问：你好，我的姐姐在两年前做了第二只眼睛的白内障手术后，看东西会有高低，影像重叠，还时常无故流眼泪。在复诊时，医生只开眼药水滴眼，情况至今并没有改善。

请问：
1）手术是不是做得不理想？因为过程很痛，做第一只眼睛时没感觉痛。
2）是什么原因导致流眼泪呢？如何解决这问题？

谢谢医生。

医生解答：

你好，在进行第二眼睛白内障手术（second eye cataract surgery），通常会有比较多因素需要考量，因为有了第一眼睛白内障手术的经验，无论是好是坏，都间接影响第二次手术的感觉。

其实我们每一边眼睛都不一样，所以手术时间的长短或方法都会不同，你姐姐的第二眼睛白内障手术可能是因为白内障比较厚，所以手术时间比较久。而手术时间一久，放入眼睛里的麻醉药也会开始比较没有那么强，所以会比较痛。

当然手术也有可能面对并发症而加长手术的时间，我的建议是可以勇敢咨询负责手术的医生。

问：医生，你好。我想讲述关于我母亲的病情。我妈现年66岁，故事是这样，我父母之前开店做生意有30年，期间我父亲中风，我母亲就一个人负责打理生意和家务。我看到她劳碌了很多年，很辛苦。几年前，我父母决定关店退休，我觉得母亲终于可以不用打理生意了，可好好休息，在家只是做饭家务就好，应该有很多时间可以参加一些社团活动充实自己的生活。

我发觉我的母亲近几个月来开始有了一些毛病，有时记性不好，比如最常的现象是昨天我陪她逛街买了几个东西，今天她有点忘了昨天买了什么而重复问我，再来是以前她有参加一个活动就是早晨练气功，最近她开始懒惰去练，理由是很累。

最近她时常说很疲惫，白天下午没什么事做的话就是去睡觉，比我们正常人睡多了很多小时。此外每次她要处理一些（我们认为）简单的事情，甚至是重复的事情，比如说每个月带我爸定期去政府医院看诊要排队拿号码之类，她总是会很紧张（panic），怕做错没有信心。

最后是她最近去政府医院看病，医生检测到她心脏跳得很慢，医生说这样会造成到她疲惫。

问：医生，这些年来我都饱受胃酸倒流的困扰，也因此我长期服用泮托拉唑（pantoprazole，一种质子泵抑制剂药物），请问会有副作用吗？比如患上癌症等，谢谢医生解答。

医生解答：

谢谢你的问题，其实你的问题在这几年非常的火红，尤其是在西方国家。我好多还在欧美与澳洲工作的肠胃专科同事与朋友每天都得面对这样的提问。

你所提及的药物是属于质子泵抑制剂的家族成员，从80年代开始进入市场至今已有30年的历史，而且也被证实是非常安全的药物，几乎没有任何副作用，它也是在目前是全世界用得第二多的药物。

最近几年开始有些报导引述长期服食质子泵抑制剂的可能并发症，不过这些报导都是根据理论上（theoretical）的可能性并发症，而且也没有证据能直接显示质子泵抑制剂可造成并发症。

医句话：

千里之行始于足下，现在就开始迈出一小步，将这些健康的饮食习惯融入家人的日常生活中。这样一来，不仅可以改变家人的饮食习惯，还可持之以恒的进行。养成健康的饮食习惯，再加上保持活跃的生活方式和经常运动，将为你和家人带来长远的好处。这些小建议听起来很简单，做起来也不难，不过你需要的是持之以恒地做出改变。今天就花一些时间来个小转变吧！

医路回顾 6

问：你知道“拔牙”于很早之前，在我国只是一种路边的买卖服务，而非一种专科吗？
答：很久以前，我国的牙医被称为“路边的拔牙者”（road tooth pullers），他们在路边为“客人“提供”拔牙服务。即使到了1899年，我国第一位注册牙医罗根（James Logan）在槟城开始提供看诊服务，牙医专科依然不被承认。要一直等到1924年国家首次立法，牙医才被视为是一种专业，而非路边的买卖活动。

1929年，我国第一家政府牙科诊所（Klinik Pergigian Cahaya Suria）建立于当时吉隆坡的Jalan Silang（现为敦陈修信路），现已迁至富都中环内的城市转型中心（UTC）。1948年，我国注册牙科医生达到470名，这时牙科服务也开始引进各校，而我国第一间牙科培训学校也在槟城成立。

〔图文来源：卫生部《马来西亚医路回顾》（Malaysia's Health-A Journey Through The Decades）〕

医句话：

很多病人都说：我没有症状，所以我没有肾病，殊不知等到迹象出现时，往往已经进入慢性肾病第三期，可能50%的肾已经坏了。慢性肾病初期没有症状，因此高风险群包括有糖尿病丶高血压丶肾病家族史丶长期患病需要吃药尤其是止痛药者，必须定期去做体检，以鉴定自己是否有肾病。

慢性肾病最大敌人：糖尿病 高血压 用药

问：医生，你好，我今年52岁，有鼻窦炎已经30年，曾动过无数次手术。请问鼻窦炎是不是没办法治疗愈呢？

医生解答：
如果药物不能完全治愈鼻窦炎，那么医生通常会建议鼻内视镜鼻窦手术。手术的用意是为了改善鼻窦的通风系统和鼻涕的引流，以便鼻窦腔长期干净及不积聚鼻涕，不成为细菌的滋生地。然而有些病患在手术后，鼻窦腔在康复时，鼻内黏膜过度纤维化，造成鼻窦再次封闭，鼻窦炎复发，因此，我们通常建议手术后要勤于用药物清洗鼻腔，加上类固醇鼻喷剂，使鼻窦黏膜能好好地复原。

另外，如果患者同时也有鼻息肉的问题，那么这类病人在手术后仍然需要长时间使用药物治疗，不然鼻息肉很容易再生，造成鼻窦炎频频发作。如果鼻窦炎造成很大困扰，也许需要再进行鼻窦的电脑断层扫描（CT Scan），检查看看是不是有其他的问题，如真菌性鼻窦炎等。

问：博士，请问富贵手的患者是否可以吃韭菜及虾呢？会有哪些伤害？谢谢你。

博士解答：
富贵手算是手部湿疹的一种，主要和手部皮肤反复接触刺激性物质及生活型态有关。正常皮肤会有皮脂膜及角质层的天然皮肤屏障保护，但当皮肤屏障受损以及皮肤受到化学性或物理性的反复刺激，像是接触含刺激性化学物质的清洁剂，又或是过度洗手，都可能会引起手部皮肤发炎。

富贵手的发作与饮食关系不大，在饮食上只要保持均衡营养就可以，有些人吃虾子可能出现类似的症状，但主要是过敏引起，与富贵手无关。面对富贵手，除了要配合皮肤科医生的诊断和治疗，平日也要做好手部皮肤的保湿帮助修护皮肤屏障，避免手部皮肤刺激。

问：医生，我现年50岁，最近常感腹胀，就算进食少量食物，那饱足的感觉，也会持续好几个小时，请问是怎么回事？

医生解答：
谢谢你的问题，你所提出的症状其实非常的普遍，假如是与进食有关，而且是上腹肿胀的话，那么你的症状应该是与胃病或胆囊结石有关，要找出问题的根源，就得做进一步的检查。

内视镜检查与超声波扫描是最有效的检查。你的症状有可能是胃发炎或胃溃疡所造成。当然内视镜也可确定病人是否患上胃癌，同时确诊病人是否染上幽门螺旋杆菌。

超声波扫描可诊断出病人是否患上胆囊结石，而胆囊结石也是造成腹胀最主要的原因之一。超声波也可同时检查其他器官，可是要检查胰脏却不准确，电脑断层扫描才能很准确的诊断胰脏癌。假如你的问题是胃发炎或胃溃疡的话，那么药物如质子泵抑制剂与促动力药物都挺有效。

质子泵抑制剂可以压制胃酸过多与减轻胃发炎的问题，而促动力药物则可减轻腹胀的症状，假如你的问题是胆囊结石的话，那么胆囊切除手术是解决你的腹涨的最好的方法。

问：医生，我今年50岁，是一名已婚妇女，最近半年来我饱受皮肤痒的困扰，我曾咨询医生及吃药，医生有说是皮肤敏感，可能是接触到灰尘或饮食等原因造成，痒的部分包括颈部、小腿、手臂及鼻子。

请问这到底是什么皮肤病呢？该怎样治疗及防范呢？谢谢医生。

医生解答：

根据你所提供的临床资料和附带照片，诊断是干性湿疹（asteatotic eczema），又称裂隙性湿疹（eczema craquele），常见于皮肤萎缩的老年人、鱼鳞病患、洗浴次数过多、使用强硷性肥皂、洗面奶或洗浴水温过高，引起皮肤脱脂，一般于50岁左右发病。