案例：
80岁的林大妈虽有孝顺的儿女愿意照顾她的生活起居，但是，她却坚持要一个人住在村里的老房子，享受一个人的自由及熟悉的邻里生活。
林大妈虽然身体健壮，但却有“三高”问题，而且无法戒掉高糖、高脂和重口味的饮食习惯，须长期服药控制血糖、血压和胆固醇。
最近，林大妈因缺牙和牙疼的问题，没什么胃口，开始减少食量，体重因此下降。为避免妈妈营养不足，儿女们赶紧购买了许多保健品和补品给妈妈进补。
可是，林大妈每天要吃的药物已经很多，已没有胃口进食正餐，更别说保健品和补品了。眼见妈妈一天比一天消瘦，子女们感到忧心忡忡。
缺牙难咀嚼 食之无味胃口差
被送院治疗的长者常见有营养不良的问题，多数是因为年事已高，有的非常瘦弱如皮包骨，有者则是缺乏运动和过胖。
案例：
50岁的陈女士，婚后生了5个孩子，从1年前开始，每次与丈夫行房后阴道就会出血。她曾经向闺蜜透露这个状况，闺蜜就建议她去妇科做检查，但生性内向的她不敢独自见医生，必须等丈夫抽空陪伴才去见医生。
拖了一段时间后，陈女士情况未见改善，闺蜜刚好要做妇科检查，就拉了陈女士一道去做。然而已经太迟了，当检查报告出来后，陈女士已经患上晚期子宫颈癌，医生可以做的已经不多。
当今医学证明，子宫颈癌致病的祸首是子宫颈细胞长期受到病毒及其他因子不断刺激，使子宫颈细胞异常变化，这种异常变化的因子，主要是来自人类乳突病毒（HPV）的持续感染。
其实人类乳突病毒有上百种，当中大约有15种会引发细胞突变成癌症。当感染到这些病毒时，罹患子宫颈癌的风险就会增加，因此不要以为很久没有性行为，就可以不要做子宫颈抹片检查，因潜伏在子宫颈的病毒还是会引发子宫颈癌的。
子宫颈癌是全球女性杀手之一，加上子宫颈癌与HPV息息相关。因病毒的感染大多发生在青春期，因此在9至13岁左右接受HPV疫苗可以减少患子宫颈癌风险。
许多新手父母都会询问，那些预防针是医生建议一定要接种的？我一般会介绍“肺炎球菌疫苗”。而他们总会接着问，这疫苗政府诊所没有“包”吗？在许多先进国家与地区如新加坡、澳洲、台湾等，皆已将肺炎球菌疫苗纳入“国家免疫接种计划”（National Immunisation Programme）。但很遗憾的说，至今为止，马来西亚卫生部仍未将此重要疫苗列入计划内。
肺炎球菌疾病（Pneumococcal Disease）在马来西亚是相当普遍的疾病，是因为感染了肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）所导致。肺炎球菌也可称为肺炎双球菌，是属于革兰氏阳性菌（Gram Positive）的一种。这种细菌一般常潜伏在人类鼻腔内，当人体免疫力或抵抗力低弱时，则有可能经由呼吸道或血液入侵身体，进而导致各种并发症甚至带来死亡。
肺炎球菌的血清种类（serotype）超过90种，一些血清型的菌株毒性比较强，当中约有30种血清型可造成人类感染，而具有侵袭性感染的则占其中的十多种。研究也显示，新生儿、5岁以下的孩童、65岁以上的成人、患有心脏问题者、糖尿病及慢性疾病病患，均为患上肺炎球菌疾病的高风险群。
陈妈妈很爱做菜，尤其是晋升祖母后，更坚持每天亲自为儿孙準备三餐，只为了能让儿孙吃得营养，健康成长。可是，近三四年来，她的坐骨神经线疼痛三不五时发作，做菜的动作也不再像以前那般利落。起初她不以为意，以为人老了腰痠骨痛都是正常的，后来痛得受不了时就去药房拿止痛药服食。
最近陈妈妈的腰骶疼痛进一步恶化，“连煮一顿饭都要停下好几次，有时候甚至想躺臥下来，躺臥时感觉好很多，但从床上起来时就特別辛苦，痛得好像要了我的命！”她苦着脸申诉。
我从后面观察陈妈妈，只见她站立时身体微微向左侧弯曲，走路时步伐吃力，间歇性跛行，步行不到10分钟就要坐下来休息。
早在今年2月陈妈妈已经来过我的诊所，当时我建议她接受物理治疗，强化背肌，在家里也可以多做俯臥上抑的动作和游泳，有助舒缓疼痛。
“我照医生的话做了3个月，但还是不见效，痛得不行时只好吃止痛药。但止痛药吃多不好，所以我回来找您，希望您帮我做手术，一劳永逸，解决我的问题。”陈妈妈紧盯着我的眼睛，一口气说道。
30岁以后，一不注意身材就走形，一个人如果看起来臃肿，主要是因为过多的废物堆积在体内，中医的说法是“寒湿内滞”。
在中医看来，不管是肥胖，还是水肿，都代表体内寒湿之气过重。这些人的特征是气血循环不好，身体的水液代谢不利，水分滞留在人体细胞之间，让身体膨胀起来，人就会发胖水肿。
现代人每天上班长时间久坐，导致气血循环不良，身体越来越沉重，还常常伴随食欲不振、消化不良的症状。久坐不只会让脾胃受损，也容易使身体的水道“三焦”淤堵。
三焦指的是我们上半身的胸腔和腹腔，大部分重要的脏器都在这里，上焦是心肺，中焦是脾胃，下焦是肝肾。
经常感到“胃胀胀”又多胃气？不少人都以为是消化不良或是因饮食不定时造成，其实有可能是幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori）“作怪”！
虽然感染幽门螺旋杆菌无明显的症状，但细菌于胃中生存，则会有患上胃炎、胃溃疡及胃癌的风险。
若一直任由幽门螺旋杆菌于胃部“繁衍后代”，胃壁及胃黏膜将会受到破坏，引致胃炎及胃溃疡。
ParkCity医疗中心胃肠病专家沙拉瓦那古玛医生（Dr.Saravana Kumar Karunanathy）指出，幽门螺旋杆菌是一种长在人体胃跟十二指肠的细菌，发展中国家的人口感染率比较高。
他说，消化道溃疡是常见的消化道疾病，其症状以上腹痛为主，有烧灼感、闷痛、胀痛等。
消化道溃疡中，以十二指肠溃疡及胃溃疡最为常见。消化道溃疡是反反覆覆发作的疾病，再发率极高，一旦成了消化道溃疡的病人，除非根除幽门螺旋杆菌，否则可能永远是一个消化道溃疡的病人。
“一般认为，感染的人应该是在孩提时期就受到感染，例如儿童期的生活条件不好、没有良好的供水系统、居住环境拥挤等都很容易感染，而家中有人感染时，其它成员也容易因为食物的分享或是不重视饮食卫生而受到感染。”
哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）都是具有呼吸道慢性炎症的阻塞性疾病。气道阻塞是两种疾病的共同特征。由于两种疾病的症状相似，病发时会感到呼吸困难、喘不过气、呼吸气促、胸闷和咳嗽等，一般民众对此难以分辨。
本期《医识力》由阿拉白沙罗医疗中心呼吸系统专科顾问吴基山医生接受专访，详谈哮喘和慢性阻塞性肺病问题。
呼吸，是维持生命不可或缺的重要过程，也是体内能量转换的重要因素。尽管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的病症相似，患上它让人担忧，只怕一口气喘不来就小命休矣。
吴医生指出，哮喘和慢性阻塞性肺疾病两者最大的不同是，前者属于先天性或家族遗传，通常患有哮喘病的父母，其女子高达60至70%都有哮喘，大部份患者都是在孩提时代或青年期开始患病；慢性阻塞性肺疾病是后天环境因素影响而导致，患者多数是中年后起病，症状缓慢进展，且逐渐加重。
亟需可靠讯息 选择可负担治疗
“当病人面对癌症的时候，我们首先要把焦点放在病人身上，了解病人的需求，因为不同的病人有不同的期待。我们要让病人知道现有的治疗选择、他们的经济状况和可负担的能力、治疗全程的情绪状态，而且病人要清楚明白人生的方向和精神上的需求。
可靠的讯息是我们目前面对的巨大挑战。在美国，许多公信力网站的医疗资讯是有实践证据为基础，也就是说，当一项新的治疗推出时，必有相关的研究如存活率、推荐用量等证明作支援。
在英国及许多欧洲国家，公共服务部门或国家公共卫生服务单位在网站发布的医疗讯息也是有实践证据为基础，并根据病人的负担能力给予相关治疗建议。
这些对马来西亚而言是非常具有挑战性的，我以国家综合癌症网络（The National Comprehensive Cancer Network，NCCN）为例，当中所发布的治疗未必是我们所能承担的。
不只是大马，其他亚洲国家的病人也面对相同的挑战，即使你获得相关的医疗资讯，但是你还是不确定是否适合自己，或能否负担得起。
案例：
34岁的李先生，长期受胃痛所苦，总归咎于工作压力大及三餐不定时，喝酒和抽烟则是其减压的方式。近1个月，他感觉上腹胀痛逐渐加重，尤其在进食后更为明显，没胃口，体重不断下降，且连续10天排出黑便。直到他接受体检，透过胃镜检查发现严重胃溃疡，再经切片化验确诊为胃癌后，才悔不当初。他责怪自己没有好好照顾身体，对身体发出的讯息掉以轻心，最终赔上健康。
胃病？胃癌？
症状相似难分辨
胃癌的症状有上腹疼痛、呕吐、体重下降、吐血、贫血及在上腹位置摸到硬块，后者是当癌肿已经很大时，才会有此表现。
不是每一个症状都能直接诊断一个人患有胃癌。症状很多时候只能告诉我们应该去检查什么地方，而非能够直接做出诊断。尤其胃病如胃溃疡及胃发炎，它和胃癌的症状其实很相似，例如上腹疼痛及呕吐。
胃癌最显著的症状是体重无端端下降、吐血、大便呈黑炭色。除了症状，还有其他因素也可纳入考量，比如病人的年龄及家族史（遗传基因）。
一般上，提起干细胞移植，人们想到的就是骨髓移植。但随着科学与医学的进步，造血干细胞移植（Hematopoietic Stem Cell Transplant）的取得途径已不局限于抽取骨髓干细胞，它也可从外周血中采集造血干细胞，或由婴儿脐带血中获得。
值得鼓舞的是，随着移植技术的进步，移植的风险也从过去的30至40%降至了如今的约10至15%！
人体由数以万计的细胞所组成，其中最神奇的就非干细胞莫属了。此“万能细胞”不但是各种组织器官的种子细胞，它也有助于修复损伤的组织和器官。干细胞移植更成功应用在许多疾病治疗上，达到理想的效果。
双威医疗中心血液病理专科拿督曾建明医生指出，细胞是组成人体最基本的单位，而干细胞具有再生各种组织器官和人体的潜在功能。“我们身体的各个器官，像心、肝、肺、肾等都有属于自己独特的干细胞种类。
干细胞乃‘细胞之母’，负责制造其他种类细胞，也是新细胞的供应商。而干细胞移植治疗，是把健康的干细胞移植到患者体内，达到修复或替换受损细胞或组织，从而达到治愈的目的。
造血干细胞移植治疗最常用于再生障碍性贫血、白血病、地中海贫血症、骨髓衰竭症、多发性骨髓瘤、淋巴癌等。
