问医

服抗生素灭幽门菌 半途停药酿耐药性

我于去年4月份开始有胃病,不管是吃饱抑或空腹都会感觉很不舒服,再来很快就饿了,也有胃胀风的困扰。之后我前往马六甲的医院进行肠胃镜检查,发现我有慢性胃窦炎(轻微肛门胃炎)及幽门螺旋菌。

由于我对克拉霉素过敏,因此医生只给了阿莫西林(amoxicillin,一种抗生素)及消化性溃疡药,一天服用3次,共两周。服药期间有些轻微疼痛,可是两周后我的胃窦部分出现疼痛。

Q1:请问这两种药是不是需要长期服用呢?
A1:不是,抗生素只适用于在疗程,但一旦开始服用,在整个疗程中都必须持续服用,否则细菌可能会产生耐药性。如果在胃中有明显的酸性,在完成抗生素疗程后,患者可以继续长时间服用质子泵抑制剂(PPI),或者服用消化性溃疡药,不过这需要按症状使用。

问医

丘桦真/好胆固醇过高也不行?综合分析才是评估重点

医生,请问若血液中好的胆固醇(HDL)高,对健康也会有危险吗?因为有人说高胆固醇,就算是好的胆固醇过高也不好,这是真的吗?

医生解答:
一直以来,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,俗称好胆固醇)被认为对动脉血管有保护作用,但也有研究发现,HDL-C太高(超过100mg/dL或2.6mmol/L)却可能会增加心血管疾病的风险。

高脂血症的治疗目前仍以降低坏胆醇(LDL-C)为首要目标。治疗指南并未建议针对过高的HDL-C予以处理。

总的来说应以血脂的各个分项(总胆固醇、三酸甘油酯、LDL-C和HDL-C)做综合分析,并结合其他风险因子如年龄、血压、糖尿病等来评估心血管疾病风险。

“问医”与“问药”询问电邮:[email protected],我们会迅速回覆的。

问医

常被误尿失禁男性40岁后不梦遗

医生,请问正处于青春期的少男,若是有梦遗的现象,需要持续多久才能恢复正常呢?

医生解答:
根据研究,一名15岁少年每3周会经历一次梦遗,但随着年龄的增长,梦遗的次数会出现明显下降,当然决定梦遗次数的因素也包括性交次数及自慰,另一个重要因素是雄性激素及睾丸激素的水平。在正常情况下,一名40岁的男性就不会有梦遗的困扰,不过这也会有例外,当一名男性的性生活并不活跃,每3个月亦可能会出现一次梦遗。

其实梦遗的频率变化很大再加上报道不多,以致缺乏统计数据,其中一部分原因是很多男性或青少年是在没有被唤醒的状态下,出现梦遗状况,也因此一些人甚至把它与夜间尿失禁有关,误以为是夜尿造成。据一项针对80名男性的研究显示,大约有15%的青少年会把梦遗看为第一次射精的经历。

问药

空腹吃药:餐前1小时或餐後2小时

问:空腹服药是不是一定要餐前服用?

答:空腹服用指的是餐前1小时或者是餐后2小时,有些药物会因为食物而影响身体对药物的吸收,例如盘尼西林类的抗生素会因为食物同时服用而减低药物的效果。

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疾病疗法

以病人方便为大前提 NCI弹性处理 传统医药预约会诊

案例:

李大姐在接受乳癌治疗后一直向孩子申诉人很不舒服,她听隔壁黄太说如果针灸或吃些中草药可以舒缓情况,但孩子担心刚接受放化疗的妈妈,一旦吃中草药或针灸,会出现中西医“打架”的情况,因此一直阻止妈妈去接受辅助治疗。

这一天李大姐的大女儿公司附近有一场卫生部讲座,李大姐觉得反正闲来无事就去听听,结果发现这是一场由卫生部一个叫传统与辅助医药局所举办的讲座,她才恍然大悟在政府医院竟然也有中医,还有中草药治疗及针灸。最重要的是,主讲人所讲的,好像可以纾解她目前难受的症状,加上有卫生部金字招牌做后盾,收费也不贵,她心动了。

亲子妇幼

孩子“矮人一等” 或缺乏生长激素

真实案例:

“13年前,我怀上长子Gabriel,但是,怀孕最后3个月时,孩子却被验出胎儿小于妊娠年龄(俗称“体重过轻”,SGA),对我来说简直是睛天霹雳。

虽然我的身高只有143公分,丈夫却是178公分,所以,我不曾想过孩子会有体重过轻的问题,尽管我知道母亲过矮会有生下体重过轻宝宝的风险。

Gabriel出生时,体重只有2公斤,医生建议我们观察孩子的进食和体重。我们定期测量Gabriel的成长资料以及监督他的营养摄取。但是,Gabriel非常挑食。

我们也发现Gabriel在朋友之间总是最矮的,可能是矮基因以及挑食造成营养不良所致。还有,Gabriel父亲小时曾有生长及青春期体质性迟缓的问题,我们希望Gabriel能在青少年时期长得高一点。

疾病疗法

PET-CT显像新技术·准确检测前列腺癌病变部位

前列腺癌(Prostate Cancer)是最常见的男性生殖系统癌症,患者多是男性长者,尤其是60岁以上的男性居多。

在很多病例中,前列腺癌病人都没有出现任何早期症状,有许多病例都是慢性病发。当前列腺癌进入晚期,病人可能面对的症状包括体重下降、盆骨痛、背部或臀部疼痛、排尿困难和尿液带血。 

梳邦再也医疗中心核医学专科医生约甘德兰(Yogendren Letchumanasamy)受访时指出,核扫瞄检测系统Galium-68 PSMA(前列腺癌特异性膜抗原)PET/CT扫瞄检查有助于检测前列腺癌患者的肿瘤位置及范围。

饮食营养

孩童挑食逾两年 营养不良致发育迟缓

案例:
3岁小汉森是家里出了名的挑食孩童,每次用餐,当食物送到面前时,他先是把脸别开丶把汤匙推开,然后捂上嘴巴,妈妈对他的用餐“三不曲”感到头痛。

即使遇到爱吃的食物,例如炸鸡丶薯条丶汽水,小汉森也吃得比别人慢,接近一个小时也吃不完一个小鸡腿和一些薯条,汽水倒是能够迅速喝光光。

每到用餐时间,妈妈就感到非常挫折,但是又不知道该如何是好,只能任由孩子继续挑食下去。

好发於2至6岁童
“挑食(picky eater)是儿童常见不良的饮食行为或习惯,医学上称为‘选择性进食’(selective eating),意思是指儿童拒绝进食大比例和熟悉的食物,例如米饭丶鸡肉等,而且他们习惯只进食种类较少的食物。

每个儿童都有挑食的现像,不过,当一个儿童的挑食程度已影响健康并出现异常症状如成长欠佳丶缺乏营养时,这种挑食可视为一种进食障碍。

研究显示,儿童挑食常见发生在2至6岁儿童身上,占同龄儿童10%至15%,其中又以3岁的儿童居多。

专题

健身气功 调理气血 平衡五脏

气功或健身气功对现代人而言,或许是一种老人养生法,不会视作为运动;然而气功其实是被归类为传统体育,除了可强身保健,甚至可以与医学结合,发挥更好的疗效。

现代体育强调力度大,达到汗流浃背的感觉,而传统体育则只做到有小疲累,平和气血就已经足够,两者的对比就是现代体育因肌肉劳累,倦极入睡,而传统体育是调理气血、五脏平衡而入睡,殊途同归。

中国资深气功教练及《传统体育与康复》作者项汉平教授表示,很多人对气功印象还停留在老人学的养生运动,但气功是可以活学活用,尤其是上班族,久坐少活动,从中抽出约15分钟时间打一套气功,可以活动筋骨,维护关节功能,延缓老化,空閒时则可打完整基本功,大约需要30至60分钟。

他说,上班族结束劳神工作后,选择去健身中心运动出一身汗,但大量的运动会令人感觉疲累,第二天就精神不振,周而复始并不是好的方法;反之气功可以在安静环境下练习,让身体得到放松、拉筋及养心神,所以非常适合上班族。

亲子妇幼

黄东来/真的有产后风?

“医师,为什么我生完孩子后就会出现全身痠痛,没生孩子之前都不会这样的。”

“医师,我自从生了这个女儿后,一吹到冷风就感觉全身痠痛,需要做热敷那些疼痛才能缓解,真的很辛苦!”

这是经常听到新妈妈的倾诉,这些症状就是我们通俗所说的“月子病”,中医称之为“产后风”。清代医籍《叶天士女科》记载:“产后遍身疼痛,因气血走动,升降失常,滞留於肢节间,筋脉引急,或手足拘挛不能屈伸,故遍身肢节走痛。”(这里的叶天士就是曾经风靡全球宫廷剧《延禧宫略》的那位太医)就是说妈妈在坐月子期,或者之后而出现怕冷、身体或关节酸楚、疼痛、麻木等,遇冷遇风症状更加重,严重的话一些妈妈还有出现忧郁和情绪不稳定症状。

中医认为产后风主要发生的原因是生孩子后导致气血亏虚,经脉失养而引起外邪风寒湿邪趁虚而入,积留关节经络所导致的。

产后受风一定要及时治疗,热敷只能暂时缓解症状,中医根据各別病人的情况辨证来治疗。用上合适的中药调理,配合针灸疗法,能疏通经络,宣导气血,对疼痛的解除可以见到不错的效果。

☆如何预防产后风?

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