我今年19岁，女，去年7月底我曾住院，病因是高血压及心跳快，我也是那时候才知道我有心跳快的事，自此每天就无来由的心跳快，人很累，呼吸也困难。

之后医生有为我进行二维心脏超声波扫描（2D Echo）检验及多次验血，但却还是找不到原因。

Q1 请问医生我该怎么办？

A1：心动过速的种类繁多，其中包括了心室上性心搏过速（supraventricular tachycardia）、心室性心搏过速（ventricular tachycardia）及窦性心动过速（sinus tachycardia）等。

窦性心动过速是最常见的一种心动过速，可以由多种原因引起，一般健康人在某些情况下也会发生心动过速，大致上可被归类为生理因素、药物因素及病理因素。

生理因素包括体力活动，情绪激动，喝茶、喝咖啡、吸烟、喝酒，使得交感神经（sympathetic nerve）兴奋，心率加快；药物因素顾名思义乃是药物导致，包括拟交感神经性药物（sympathomimetic drugs）如麻黄素、肾上腺素等，其他药物如阿托品、咖啡因、沙丁胺醇等也都可能引起心动过速。

医生，我生了宝宝后的两个月就开始皮肤痒，起初是类似被蚊子叮咬，但若用手去抓就会扩散，情况如长风膜般，每次都在早晨及晚上发生，尤其冷天特别严重。

我曾到诊所求医，但医生告知是皮肤敏感，却找不到过敏原，只是嘱咐我吃药来控制病情，但不保证会痊愈。目前我在为宝宝哺乳，因此拒绝吃药，医生说若不吃药，那就没办法了，我很难受，也不懂该怎么办，因为医生也无法保证吃药就会痊愈。

案例：
34岁的捷菲来自糖尿病家庭，他也“遗传”到父母的不良饮食和生活习惯，例如常吃快餐和宵夜、油炸食物、不爱蔬果等，并染上抽烟恶习，以致他越来越肥胖。

他知道糖尿病有各种并发症，也知道自己有糖尿病的风险，但是，他以自己还很年轻为由，依然故我，继续“享受”生活。

直到有一天，他应征新工作须进行体检时发现，血糖已超出正常水平，他开始担心新的雇主知道后不再聘用他。

案例：

65岁陈友最近总是眼前雾蒙蒙，以为是眼镜度数不合，但想起几个月前眼镜才去配好屈光度数，问题应该不是出在镜片上，他就没有放在心上。

不过随着时间的增长，眼前视力愈见模糊，看近看远皆不清楚，这样的视力让他很困扰，早前开车时还差点酿交通意外。後来，他鼓起勇气挂眼科，结果被确诊患上白内障。

医生告诉他白内障可以被治愈，如今更有“有刀”及“无刀”手术供选择。他对无刀手术毫无概念，心里充满疑惑：无刀怎能动刀呢？

以激光代替手术刀

问：医生，我今年61岁，女性，最近感觉到右眼被很多黑点网状物遮住，左眼也有少许。之前我去看了眼科医生，医生说我有远视和老花，而黑点网状物是胆固醇造成的，但不要紧，也无需动手术。请问这是什么状况呢？这是否表示我体内的胆固醇有过高？我会中风吗？

答：这可能是眼睛里玻璃体退化（asteroid hyalosis，星状玻璃体症），只要没有对日常生活造成影响，就可以不需要手术处理。虽然是胆固醇造成，但这不意味着体内的胆固醇一定过高，但可以验血来诊断。这种情况不会引发中风，只要不吃太多油腻的食物即可。

案例：

李妈妈一打开房门就看到小明躺在床上，起初还以为他是在睡觉，可是却发现手机荧幕隔着被单在发亮，怀疑有诈一拉开被单却发现他是在自慰，小明一脸茫然看着妈妈，看着儿子无辜的眼神，李妈妈也骂不出口了。

原来在3个月前，小明用手机浏览网站时，不慎堕入一个色情网站，从此就对性爱影讯上瘾，经常趁父母不注意就说要睡觉，其实却是躲在被窝中自慰。在获悉真相后，李妈妈带小明前往谘询医生，希望了解到底自慰是否对健康有害。

为性欲冲动提供出口

50岁的覃雪玲来自关丹，于去年杪确诊患有乳癌，分别进行了两次癌症切除手术，第一次取出一颗2公分的肿瘤和9颗淋巴结，第二次则取出一颗6毫米的肿瘤。她于今年初开始接受癌症治疗，并于8月完成7次化疗和25次放疗。

“从开刀、化疗到放疗，我都没有停止我的工作。”雪玲是单亲妈妈，育有一儿一女，丈夫在4年前因心脏病发作而过世，“很多朋友做了化疗后就回家等家人伺候，倒不如找一些自己能力所及的事情来做，让自己有个寄托，填满那些胡思乱想。”

雪玲是一名保险代理员，主要处理杂险，她表示工作时间和内容都可以自我掌控安排。

“我每次接受化疗之前，就先将接下来两周的工作预先完成。化疗后的第一周会体力不支，副作用多，通常用来休息，第二周就多吃来进补身子。第三周开始恢复体力，可以工作并为下一次化疗做准备。”

患癌之前的雪玲可说是家庭、事业蜡烛两头烧，她自嘲像个女超人，也是工作狂，就连孩子完成的功课都要一一检查，一天的睡眠时间仅两三个小时。她忆起打了第四支化疗针后的第三天，她的嘴巴和舌头变得肿烂，骨头烧痛，手脚肿痛。

“感觉像是走在滚烫的柏油路上，只能用膝盖爬，爬到哪就睡到哪。这时我才领悟到，没有健康，给你整几百万都没有用，一切都是白谈。因此我要感谢癌症，让我知道健康是很重要的。”

问：每晚都要起床排尿多次，这是多尿症吗？

泌尿科吴永丰医生 解答
答：多尿症（polyuria）是指一天可排出2.5公升至3公升的尿液，是尿量多，而非排尿次数多。多尿症可分为全天多尿（global polyuria）、夜间多尿（nocturnal polyuria）和膀胱储尿问题 （bladder storage disorders）。而夜间多尿是指夜晚排出的尿量比白天排出的尿量多33%以上（65岁以上）或20%以上（65岁以下）。

饮食习惯在大肠癌中起着非常重要的作用。流行病学研究表明，大肠癌在发展中国家非常罕见，如非洲，但在发达国家的病发率非常高，如西方国家，或如马来西亚，大肠癌是我国男性第一常见癌症，女性则第二。西方化的饮食习惯，食用很多的红肉、加工食品等，这些都可能是患上大肠癌的潜在原因。

案例：
周先生一直以来为生活打拼，如今日子过得游刃有余，想想自己也差不多到退休的年龄，可是身体却出现了便血的情况，开始以为是得痔疮，就当痔疮来治疗。但1个月过去了，便血的情况没有改善，继续追踪，竟是肠癌，癌细胞已经由大肠转移到肝脏，肝两叶都有肿瘤，手术不可切除。

医生先把周先生的原发肿瘤切除，再建议周先生接受标靶药物合并化疗的疗法，希望藉由6个疗程后能让肝肿瘤明显缩小，再把握机会切除肝转移肿瘤。

医生告诉他说，“就是使用血管新生抑制剂，阻断供应营养予肿瘤的微血管生成，来饿死长在肝脏的转移性肿瘤。”

问：我吃了4年的telmisartan 40mg，医生最近加了amlodipine 5mg给我，我可不可以像朋友一样换成telmisartan/amlodipine 40/5mg呢？

答：telmisartan 40mg和amlodipine 5mg都是属于单剂型的降血压药物而telmisartan/amlodipine 40/5mg属于复方型降压药，两者的剂量不变和可以减少让病人不需要服用太多颗药丸，但是要换成复方型的药，首先必须是病人病情稳定和不需要调正剂量了。

由于你刚开始加amlodipine，可能还需要调整剂量和观察药效，因此不建议在这个时候换成复方型的降血压药。