案例：

47岁的陈大明患有二型糖尿病，虽有定时注射胰岛素，但是疗效还是时好时坏，血糖难以受到控制。

有一天，他在会客的时候，突然心脏病发，所幸及时送院抢救，挽回一命。令他感到疑惑的是，他的胆固醇水平不算太高，也没有高血压的问题，但是却有心血管疾病的风险。

糖尿病主要的死亡因素为心血管并发症，因此控制血糖的同时，也要预防心血管疾病的发生。含有liraglutide的糖尿病药物Victoza，通过胰高血糖素样肽-1（glucagon like peptide 1，GLP-1）刺激天然胰岛素的分泌，除了有效降低二型糖尿病患的血糖，赋予减重的效果，如今更被证实能降低心血管疾病风险，让接受治疗者一次达到多重疗效。

3名糖友1有心脏病
“心血管疾病是糖尿病患死亡的主要原因。数据显示，34%的二型糖尿病患同时患上心血管疾病，意即每3名二型糖尿病患就有1人同时有心血管疾症。超过三分之二年过65岁的糖尿病患死于心血管疾病。

问：医生，之前我看到《医识力》曾提及贝尔氏麻痹症（Bell's palsy），我发现自己好像有此症状。每当我一紧张，左脸部眼睛和肌肉就会抖动，请问有什麽治疗方式吗？

答：根据你所形容的症状， 我觉得是面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS）而非贝尔氏麻痹症。如果你睡眠不足，精神紧张，脸部肌肉就会过度疲劳，从而造成肌肉痉挛。

治疗方式可以是口服药物如clonazepam或者注射肉毒杆菌（botulinum toxin）。

问：医生，我每次坐着不到1个小时，就会感觉右边臀部出现轻微酸痛，请问这是什麽问题？或者我应该谘询哪一科医生呢？

答：你好，这种状况可能有很多原因，但大部分是因为坐姿不正确而引起，有可能是肌肉拉伤，也有可能是坐骨神经问题，因此我建议你可以先找家医，告知医生更多详情和症状以便医生可做出正确的诊断。

陈欣怡医生解答
家庭医学科

案例：

60岁李先生最近夜里一直跑厕所，导致睡眠不佳，后来在没有任何症状下，被诊断患上前列腺癌。他了解前列腺癌是男性最常见的癌症，但没有想到自己会是其中一名患者。在进行一系列的治疗时，发现自己的性功能也受到影响。他感慨，退休后以为可以安享晚年，却换来与病同在，他不得不注意自己的生活习惯，并从戒烟开始。

心脏出事前 “小弟”先投降
“勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED）意思为无法达到及或维持阴茎勃起，以进行满意的性行为。在还未有勃起功能障碍这个名称前，都称之为勃起问题或阳痿，前来就医的男性的确是面对这些问题。他们可以不需要进行痛苦的治疗，而服用药物对他们来说会是更好的选择。

在公元2500年，埃及人相信阳痿是因大自然紊乱或邪恶咒语而导致的，他们治疗的方式，是把小鳄鱼的心脏研磨成粉状然后涂抹在阴茎上，或采用蓝白莲花治疗。

问：医生，我今年61岁，女性，最近感觉到右眼被很多黑点网状物遮住，左眼也有少许之前我去看了眼科医生，医生说我有远视和老花，而黑点网状物是胆固醇造成的，但不要紧，也无需动手术。请问这是什么状况呢？这是否表示我体内的胆固醇有过高？我会中风吗？

吴哲东医生眼科解答：这可能是眼睛里玻璃体退化（asteroid hyalosis，星状玻璃体症），只要没有对日常生活造成影响，就可以不需要手术处理。虽然是胆固醇造成，但这不意味着体内的胆固醇一定过高，但可以验血来诊断。这种情况不会引发中风，只要不吃太多油腻的食物即可。

案例：
65岁陈友最近总是眼前雾蒙蒙，以为是眼镜度数不合，但想起几个月前眼镜才去配好屈光度数，问题应该不是出在镜片上，他就没有放在心上。

不过随着时间的增长，眼前视力愈见模糊，看近看远皆不清楚，这样的视力让他很困扰，早前开车时还差点酿交通意外。后来，他鼓起勇气挂眼科，结果被确诊患上白内障。

医生告诉他白内障可以被治愈，如今更有“有刀”及“无刀”手术供选择他对无刀手术毫无概念，心里充满疑惑：无刀怎能动刀呢？

案例：

5岁的小东是个活泼爱动的男孩，今早从幼儿园回家后，就开始持续的咳嗽丶流鼻涕，打不起精神。母亲赶紧替他测量体温，一看是38°C便急着要去翻找柜子中是否还有家人之前用剩的退烧药和抗生素给小东吃。

幸得小东的大姨刚下班回家瞧见这情形，即刻上前阻止妹妹，“抗生素是有细菌感染时才吃的！小东只是普通感冒，多喝水，多休息就会慢慢恢复的，不可以随便吃这些旧药。”

普通感冒多由鼻病毒引起
“一年内，儿童患感冒的次数可达6至8次，即每两个月就可能患上一次感冒，而成人患感冒的次数则为2至4次。

在成为伸展治疗师之前，梁蔚君是一名银行稽查员，之后学瑜伽，把瑜伽当作养生运动。
随后她结婚及生孩子过后，就辞去银行的工作，专心照顾孩子之余，因为很喜欢瑜伽，所以也兼职当瑜伽老师，继而成为全职的瑜伽老师，前后教了10年瑜伽。
3年前一次的偶然机缘下，她参加了一个复学禅修课，导师是一名来自澳洲的伸展治疗师，让她对自己身体的问题有更深的了解，从此就把全副精神都放在学习拉筋治疗。

虽然伸展治疗（stretch therapy）与瑜伽课在某些动作上相似，但梁蔚君解释，前者是针对性的治疗法，针对疼痛或不舒服的部位纠正，而后者则以放松及健身的功效为主。

她举例，一名学生有先天性关节炎问题，刚开始来的时候连手也抬不起来，接受伸展治疗后，手逐渐变得有力及能够抬起来，把原本紧绷的肌肉都松开就可以改善问题。

脊椎骨，是支撑我们整个人的骨架，然而我们却不懂得爱惜它、反而伤害它，引发各种腰酸背痛问题，却又经常误以为是风湿疼痛。

按摩、推拿，是我们最常用来舒缓腰酸背痛的方法，但这些外在的力量，只能短暂的舒缓，无法根治，脊椎治疗才能解决问题。

脊椎医生吴佩佩说，马来西亚人是懒得动的族群，即使看医生，也是完全依赖医生帮他们解决问题，本身不做任何努力，所以往往一段时间后没有效果，就放弃治疗，长期忍受脊椎伤害所带来的疼痛。

毕业於澳洲的她表示，大马人的脊椎问题，往往是因为姿势不正确或长时间劳损所导致。她在澳洲医院工作时，大部分的病例都是普通疼痛，可能因为年纪或受伤所导致的脊椎或肩颈问题。

“但回到大马后，情况则很大不同，来见我的病人意外受伤的人佔少数，反而生活习惯引起的病痛佔多数。”

她举例如椎间盘突出症，很多都是因为拿东西姿势不正确，久坐姿势及运动姿势不正确弄伤，导致软骨磨伤，凝胶体流失，压到神经线而引发的疼痛感，而不是因为骨骼退化所造成的问题。

南马有间独中，有条校规，就是请病假缺课的学生即便是有病假单，也会被扣分。扣满分后便会被记下缺点，接着就是记小过。我一直觉得这条校规太不近人情，生病与否难道还能控制不成？若是不幸感染水痘，请病假10天，那可不是要被扣分扣得满江红？

我是在之后才瞭解到原来是校方用心良苦，其扣分背后的用意是提醒学生，照顾好自己的健康是自己的责任，身体健康若是亮了红灯，自己难辞其咎。我暂且不讨论校方扣分的举措是否矫枉过正，但我却完全同意其背后的理念，照顾好自己的健康的确是自己的责任。

我常面对一些三高病患，明明已再三嘱咐一定要按时吃药按时复诊，可偏偏复诊日却不见病人踪影。这左三年，右三年，也不知过了多少年才带着验血报告再度踏入诊所，要我为他解释。将报告翻开细读，简直是触目惊心，血糖、肾脏、肝脏、胆固醇等各种指标皆离谱超标。细细询问下才得知这些年他不仅不吃药不复诊，更无限度的抽烟酗酒，摆明了将我的忠告当耳边风。病人尚且对自己的身体状况漠不关心，又怎能期待医者拥有神仙般的法力让自己起死回生呢？

我特別喜欢一些病人，每一次复诊总会带着一本记录簿，里头写满了自己每日在家测量的血压及血糖指数。我只要翻开记录簿一看，心里便有个底，晓得该如何给予最合适的医疗处方。这一类病人不单单依赖医者，他们主动参与其中，为守护自己健康而努力。