问：医生，我是一名红斑狼疮患者（systemic lupus erythematosus），也有抗磷脂症候群（antiphospholipid syndrome）。在我刚开始患病时，我曾有脑血栓，之后就出现右脑小中风，左边身体比较没力，转眼间已有二十多年了。以下是我的一些疑问：

Q1：请问我半夜睡觉时，偶尔左手会麻痹，要按摩一阵子后才会逐渐消退，究竟是什么问题呢？
Q2：我可以确定这麻痺并非因为左手被压及才会出现，请问我该怎么办呢？
谢谢医生。

医生解答：

麻痹和无力是中风后常见的后遗症，因此我建议你应长期服用阿司匹林（aspirin）来避免中风。

问：医生，我今年49岁，之前脚踝被玻璃插伤，在伤口复原后每次一摸伤口就感到麻痺，偶尔会痒到很难受。我用了好多种润肤油都没效，直到用上含有杆菌肽锌（bacitracin zinc）及硫酸新霉素（neomycin sulphate）的皮肤软膏才稍微缓解症状。

以下是我的疑问：
1.请问我应该咨询哪一科医生呢？
2.这样的伤口是否会影响到神经线呢？
3.有哪一类药物可以彻底止痒呢？
4.这种药膏是否可长期使用呢？有副作用吗？
谢谢医生。

医生解答：

你好，以下是针对你的疑问解答。

问：医生，我来自柔佛州，今年21岁，身高约175公分，体重是67公斤，我的颈项部位在抬头和低头时都感觉到酸痛，已经有好几年。请问这是什么原因导致？有什么方法能改善？有必要到医院照X光吗？

医生解答：

从你的描述来看，你面对的可能是椎间盘源性疼痛（discogenic pain）。

一般人正常的颈椎弧度是前凸的，如果长期姿势不正确，譬如习惯低头看手机等，就会造成前凸的曲线消失甚至逆转成后凸，导致椎间盘源性疼痛，脖子、肩背和手臂内侧会感觉疼痛。

如果只是酸痛，没有麻痺感，行动仍自如，建议可以多做俯卧上仰的动作来强化背肌，舒缓疼痛。如果运动后两三个月仍不见改善，才到医院照X光，寻求进一步的治疗。

俯卧上仰的动作如下：
脸朝下俯卧，双手放在身体两侧，上半身向上仰起，胸部离地，注意颈部要伸直不要后仰。身体慢慢抬起至最高点，持续10秒，慢慢把上半身放下，再重复动作。运动时，不要在太软的床舖或垫子上进行，否则无法使力。

问：医生，之前我曾在《医识力》看到有关夜尿症的报道，因此想请问一下，我父亲夜晚频尿，可是尿量又不多，到底是什么问题？有药物能医治吗？谢谢医生。

医生解答：

夜间频尿可说是困扰男性与女性最为严重的症状之一，当然它也是一种相当常见的症状，而随着年龄的增长，它对男性的影响甚大，特别是前列腺肿大。

要解释一下男性夜间频尿有3大原因，首先是随着年龄的增长，前列腺开始肿大可导致尿流受阻，尽管他们每次去排尿，但在排完后却会出现残余的尿液，导致频尿的情况不断持续。

第二个原因是膀胱过动症（OAB）。当膀胱变得敏感活跃就会造成尿急及尿频，这主要是源于在夜间摄取了咖啡因及酒精饮料。

最后一种原因就是大脑中一种名为抗利尿激素（ADH）已经减少，随着年龄的增长，这种激素的分泌也逐渐减少，造成夜间频尿，后者也被称为夜间多尿症。

慢性C型肝炎是全世界很重要的疾病，马来西亚也很多病例。官方估计有50万人患有慢性C肝，2009年的感染率是3.71%，2016年是8.57%，逐年在增加。患有慢性C型肝炎病人经过20至30年会恶化成肝硬化或肝癌，治疗不宜久拖，尤其现今已有了直接作用抗病毒药物（Direct Acting Antiviral，DAA），更应该立刻行动！

◎医句话：
据统计，每10名失眠症患者中，有4名患者会自己做医生，比如使用非处方药物、非法药物或酒精。苯二氮平类药物（benzodiazepines）在治疗失眠症等其他疾病是可以发挥其作用的，惟须谨慎使用，因为它有成瘾性及滥用性的风险。这类药物只适合短期内使用，且确保使用剂量是越低越好。医生应诚实告知患者服用这类药物的潜在风险，如会造成健忘或影响认知功能等。

原发性睡眠障碍 病因不详
“睡眠障碍（sleep disorder）可分为原发性及继发性，其中重要的区别在于原发性睡眠障碍的病因（etiology），是无法在生物学（biological）、心理学（psychological）或社会心理学（psychosocial）上去做进一步解释的，它不如继发性睡眠障碍是由其他的身体或精神疾病所导致的。

小李带着父亲来店里见小黄。他父亲虽然行动困难，耳力不太好，但是精神不错。

“我同情所有不想上床睡觉的人，同情所有夜里要有亮光的人。”──海明威《乞力马扎罗的雪》

根据马来西亚2018年的睡眠调查， 每10位国人就有9人申述他们有睡眠问题，46%的人表示他们在半夜里会起身至少一次，32%的调查对象说每天早上醒来还是感觉累，另外31%则说他们一整天都觉得处于昏昏欲睡的状态。

很多受访者也表示糟糕的睡眠品质是他们头痛丶全身乏力丶无法集中精神，甚至腰酸背痛和心情烦躁的元凶，大多数受访者认为睡眠很重要，但是却不知道在面对困难时应该如何寻求帮助，以下是我和Mr.K（一名长期有睡眠问题的病人）之间的对答，希望对有失眠的读者有所帮助。

医句话：

由于缺乏意识障碍照护指南，因此我国大多家属会将严重脑伤患者安置在一般的社区疗养院，再找个女佣照顾他，因为家属不知道是否有一条正确且契合这类患者需求的护理途径可以去选择。严重脑伤的恢复可能是一段漫长的旅程，但这些意识障碍患者依然须要接受正当的照护，这包括完整的多学科协作的神经复健治疗，因为他们依然是有被改善的潜力。

3大类意识障碍 昏迷最严重
“意识障碍（disorder of consciousness）指的是大脑受到严重损伤后陷入的一种意识状态，主要包含昏迷（coma）丶植物状态（vegetative state）和微意识状态（minimally conscious state）。

‘昏迷’指的是一种完全无意识的状态，无法被唤醒（arouse），眼睛保持闭合，不觉醒（awake），也没有觉察（aware）。