近来我妈妈正在服用一种含有杜仲、巴戟等成分的中成药，可是过后我却发现她的脸出现严重水肿，甚至很明显看到形成圆圆一圈，以下是我的问题：

Q1：请问我们可以从哪些管道知道市面上可购得的成药是否含有类固醇呢？

药剂师解答：在马来西亚，如果公众服用任何药物（西药或中药）或保健食品后，出现异常状况，请暂停使用，并谘询医生或药剂师，因为有些过敏或不良事件必须即刻得到紧急治疗与处理。

任何药物或疫苗（包括处方药、非处方药或传统产品、保健品及疫苗等）产生疑似副作用或药物不良反应（Adverse Drug Reaction，ADR）可向国家药剂监管机构（National Pharmaceutical Regulatory Agency，NPRA）投报，让有关单位作出进一步检验，网址为https://quest3plus.bpfk.gov.my/front-end/conserf_form.php。

◎案例：
黄先生某天下午在公司开会，突然感觉腹痛，但忍痛完成会议和工作。傍晚回到家后，他便自己当医生，找之前吃剩的胃药来吃，但腹痛未见改善。睡前，黄先生开始感觉腹痛固定出现在右下腹的位置。

直至半夜，黄先生开始感觉腹部剧痛，痛得难以忍受，便叫醒妻子带他去挂急诊。医生按压黄先生的右下腹时，有明显的疼痛感，加上一些临床表现，最终确诊为阑尾炎。

黄先生一惊，什麽是阑尾炎？

医生说：“阑尾炎即是华人俗称的盲肠炎，但它其实不等于盲肠炎，因阑尾（appendix）位于盲肠（cecum）底部。阑尾炎是肠胃科常见的外科急症，如果右下腹疼痛一段时间没有缓解，就应该警觉可能是阑尾发炎了。根据流行病学的研究统计，每个人终其一生，大约有7%至8%的风险会得到阑尾炎，一旦发现最好就是儘早割除。”

案例
14岁小美最近经常头晕，脸色苍白，还出现莫名其妙的呕吐，感觉整个人都很疲倦。父母带她到医院做详细的血液检验，结果确诊小美罹患急性髓性白血病，一家人无法接受这无情的打击。

医生建议让小美先做化疗，并说明唯有骨髓移植才能康复，由于她与妹妹的骨髓不合，医生建议先从国家干细胞登记局下手寻找适合的骨髓，过后才到一些国际骨髓捐献名单中寻找。

小美的父母非常懊恼地说：“以前偶尔会在报章上看到有孩童寻找吻合骨髓的新闻，总觉得事不关己，没想到现在才体会到他人常说的：一包血救人命。”

案例：

47岁的陈大明患有二型糖尿病，虽有定时注射胰岛素，但是疗效还是时好时坏，血糖难以受到控制。

有一天，他在会客的时候，突然心脏病发，所幸及时送院抢救，挽回一命。令他感到疑惑的是，他的胆固醇水平不算太高，也没有高血压的问题，但是却有心血管疾病的风险。

糖尿病主要的死亡因素为心血管并发症，因此控制血糖的同时，也要预防心血管疾病的发生。含有liraglutide的糖尿病药物Victoza，通过胰高血糖素样肽-1（glucagon like peptide 1，GLP-1）刺激天然胰岛素的分泌，除了有效降低二型糖尿病患的血糖，赋予减重的效果，如今更被证实能降低心血管疾病风险，让接受治疗者一次达到多重疗效。

3名糖友1有心脏病
“心血管疾病是糖尿病患死亡的主要原因。数据显示，34%的二型糖尿病患同时患上心血管疾病，意即每3名二型糖尿病患就有1人同时有心血管疾症。超过三分之二年过65岁的糖尿病患死于心血管疾病。

问：医生，之前我看到《医识力》曾提及贝尔氏麻痹症（Bell's palsy），我发现自己好像有此症状。每当我一紧张，左脸部眼睛和肌肉就会抖动，请问有什麽治疗方式吗？

答：根据你所形容的症状， 我觉得是面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS）而非贝尔氏麻痹症。如果你睡眠不足，精神紧张，脸部肌肉就会过度疲劳，从而造成肌肉痉挛。

治疗方式可以是口服药物如clonazepam或者注射肉毒杆菌（botulinum toxin）。

问：医生，我每次坐着不到1个小时，就会感觉右边臀部出现轻微酸痛，请问这是什麽问题？或者我应该谘询哪一科医生呢？

答：你好，这种状况可能有很多原因，但大部分是因为坐姿不正确而引起，有可能是肌肉拉伤，也有可能是坐骨神经问题，因此我建议你可以先找家医，告知医生更多详情和症状以便医生可做出正确的诊断。

陈欣怡医生解答
家庭医学科

案例：

60岁李先生最近夜里一直跑厕所，导致睡眠不佳，后来在没有任何症状下，被诊断患上前列腺癌。他了解前列腺癌是男性最常见的癌症，但没有想到自己会是其中一名患者。在进行一系列的治疗时，发现自己的性功能也受到影响。他感慨，退休后以为可以安享晚年，却换来与病同在，他不得不注意自己的生活习惯，并从戒烟开始。

心脏出事前 “小弟”先投降
“勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED）意思为无法达到及或维持阴茎勃起，以进行满意的性行为。在还未有勃起功能障碍这个名称前，都称之为勃起问题或阳痿，前来就医的男性的确是面对这些问题。他们可以不需要进行痛苦的治疗，而服用药物对他们来说会是更好的选择。

在公元2500年，埃及人相信阳痿是因大自然紊乱或邪恶咒语而导致的，他们治疗的方式，是把小鳄鱼的心脏研磨成粉状然后涂抹在阴茎上，或采用蓝白莲花治疗。

问：医生，我今年61岁，女性，最近感觉到右眼被很多黑点网状物遮住，左眼也有少许之前我去看了眼科医生，医生说我有远视和老花，而黑点网状物是胆固醇造成的，但不要紧，也无需动手术。请问这是什么状况呢？这是否表示我体内的胆固醇有过高？我会中风吗？

吴哲东医生眼科解答：这可能是眼睛里玻璃体退化（asteroid hyalosis，星状玻璃体症），只要没有对日常生活造成影响，就可以不需要手术处理。虽然是胆固醇造成，但这不意味着体内的胆固醇一定过高，但可以验血来诊断。这种情况不会引发中风，只要不吃太多油腻的食物即可。

案例：
65岁陈友最近总是眼前雾蒙蒙，以为是眼镜度数不合，但想起几个月前眼镜才去配好屈光度数，问题应该不是出在镜片上，他就没有放在心上。

不过随着时间的增长，眼前视力愈见模糊，看近看远皆不清楚，这样的视力让他很困扰，早前开车时还差点酿交通意外。后来，他鼓起勇气挂眼科，结果被确诊患上白内障。

医生告诉他白内障可以被治愈，如今更有“有刀”及“无刀”手术供选择他对无刀手术毫无概念，心里充满疑惑：无刀怎能动刀呢？