45岁后无法勃起正常吗？

性生活是现代婚姻生活中的一个重要组成部份，和谐的夫妻生活可促进身心健康，也有利于维系感情和家庭稳定。性行为过程是以男性为主导，因此男性的性行为表现除了影响夫妻生活的品质，严重的话甚至会影响生育。

首邦市医疗中心（Subang Jaya Medical Centre）泌尿专科李文祝医生表示，男性的勃起功能障碍，俗称为不举，是不分年龄的。从年轻到年长的男性都有可能会面对这样的问题。不过，40多岁到60多岁的健康男性通常都不会有勃起“力度”不足的问题，如果有问题，就有可能是血管堵塞。

李文祝指出，阴茎内有一个部份称为“海绵体”，当男性产生欲望时，身体从血管往海绵体输送血液，让阴茎勃起。如果阴茎无法勃起或硬度不足，表示血液无法进入海绵体或充血不足，这是明显的健康警讯。建议检查心血管，如果长期忽视，可能会有心脏问题。

早泄症状

除了勃起障碍，男性性功能障碍还包括早泄问题。李文祝医生表示，根据世界标准，性行为过程中可以维持超过3分钟后才射精已经算是正常。或者在射精时稍微忍一下或暂停动作都可以终止射精就算正常。有个案例是还没脱裤子就已经射精，这就是明显的严重早泄问题。早泄是因为阴茎过度敏感，服用药物治疗效果并不显著，治疗过程也比较复杂。

李文祝认为，如果20到30岁的男性身体健康却无法勃起，多数都是心理因素造成。45岁之后无法勃起则多是生理（血管）问题，不过如果年轻人有抽烟、高血压和糖尿病，都有可能造成勃起障碍。

李文祝诊断的病患当中，多数年轻人是因为未有经验或其他原因而紧张造成勃起障碍。遇到这情形，医生一般会开处方药帮助他勃起以建立信心。李文祝感叹道，在国外，这类病患可寻求“性治疗师”的帮助，但纵观我国目前的社会风气，相信还是无法接受“性治疗师”的概念。他举例说，心理因素比较复杂和难解决，曾经有个病患对自己妻子毫无反应，对其他女性却有正常反应，这肯定是心理问题，医生只能帮助他重建信心。

日常作息注意健康

除了寻求医生协助，病患也可以从日常作息中了解健康情况。李文祝表示，最简单的方法就是在睡觉或早晨刚醒来时，观察阴茎是否有勃起。他解释说，只要不是在极度疲倦或者生病，男性在睡觉期间，阴茎整晚会自然地勃起好几次，这表示身体健康状态无碍。若持续长时间都没有勃起，就要注意了。

若感觉还是有问题可以征求医生的意见，医生会根据IIEF-5（International Index of Erectile Function）设定的标准问题来诊断病人。

家庭医生可处理李文祝表示，若感到自己有勃起问题，其实不需要立刻就找专科处理，而是先寻求家庭医生的帮助。家庭医生通常比较了解病人的病史，有利于正确诊断，当医生发现情况比较复杂，才会推荐到专科治疗。

有人认为，性能力会随年龄增长而下降是很自然的事。李文祝医生指出，性能力下降并不是单纯是年龄增长，而是身体健康问题的一个警讯，所以不要因为年纪大了就觉得理所当然，关注自己身体的健康状况，不论到什么年纪都一样重要，而性功能也是身体健康的重要信号之一。

有些病患会尝试传统药物，或者服用药物来“壮阳”，李文祝建议不要轻易尝试不明药物，还是寻求医生建议，使用获得认证的处方药物。毕竟我们不晓得这些未经认证的药物会有什么副作用，例如有种症状是异常勃起，也就是持续过久地勃起，这情况可能会对阴茎或身体造成伤害。而一般家庭医生已可以获得相关的药物，只要根据指示服用就没问题。

因为造成性功能障碍有很多不同的原因，医生会根据情况来医治。因此治疗过程可以很简单和便宜，也可能十分昂贵，甚至无法治疗。例如因为糖尿病导致的性功能障碍，是需要长期治疗，不是吃点药就能解决的问题了。

关于如何预防不举，李文祝医生建议，注意适量饮食和运动，保持身心健康，就不会无端端有不举的症状。他总结说，身体健康就是最大的财富。

大马每5人中1人面对问题

日本在1999年进行过一次相关的医学调查，显示该国勃起功能障碍患者人数超过1000万人，占人口比例的5分之1，而且40岁以上男性中有一半人会面对此问题。社会压力、饮食和生活习惯会直接影响男性健康，意味着现在的人数比例还在攀升。

世界卫生组织在2013年的调查显示，男性疾病已成为威胁男性健康的第3大疾病，发病率高达51%。去年（2018）5月，中国的调查报告指内地有1.4亿人有勃起功能障碍，按人口比例计算，有接近三分之一男性有勃起功能障碍。

大马方面，有大约220万男性有不同程度的勃起功能障碍，也就是说每5人之中就有1人有此症状，大部份患者年龄介于40至70岁。

最新医学研究显示，导致勃起功能障碍的可能原因包括身心疲惫、承受压力、常用塑胶袋和保利龙饭盒，长时间使用手机和电脑、接触化学污染等。根据加拿大皇后大学和京斯敦综合医院研究显示，阳痿患者之中，有3分之2为吸烟者。全球共有1亿5200万男性有勃起功能障碍问题，预计2025年将增加至3亿2200万人，其中以发展中国家人数最为严重。

勃起功能障碍并不是难以启齿的罕见疾病，世界上有很大比例的男性正面对此问题。如果本身有这样的情况，请不要讳疾忌医，应寻求医生帮助，如果能获得伴侣的支持和帮助，都有助于改善此情况。

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