,就是隐藏在很多人体内的一枚定时炸弹。

脑中风可分成“脑栓塞”及“脑出血”,而脑栓塞是因为脑血管阻塞,造成脑细胞死亡的疾病,它在医学上被唤作“缺血性脑中风”。

至于脑出血,又叫作“出血性脑中风”;在脑中风中,脑栓塞占了八成,因此为了方便分辨两者,一般上会以“脑中风”代表脑栓塞,而出血性脑中风直接称为“脑出血”。

银发保健

人体老化易三高 均衡饮食保全营养

“中年人是指年过40者,随着年龄增长,中年人到了55至60岁的时候,就是步入老年的时候了。以前,年长者到了50岁就可以退休,但是如今人类的平均寿命越来越长,所以年长者有不同的诠释,许多长者60岁以後才退休,有的甚至65岁和70岁仍在工作。

中年和老年人面对不同的健康问题,不过,人体老化衰退,容易罹患“三高”,即高血压丶糖尿糖丶高胆固醇的代谢疾病。

此外,骨骼退化也是年长者常见的问题,特别是年长的妇女,是骨质疏松症的高发群,因此骨质疏松者要特别小心,避免发生跌倒的意外,一旦骨折,尤其髋部摔断的话,“手尾”就很长了。要应付病人所面对的各种健康问题,我们必须从多方面着手,例如过胖的病人需要从减肥丶饮食等着手。

缺牙消瘦 或补充维生素

有的病人偏爱肉食,有的甚至完全拒吃蔬菜和水果,我们会苦口婆心劝勉对方奉行均衡饮食,包括进食各种类蔬菜丶水果,多吃豆腐丶鱼肉等,因为这些食物有别於红肉类的营养,如纤维丶铁丶钙丶磷丶镁丶Omega 3脂肪酸等。大多数病人都会听从医生的建议,不过,病人很快又会忘记医生的劝告,恢复以往的不良生活作息,以致难以改善疾病。

专题

脑内科 放射科 急诊科3科联手 100分钟抢救中风者

100分钟对每个人有不同的意义,对于政治演说家而言,100分钟足够他发表一场精彩演说,对于足球员而言,100分钟球赛还没结束呢!但对于脑中风患者而言,100分钟是他能否从鬼门关重回人间的关键时刻。

案例:
奥斯曼是一名德士司机,1年前被诊断有心房颤动,随后医生有为他开了薄血药。由于这类药物每月开销需200令吉,再加上他觉得最近没事了就自行停药,也忘了医生曾叮咛要戒烟及多喝水。

这一天他驾车载妻子外出,岂料不到10分钟他却突然感觉全身麻痹,差点与迎面而来的车子相撞,庆幸妻子及时发现拉着驾驶盘,才挽回一命。后来奥斯曼被送往医院扫描,并证实是脑中风。院方随即安排他做溶栓治疗,并在病房观察24小时,以评估他是否对药物敏感或有副作用等。同时他在医务人员的指导下,下床走动做复建,3天后他终于痊愈并获准回家。

4组人血管脆弱 不宜溶栓

成人健康

血糖控制好·无惧糖尿病并发症

糖尿病可以通过控制和管理防止出现并发症。血糖控制不好,并发症一定随之而来!因此,要“击败”糖尿病,患者的自我管理意识非常重要,是否有并发症其实操纵在自己手里。患者除了需落实健康饮食习惯、多运动,也需跟从医生指示服用药物,让血糖时刻控制在理想水平。
成人健康

高尿酸结晶成石 小心肾衰竭瘫痪

案例:

迈克尔在30岁时开始痛风,刚开始是第一脚趾疼痛,由于没有理会它,渐渐地膝盖也作痛,后来疼痛加剧,让他非常难受,他只好靠吃止痛药来舒缓疼痛,但这只能维持短暂的时间。由于他没有戒口,痛风只有加重的份,今年40岁的他可说痛不欲生,不知如何是好?

安全水平 男<6女<7

“痛风是很普遍的关节炎,全世界大约有2%至4%人口患有这个问题。痛风早在公元前2600年已被发现,首次被描述并且自1966年以来,医学界已研发出有效的尿酸治疗药物别嘌醇(allopurinol)。

不过,人们对痛风经常抱持错误的概念,治疗欠佳更不在话下。至今,依然有不少患有痛风的病人没有接受适当的治疗,他们对于这个疾病缺乏意识,由于缺乏这方面的教育,因此他们不了解缺乏治疗的后果。

专题

膳食纤维 益菌最爱 多吃解便秘守护肠健康

案例:

10岁的小勇自小就不爱吃青菜,而且热爱煎炸和油腻的食物,以致饮食失衡,不但有排便困难的问题,还有腹痛丶腹胀等毛病,但是他还是不愿改变饮食习惯。

为了哄小勇摄取蔬菜和纤维食物,勇妈把蔬菜切碎藏在饭团和肉类里,但是小勇还是可以逐一挑出拒吃,勇妈也拿他没办法。

可是,小勇便秘和肠胃病症状越来越严重,病情严重时甚至无法上学,影响了学业。勇爸见状后,使用强硬手段,把孩子抱上车载到医院接受治疗,并且禁止他再吃零食和煎炸食物,一天三餐有大部分的食物是蔬菜和水果。

勇爸勇妈希望小勇能够改掉挑食的恶习,及时抢救健康。

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医识力

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