黄斑部位于视网膜正中央，负责精密视觉和颜色觉，是影响视力最重要的构造。随着年龄增长，玻璃体逐渐退化会影响黄斑部，初期症状并不明显，直到发觉视力模糊、视觉扭曲，出现玻璃体黄斑部牵引，进而导致黄斑部裂孔、黄斑部皱褶，最严重恐会丧失视力。

黄斑部裂孔是指黄斑部产生一个组织破洞。最常见是原发性黄斑部裂孔，其他原因包括高度近视、眼球挫伤、黄斑囊样水肿等。原发性黄斑部裂孔的成因，与玻璃体的退化皱缩和凝聚对黄斑部中心凹切线方向的牵拉有关。

25岁科威特青年阿马德于2014年底，经友人牵线飞越5000公里，跨海来台就医。他因右侧身体麻痹、感觉异常，肢体不平衡、经常跌倒，在中东地区约旦国已诊断为脑干肿瘤。但考量当地医疗技术，经家庭会议后，决定远赴台湾长庚医院接受手术及术后辅助专业统合治疗。

2014年12月，他接受第一阶段手术后，顺利回国。复于2015年夏天赴台接受包括质子放射治疗等第二阶段整合治疗。2016年夏天，离第一次手术约一年半后，他已回复正常生活，虽然他的肿瘤是恶性胶质细胞瘤，但追踪的影像显示肿瘤控制良好。全程陪他来台的叔父，除感谢台湾医疗团队给他们的治疗，笃信伊斯兰的他，更形容这是阿拉给他们最好的礼物。

脑肿瘤手术为一需要高度手术技巧及精密仪器辅助的手术。根据不同部位、不同型态及临床表现之肿瘤，神经外科医生会决定施行全切除、部分切除、或切片采样手术。手术时也常需使用导航系统、电生理系统、萤光光动力影像追踪系统、手术显微镜、手术内视镜、手术中电脑断层、手术中磁振摄影、手术中脑血管摄影等高科技仪器辅助手术，以提高手术准确性及安全性。

手术后更需要有计划的整合跨科系合作的专业团队实施辅助放射治疗、化学药物治疗，方能有效控制肿瘤，减少并发症，增加病人的生活品质及延长生命。

18岁的小真刚考上台湾最好的大学。从小，她就是个善解人意、聪明伶俐的女孩，一路在成长的路上看起来很顺遂，但是在小真心中有一股不安。小真在出生8个月大时接受了先天性心脏病手术，虽然心脏功能得到了改善，日常生活各种运动都难不倒她，不过，从开始说话起，就有着沙哑低沉粗糙的嗓音。

小时候小真常被误以为太爱哭，哭哑了嗓子，她也将就错，不跟人解释。长大后，更常被陌生人误以为感冒，离她远远的。即将进入大学的小真，心里着实担心这会影响她的大学新鲜人的生活，尤其是无法和同学一起唱卡拉ok，让她不容易交到新朋友。

经过各方打听，小真的爸爸发现长庚医院在嗓音声带重建治疗有很好的评价，趁着暑假，带着小真来谘询。经过团队细心的诊断，发现小真左侧喉返神经麻痹，声带粘膜无法正常振动，声门闭合不全合并功能性发声异常。当轻轻发声时，只发得出气音，而用力出声时，又会有分叉粗糙的怪声。

嗓音团队依她的年龄与病史，建议以喉成型手术来重建小真的声音。在和她父母商量后，决定先以玻尿酸注射式喉成型术治疗。在门诊局部麻醉的辅助下，顺利完成手术。注射术后1周后，小真的声音就恢复成妙龄少女的音质，不只说话，唱歌也不成问题，经过一年的观察追踪，新同学完全没发现她有任何异样。过了暑假，小真更挑战独自出国担任黄石公园的志工，成为班上最杰出的一员。

案例：
刘太太某日突感下腹部剧烈疼痛，到医院进行电脑断层扫描后诊断为双侧卵巢肿瘤，后来进行手术切除肿块，术后做了3次化疗，半年后身体恢复，在准备回到工作岗位前，她一直追问医生复发率到底有多高？医生说高达七成。

刘太太又问， “那该如何知道癌症复发转移？” 医生无奈解释卵巢癌的早期几乎没有症状，尤其当肿瘤逐渐长大，压迫到邻近器官，会出现一些轻微，模糊的症状，但也容易被轻忽，等到腹胀，腹痛，消化不良，食欲降低等症状出现时，卵巢癌多已是第三期以上，因此卵巢癌被称为妇科癌症中最可怕的隐形杀手。

案例：
林妈妈今年55岁，一直有轻微高血压，最近因为胸口闷痛和有点头晕，经医生检验后证实心血管两处堵塞90％，医生建议林妈妈进行 “搭桥手术”。

可是，林家上下都很担心，不希望妈妈进行高风险的大型手术，可是林妈妈的病情不是单纯靠药物或饮食就能痊愈。

林妈妈在亲友的建议下向其他专科医生寻求第二意见，有的医生则认为，林妈妈的情况可以选择风险较低的 “通波仔” 手术或置入血管支架。

林家听后感到很开心，可是又担心 “通波仔” 手术的疗效欠佳，日后有血管再阻塞的问题，他们因此感到非常懊恼。

来自印尼的高龄陈老先生（84岁）因为散步时出现胸口闷痛而求医，在当地医院接受心导管检查后发现供应心脏血液的冠状动脉阻塞相当严重，3条冠状动脉中有多处严重狭窄，其中两条甚至完全阻塞。诊治医生建议陈老先生接受外科绕道手术，但经过外科医生评估，因为年纪大而且肺功能较差，开胸绕道手术的风险较高。

老先生十分担心，因此到本院求助。经过仔细的讨论和评估，他的血管病况虽复杂，但技术仍可克服。在接受心导管治疗，植入4支药物支架后，老先生隔日就开心出院，又可以恢复他平日最爱的散步了。

在亚洲地区，冠状动脉疾病或称心血管疾病的病发率，近年有逐渐增加的趋势。这类病患除了要接受适当药物治疗，如果检查结果发现血管狭窄造成心脏缺氧时，以心导管治疗来扩张狭窄的冠状动脉是一个低风险、低创伤而且快速复原的有效治疗方式。

林先生在一次突然的胸痛后，发生运动易喘与无法平躺睡觉的症状，检查后发现是因为退化性僧帽瓣闭锁不全所引起。但因为在服用药物后症状有改善，犹豫是否须接受手术，而转到我的门诊。

僧帽瓣或俗称二尖瓣是位于左心房与左心室间的瓣膜，它的功能是当心脏将血液打到全身时会关闭防止血液逆流到肺脏，引起肺水肿与充血。初期心脏会以代偿性的扩大来适应逆流的血液，直到心脏扩大到造成功能低下，才会有心脏衰竭的症状，常让很多病人误以为没有症状而拒绝开刀。

但近年很多的研究发现，延迟手术直到有症状，已经扩大与功能降低的心脏，不但会增加手术风险，还不能保证可以完全恢复正常功能。尤其太晚开刀常会合并有三尖瓣闭锁不全或心房颤动，让手术的复杂度增加许多。所以现在美国与欧洲心脏学会的治疗准则都建议有严重僧帽瓣逆流的病人应该尽快接受手术，但必须是到有经验的医院接受”修补”而不是”置换”的手术。

25岁的芭蕾舞者陈小姐，在一次舞蹈比赛中不慎跌倒受伤，简单治疗后并不在意。此后当她翻身或站起来时，或单脚跳芭蕾舞时，右髋部会非常疼痛。起初以为是肌肉拉伤，但却一直无法根治。接受过药物止痛、类固醇注射与密集复健，情况仍未改善，影响陈小姐的芭蕾舞蹈生涯。直到接受运动医学医生专业诊断，才确认是外伤性髋关节软骨破裂，在接受先进的髋关节镜手术治疗后，才挽回她的运动生命，重新回到表演舞台上。

髋关节位于腹股沟靠近大腿内侧，髋关节软骨破裂一般很难发现，如果没能有效治疗，患者可能会疼痛，严重者造成退化性关节炎。髋关节软骨破裂问题，门诊中常常被忽略，主因是诊断很不容易，特别是传统X光检查时，多会显示关节正常，一般骨科或复健科医生，常认为患者是单纯肌键炎或肌肉拉伤，但治疗后往往疼痛仍持续困扰患者，医生也苦无对策。

24岁的黄小姐研究所毕业后，给自己一个机会到澳洲打工，体验异国的生活，却在一次出游中发生车祸导致左脸受伤。一开始脸部肿胀麻木感以为只是撞伤，回去冰敷休息了3天就搭机回台湾。过了几周，随着脸部瘀青及肿胀的消散，却发现左右脸越来越不对称，左边的眼睛也越来越往下掉及内陷；右脸的麻木感也没有改善。父母亲惊觉不对劲将她带往长庚医院检查，经电脑断层扫描检查才发现是右脸颧骨移位性骨折及眼眶骨爆裂性骨折。

一般来说，颧骨及眼眶骨折建议在两三周内进行复位固定及眼眶重建手术。因为此时可藉由骨折处附近的正常解剖位置当参考点，来进行复位及固定手术，以达到颜面对称的效果。 

本人李女士今年59岁，在42岁那年割除了子宫，如今患有严重的骨质疏松症，医生建议我注射药物。请问长期​​接受注射对身体有任何副作用吗？

此外，请问什么是尿钙？是尿液有石吗？还有接近黄昏的太阳有维他命D吗？ 。

医生解答：
你提到治疗骨质疏松症所用的注射药物可能是指denosumab注射液吧？这乃是用于减少骨质流失的药物，在皮下层注射，每6个月注射1次。临床上，这种药物有效用于改善骨质密度和素质，其减低骨松所造成的骨折几率的功效也非常好。

当然，任何药物都可能会有其副作用，你也很容易的在指定的网上找到你要的质料。医生会衡量药物所带来的好处远远超过其可能带来的副作用，才会作做处方决定。这种注射的药物应该长期使用，你的医生也会注意你可能会面对的副作用。

尿钙乃是测量尿内含有的钙成分，这可以反映出你流失钙的分量，如果过高，的确可能会导致肾结石的问题。特别是有的病患长期接受活性维生素D治疗，每天所应该服用的钙质就不应该超过1000毫克，喝水量也必须超过1.5公升。

一般上，皮肤是我们身体获得维生素D最重要的来源，所以，晒太阳乃是最为重要，医生都会鼓励你不要在正午的热烈当空下晒太阳。上午6至10点，下午4至5点是最佳晒太阳的时间。