成人健康

偷袭全球10%中年人 寂静型中风难诊断易失智

发病时毫无症状
“寂静型中风(silent stroke)又称‘无声中风’,故名思义是发病时毫无症状,有别于典型急性脑中风,难以被察觉。全球约有10%年龄介于40至50岁的中年人患有寂静型中风。

常见的急性脑中风有80%是属于缺血性中风(ischemic stroke)及20%出血性中风(hemorrhagic stroke),这类中风可通过‘FAST’口诀辨识,即病人出现脸部下垂(Face drooping)丶手脚无力(Arm weakness)丶说话含糊(Speech difficulties)的症状时,就要记下时间(Time)并尽快送院治疗。

急性中风患者如果能够及时在病发后黄金4.5小时内抢救,其中30%患者有望复原。

寂静型中风却不如急性中风般有迹可寻,患者往往是在没有察觉任何不妥或未能及时就诊而病情恶化。

通常,寂静型中风者会出现思考或记忆力衰退的问题。研究指出,如果没有被发现或病情持续恶化,病人在4.3年后会有急性中风或6年后有失智症的风险。

银发保健

睡不好脑积涛蛋白 老来失智症找上门

案例:
65岁黄老太年轻时在职场上堪称女铁人,在退休后担任公寓的行政主任,可是最近她却发现自己的记忆力越来越差,比如看完一篇报告后却忘了内容,或者会无故迷路及忘了家里的电灯开关等,有时也会无辜情绪失控。

她以为上了年纪,但还是放不下心来,唯有前往谘询医生。经检查后,医生告知她患有初期失智症,接下来她会退化至认不出任何人,包括家人,同时也会失去生活自理能力。

起初她无法接受这事实,差点想不开走上绝路,庆幸遇上医生朋友,在后者的鼓励下,她坦然接受自己患有失智症的事实,并开始展开治疗。

失智症乃全脑退化 易并发帕金森
“一谈起失智症,很多人就会联想到是年长者退化必然的过程,其实有句话说‘年轻不养生,老来养医生’,这句话用在失智症绝对正确不过,皆因失智症的病因就是年轻时没有好好照顾好健康,比如经常熬夜追剧丶明知道有失眠却坐视不理丶患有慢性疾病仍暴饮暴食或持续不健康作息,在日复一日的‘自我摧残’下,终于在上了年纪后把自己推入失智症的深渊中。

成人健康

癌妇孕中後期化疗 不影响腹中儿

案例:
李小姐怀孕后总是阴道出血,刚开始以为是先兆流产,后来查出竟然是子宫颈癌。这消息如晴天霹雳,一切美好都戛然而止。

李小姐不想选择流产,害怕自己永远无法再生育自己的孩子。但她也曾听说有妈妈为了保住孩子,坚持生下宝宝后才开始接受治疗,最终虽保住了宝宝,癌细胞却扩散至母体全身。

一边是“致命的”癌症,一边是“心头肉”,该怎么办才好?李小姐内心承受着巨大的压力,每一个选择都如履薄冰。

孕期子宫颈癌 常被误解推迟诊断
“女性怀孕时罹患癌症(以下简称孕期患癌)是非常罕见的。至今为止,子宫颈癌是孕期患癌最常见的妇科癌症(指发生于女性生殖器官系统的癌症,不包含乳癌),但在每1万个妊娠期中,只有0.1个至12个妊娠期会同时遇上子宫颈癌。

孕期患有子宫颈癌最常见的症状是性交后出血(postcoital bleeding)丶阴道流出分泌物或流血,而有些人实际上没有任何症状,只是在特定的情况下接受子宫颈抹片检查(pap smear)时偶然发现有癌症。

专题

全球第四大死亡杀手 慢阻肺难逆转 戒烟减损伤

11月21日为世界慢阻肺日(World COPD Day),这是由全球慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)倡议(GOLD)与世界各地的卫生保健专业人员和慢阻肺病友团体合作组织的活动日,目的是要提高对慢阻肺的认识及其治疗水平。今年的主题为“从来都不太早,从来都不太晚!”,意旨治疗呼吸道疾病,任何时间都是恰当的。

85%由吸烟所致 

“根据2017年GOLD指南,全球有约3.84亿人患有慢阻肺(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD),每年死亡人数超过300万,目前占全世界人口死亡原因第四位,预计在2020年成为全球第三大死亡原因。

由於人类持续暴露於慢阻肺的危险因子,再加上人口的持续老化,慢阻肺的疾病负担预计会在未来的数十年内不断攀升。据世界卫生组织预计,美国於2010年针对慢阻肺所消耗的疾病负担成本,就已经高达500亿美元(约2080亿令吉)。

问医

糖尿病前期无药预防

问:“糖尿病前期”(prediabetes)在各血糖指数的呈现是如何?是否可以通过药物来预防它变成真正的糖尿病?

答:空腹血糖水平介於6.1至6.9mmol/L之间丶糖化血色素(HbA1c)值介於5.6至5.9%之间,口服葡萄糖耐糖测试(Oral Glucose Tolerance Test,OGTT)两小时後所测的血糖水平介於7.8至11mmol/L之间,这3个指标都可表示一个人处於糖尿病前期。糖尿病前期在什麽期限内会变成糖尿病是无人可知的,你也无法用药物去控制或预防它,最好的方法便是即刻开始改变饮食及生活习惯,并每3个月跟进你的血糖指数。

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疾病疗法

先正规後辅助治疗 马中治癌政策大不同

案例:
庆波早前因癌症入院,也进行了放化疗,但最近他申诉常常口干,胃口不佳,有时对妻子说现在的生活简直生不如死,早知不要接受治疗,妻子也只能在旁偷偷掉眼泪。

有一天妻子在医院看到一份传单,原来在医院里设有传统医药部门,後者强调的是辅助治疗。於是,她拿着传单找上了相关部门,并向医护人员了解就诊流程後,随即回去告诉庆波这个好消息。

和主治医生商讨後,庆波获得主治医生的推荐转介信,以前往传统医药部挂诊。随着中药介入,西药副作用愈渐缓解,他的生活质量获得改善。

采取预约制 谢绝walk-in
“国家癌症中心(NCI)传统与辅助医药科室有提供两种治疗方案,分别是中草药治疗及针灸服务,惟传统与辅助医药科室属於专科医疗,根据国家医药制度,所有到来求诊的患者都必须先获得主治医生的转介信,同时这里是采取预约制,谢绝无预约求诊(walk-in)。

成人健康

失乳房身心皆煎熬 心理治疗 助定位再出发

案例:

40岁的丽娜是广告界有名的女强人,不但拥有美丽样貌和苗条身段,还有疼爱她的丈夫和两名可爱的儿女。她并没有因此放弃事业,并从女强人晋升为“女超人”,事业家庭两头拼。

丽娜最近因乳房发现硬块,经专科医生检查後确诊患上乳癌,所幸癌细胞未扩散至其他器官,医生建议她接受乳房切除术,过後再根据情况接受化疗和标靶治疗,这段治疗期需时至少半年。

处於事业高峰期的丽娜感觉自己重重坠入谷底,难以接受,并且对治疗失去信心,终日躲在睡房,不愿出门。无论家人如何陪伴和劝解,也无法改变她负面想法。

肿瘤科医生因此建议丽娜接受心理治疗,希望丽娜尽快走出阴霾和接受治疗,避免病情恶化。

乳房全切生理变化 忧郁焦虑易上门
“癌症或多数慢性疾病患者被确诊时,会有情绪和生理两种不同的影响。例如乳癌患者被确诊时,可能因为接受乳房切除术(mastectomy)而大受打击。

银发保健

血糖血脂并非愈低愈好 长者保健有门道

案例:

66岁的蔡先生总是自嘲自己是食肉兽,无肉不欢,肉骨茶丶焖猪肉以及咸鱼花腩煲等是他最爱,结果在最近一医生告知他胆固醇已超标,必须注意,否则会有心血管疾病及中风的风险。想到娇妻及孩子,再听隔壁老王说,他的亲戚就次体检中,是胆固醇过高导致心血管阻塞而去世,蔡先生惊觉必须注意了。

问了身边的朋友都把胆固醇说成是千古罪人,好像一切疾病都是胆固醇所造成,直到最後他遇上黄医生,才知道其实胆固醇确实不应过高,但亦不应过低。黄医生也授招他如何在生活作息中改善,包括改变过去无肉不欢的饮食丶多吃新鲜蔬菜及水果,保持适量运动等,从而确保胆固醇维持在正常水平。

专题

全身垂直律动疗法 降三高助减肥  动出健康

◎案例:

38岁阿发自小便爱吃,却不爱运动,长大后体重几乎破百,一餐可以吃下5个大份披萨及5份大雪糕。由于祖父母都有糖尿病,家人怕他会有血糖问题,便带他去抽血检查,结果其空腹血糖为12.5mmol/L,糖化血色素高达10.0%,诊断为第二型糖尿病。他被处方口服药物治疗,医生还要求他必须控制饮食,最重要是开始做运动。

第二天,阿发拖着身体到草场上,迈步起跑时就觉得负荷不了自身的体重,跑不到5分钟就上气不接下气,膝盖也隐隐作痛,10分钟后他决定放弃,坐在草场上,思考自己到底该如何继续……

缺乏运动无法运动  现代人最大困境
“人自小从爬坐到站,主要都是在培养对抗地心引力的能力,这个抗重力对人来说是一个非常重要的生理刺激,它可使身体产生活动的能力,并刺激人的身体构造产生正向发展,比如骨骼和肌肉受到刺激后才会较为结实,或促进血液循环,增强身体器官如心脏的功能,所以人必须要有适当的活动量才能维持健康和生活品质。

专题

肺癌  癌症最强杀手 华裔比例高 或基因作祟

◎案例:

45岁李三有吸烟的习惯,虽然他对妻子及儿女疼爱有加,但是家人劝他戒烟时,他总是找借口推搪,一直无法戒断。

在一次机缘巧合下,妻子以优惠价买下合家体检配套,李三只好硬着头皮去做检验,包括医生建议的低剂量电脑断层扫描(LDCT)。

岂料,检验结果显示,李三肺部有个约20仙大的“阴影”,虽无法确定是否肿瘤,但是却吓坏了李家上下。经过医生的分析和解释后,大家才冷静,并正面看待。

医生因此劝请李三戒烟,避免加重肺脏的负担,并建议他4个月后再做另一次的检验,从中观察,以及时揪出癌症和治疗。

华裔得肺癌 比他族高两倍

“根据2016年国家癌症登记局(NCR)的纪录,2007年至2011年的肺癌病发率是我国所有癌症的10%,也是男女共患癌症之首。肺癌仍是以男性居多的癌症,男女病发率分别是15.8%和5.6%。

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