问医

帕金森者不定时吃药 恐肌僵跌倒致骨折

医生,我患上帕金森氏症已有6年,目前服用含有levodopa及benserazide的复方药(250毫克),半枚,以及trihexyphenidyl(2毫克)。

医生有说服食这帕金森药并不能治好帕金森病,只能舒缓它的症状,我想既然是这样,那我就尽量少服药,有需要时才服用以减少药副作用。

比如说我早上通常会去做快步走运动,我就服半颗复方药(早上7点),过后我如果没去哪里,只在家里看报纸、书或电视,那我就没再服药。没服药走得慢,步态不好看,但那只是在家里,我觉得没问题。

一直到傍晚5点多要去步行或其他活动了,那我又再服半颗复方药(下午5点),晚上如果没去哪里,就没有再服药。

既是说,通常我是一天服一颗复方药,有时会跟着活动稍微调整时间。

在早上10点到下午5点之间,如果要出去,那我会多服1/4颗或半颗复方药,视出外时间长短而定。

请问医生,我这样的服药法可行吗?谢谢。

疾病疗法

脑动脉瘤栓塞手术的新发展——血流导向装置

52岁的刘女士在2015年8月刚接受腰椎手术后就突发剧烈头痛并意识丧失,经诊断为左侧颈内动脉瘤破裂导致蜘蛛网下腔出血,危及生命,后来在槟城的医院接受白金线圈动脉瘤栓塞手术,恢复良好。不过,在2016年3月复查结果发现,动脉瘤复发并发现另一基底动脉小的动脉瘤。

因两动脉瘤的瘤腔不大,当地医院认为处理困难,且病患先前已有出血的经验,不只刘女士自己和家人感到紧张,就连医生也要求刘女士要及早手术治疗。刘女士在2016年的5月10日抵台湾并于5月12日在长庚医院接受免开刀颅内血管手术治疗,利用血流导向装置(Pipeline)及白金线圈配合多支架,分别成功地栓塞复发的颈内动脉及基底动脉的动脉瘤。刘女士术后恢复良好,并无并发症,才5天就能够出院。

什么是脑动脉瘤呢?

脑动脉瘤并不是我们常说的肿瘤,是脑血管壁局部结构薄弱点隆起膨出形成的一个与血管管腔相通的球样结构。因血流不断冲击下,动脉瘤壁继续被破坏变薄,当动脉瘤壁承受不了血流的持续冲击时就会破裂出血,危及生命。

少部分未破裂动脉瘤,如果体积较大,会压迫周围神经组织,导致神经功能受影响,比如头疼、视力下降、视物重影及肢体功能障碍等。

问医

CML患者欲怀孕 须停药严密监测

问:医生,我是一名慢性髓性白血病(CML)患者,通过药物来控制病情,目前已服药好几年。想请问持续服用药物会有副作用和后遗症吗?会影响生育吗?我想计划生孩子,毕竟已经33岁了。

答:在CML治疗期间出现一些副作用属正常反应,且每个人面对的副作用都不一样。副作用包括水肿、恶心、便秘、疲劳、抽筋等。医生将进行血液检测监测患者的肾脏和肝功能,避免任何后遗症。患者应定期复诊和检验,避免身体出现不良反应。

一些CML药物可能导致孩子患有先天缺陷,因此请与医生讨论。近期有研究让符合安全条件的女患者在医生严谨监督下停药,以有机会怀孕。不过,女患者必须至少服用酪氨酸酶抑制剂(TKI)达5年,至少进行严密监测长达两年,并获得医生建议下,才可停药。

成人健康

大肠癌 男『冠』女『亚』 标靶药加化疗 晚期不等于末期

案例:


周先生一直以来为生活打拼,如今日子过得游刃有余,想想自己也差不多到退休的年龄,可是身体却出现了便血的情况,开始以为是得痔疮,就当痔疮来治疗。但1个月过去了,便血的情况没有改善,继续追踪,竟是肠癌,癌细胞已经由大肠转移到肝脏,肝两叶都有肿瘤,手术不可切除。

医生先把周先生的原发肿瘤切除,再建议周先生接受标靶药物合併化疗的疗法,希望藉由6个疗程后能让肝肿瘤明显缩小,再把握机会切除肝转移肿瘤。

医生告诉他说,“就是使用血管新生抑制剂,阻断供应营养予肿瘤的微血管生成,来饿死长在肝脏的转移性肿瘤。”

问医

夜尿次数多不等于多尿

问:每晚都要起床排尿多次,这是多尿症吗?

答:多尿症(polyuria)是指一天可排出2.5公升至3公升的尿液,是尿量多,而非排尿次数多。多尿症可分为全天多尿(global polyuria)、夜间多尿(nocturnal polyuria)和膀胱储尿问题 (bladder storage disorders)。 而夜间多尿是指夜晚排出的尿量比白天排出的尿量多33%以上(65岁以上)或20%以上(65岁以下)。

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亲子妇幼

AMH卵子银行户头 数值愈高 孕势愈强

案例:
42岁罗女士结婚10年,肚皮一直没有动静。她尝试看中西医,都不见有效。几年前,医生曾建议她尝试接受试管婴儿(In vitro fertilization,也称体外受精,简称IVF)治疗,来自小康之家的她无法承担IVF的昂贵费用,就此作罢。年过40后,她觉得不能再等,冒起想要尝试IVF的念头。

疾病疗法

过敏性鼻炎不治疗 或诱发更严重哮喘

案例:

小林自小就有鼻子过敏的问题,经常因为天气转变丶空气污染丶闻到异味而出现过敏反应,包括鼻塞丶鼻痒丶流清水涕等症状。

也因为经常鼻塞,小林整夜翻来覆去无法睡好觉,隔天上学精神不佳丶注意力不集中而影响学习。家人为了治好小林而寻遍名医,但是准备升上中一的小林至今还是无法摆脱鼻子过敏的问题。

IgE介导致鼻过敏

“许多受英文教育的病人前来看诊时都把鼻窦炎(sinusitis)说成鼻窦(sinus),其实,我们每个人都有鼻窦,这不是一种疾病,而是人体的一部分。

鼻窦并非长在鼻子里,而是位於眼睛与鼻咽腔附近之颜面骨中间的空腔,像“气袋”一样,充满着空气且与鼻腔相通。如果鼻窦健康,空气就能流通,否则,“气袋”就会充满鼻涕等液体。

问药

DHA软糖有助儿童大脑发育

问:请问市场上卖的omega软糖适合给小朋友吃吗?对脑部发展有比较好吗?有什麽特别需要注意的吗? 

答:DHA有助於儿童脑部发育成长,而omega软糖一般上含有DHA,所以只要不过量(每天250mg为上限),那麽对小朋友是有益无害的,唯一一点需要注意的是软糖所含有的糖量不宜过高。

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疾病疗法

新药上架喝水也会胖?基因在作祟 新药靶向PCSK9 有效降脂

PCSK9(前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/ kexin 9型)是一种由肝脏合成的蛋白质,它会与肝细胞表面低密度脂蛋白受体(LDL受体)结合,若过度活跃,可造成低密度脂蛋白胆固醇(LDL- C,俗称坏胆固醇)的升高。

刚上市大马的全人源的IgG2型单克隆抗体Repatha含有evolocumab,能够靶向PCSK9,抑制PCSK9与坏胆固醇受体的结合,从而更有效清除血液中的坏胆固醇。

案例:
从事科技研究的佐治今年57岁,虽已接近退休年龄,但是却无法放下生意,经常到各国出差去。其实,他早有退休的打算,主要是因为身体的能力已大不如前。

他患有严重的高胆固醇血症,目前已服用超过3种降胆固醇药物,加上运动和严格控制饮食,体内坏胆固醇还是严重超标,令他感到非常懊恼。他希望有更好的方法能够改善病情,至少让他的家人不必为他高涨不下的胆固醇水平而操心。

成人健康

40%大马人高血压 定期检查预防胜于治疗

“医生,我在家量血压时,发现我的血压飙升了,就马上来找你,但来到你这里之后,血压又恢复正常,是不是我家的血压仪有问题?”

“我有去见医生啊,只是没有吃医生开给我的高血压药。我看网上说,吃这些药会吃坏腰子,所以医生叫我一天吃两次,我只吃一次,量血压时很正常,就一次也不用吃。”

“我这么年轻,又没有高血压,不用定期检查的啦,何必浪费那些钱!”

这些都是民众对高血压错误的认知,高血压虽然是年纪越大,发病率越高的疾病,但不意味年轻就不会有高血压问题,就无须做血压检查。

根据医生专业建议,18岁以上的成人,每年至少要做一次血压检查,以确保血压保持正常。再者,服用高血压药只是控制血压,高血压是无法根治,但若不吃药,病情就会加剧,引发中风及心脏病的风险就更高。

马来西亚高血压协会主席拿汀谢玉珍高级顾问兼教授强调,高血压缺乏症状,因而被称为无声杀手,若置之不理,可能会引起心血管疾病如中风或心脏衰竭,最终导向死亡,因此了解其病因,症状以及正确管理方法是非常重要。

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医识力

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