问：医生，我妈妈今年67岁，2016年5月被诊断发现患上肺癌第四期，当年5月在布城的国家癌症中心（IKN）的医生给妈妈服用吉非替尼（gefitinib），在服用16个月后我妈妈出现抗药症状，随后医生就要求妈妈服用肺癌第三代标靶药奥西替尼（osimertinib），在10个月后也再次出现抗药症状。

之后妈妈出现肺积水和气喘，在国家癌症中心两次进行肺抽水，医生也安排妈妈进行化疗，至今妈妈已经用培美曲塞（pemetrexed）的化疗药进行第13次的化疗，但肺的肿瘤却没有缩小。

Q1：请问医生，还有什么办法呢？谢谢医生的指示。

问：医生，我今年32岁，在1年半前曾被诊断出子宫内膜异位症，当时的血瘤是大约4公分，岂料半年后它却长了1倍，导致我在经期前后长时间疼痛，因此最终决定动手术切除血瘤。

在最近一次回去复诊时，妇科医生告知我的血瘤竟然“回来”了，而且已经有4公分大小，于是医生建议吃地诺孕素（dienogest，一种黄体素）来抑制血瘤增生及缓解疼痛。

从我所搜寻到的资料，我知道子宫内膜异位症是无法根治，而最“天然”让月经停止的方法是尽快怀孕并尽可能坚持为宝宝哺乳，可是我目前还是单身，这方法对我而言并不可行，因此我想请问医生，
Q1：请问地诺孕素是否可长期服用呢？
Q2：若是长期服用，是否会引发哪些副作用，比如说荷尔蒙失调之类的后遗症呢？
Q3：除了服用地诺孕素之外，是否有其他建议或者是医疗方式可以让患者考虑呢？

谢谢医生抽空解答，感恩不已。

出门旅行或到百货公司逛逛，对一般人而言是再平常不过的事，但对于患有淋巴水肿的病友，由于患肢日渐肿大，这些一般被视为理所当然的事却渐渐地遥不可及。

淋巴水肿好发于乳癌及妇癌病友，根据统计，每年马来西亚约有5000位新病人被诊断出乳癌，约2600位病人被诊断出妇癌如子宫颈癌及卵巢癌。这些病人在接受了大范围恶性肿瘤切除及淋巴结廓清术后，加上术后的放射线治疗，约有20%至40%的病友不可避免地会有腋下（乳癌）或骨盆腔（妇癌）的淋巴回流受阻，进而形成淋巴水肿。由于淋巴水肿会随时间日益严重，保守治疗如复健及穿戴弹性袜或袖套常效果不彰。

慢性淋巴水肿容易导致患肢蜂窝性组织炎，淋巴管随后病变硬化，使淋巴管传输淋巴液的功能逐渐丧失，使淋巴水肿更为严重，为一恶性循环。癌症手术是为救命不得不接受的术式，虽然命保住了，但日渐肿胀沉重的肢体却会慢慢的影响着病友的身心，使病患渐渐地不爱出门，闪避人群。

医句话：
许多乳癌幸存者都询问，除了遵循医生所建议的治疗，还有哪些方法可以预防乳癌复发？其实，研究证实，只要维持低身体质量指数（BMI）以及良好和活跃的生活习惯，就是预防乳癌复发最好的方法。

训练免疫系统摘癌细胞伪面具

医句话：

当尿液中的矿物质结晶沉积在肾脏里逐渐形成结石，从小沙粒到一粒高尔夫球般大小皆有，这就是肾脏结石（kidney stones），有时它会移动到输尿管，若较小会顺着尿液排出体外，但若是过大则会卡在尿道，那就会对健康造成影响，因此了解它的严重性及治疗有其必要。

3大伤害 严重酿败血症

“肾脏结石是泌尿科医生常诊治的病症之一，随着现代男女长时间坐在办公室少喝水，或者是在烈日下水分流失过多却没有适当补充，外加饮食上重口味，如偏咸等，进而造成尿酸指数上升，而尿酸的矿物质及盐分恰恰就是形成结石的主因，倘若继续坐视不理，那肾脏结石就是必然的结果。

肾脏结石会有3大伤害，分别是第一造成局部损伤如磨伤尿道丶肾脏绞痛甚至组织溃疡，第二是影响肾脏功能形成尿毒症以及第三是尿道感染而酿败血病。

医句话：

年轻运动员发生心源性猝死的案例实际上是非常罕见的，但每当猝死案例发生时，它总会撼动社会，并引起媒体大篇幅的报导，但这些报导可能会误导民众对这类事件的看法。实际上，到底是什么原因导致年轻运动员会发生心源性猝死？是每个运动员都有猝死风险吗？难道单纯的运动就会引发猝死吗？

有别於心脏病发作

“心源性猝死（sudden cardiac death）被粗略定义为在症状发作后的1小时内，由心脏原因导致的非创伤性意外死亡。造成心源性猝死的原因是心脏骤停（sudden cardiac arrest），也就是心脏突然停止跳动。

血癌，就是医学上指的白血病。白血病是血液系统的一种恶性肿瘤，相对而言是比较严重的疾病。治疗方面有联合化疗、造血干细胞移植等等。

目前白血病的确切原因尚不十分清楚，但大量科学研究表明，放射线、某些化学品、病毒等皆有可能诱发白血病。

梳邦再也医疗中心（Subang Jaya Medical Centre）血液肿瘤骨髓移植专科医生吴世清指出，血癌可以分成两大类，也就是急性血癌和慢性血癌。

“顾名思义，血癌就是‘血液癌症’。患上血癌的基本原因就是不正常的白血球不受控制的增生，而白血球不正常的基本毛病，就是这些白血球无法正常地成熟。”

医句话：

尿酸指数的上升与肾脏结石有很大关联，因为尿酸就是形成结石的因素之一。由于结石隐藏在肾脏内部，再加上它“沉默不语”，想要及早发现它并非易事，因此实践预防之道如多喝水，必要时用上尿液硷化剂或是可行之道。

结石堵输尿管 尿液回流伤肾

“只要一谈及尿酸，很多人的第一念头就是痛风或是骨退化所引起的关节痛等，其实尿酸指数飙升也意味着肾脏结石的几率大大提升，而且更甚的是患者以为吃止痛药不痛了就以为没事，殊不知只是身体适应了疼痛，而藏在肾脏的结晶体并没有被清除，久而久之就堵塞了输尿管，从而造成尿液回流到肾脏，以致功能损害，最终须摘除肾脏。

“睡前不要玩手机，会睡不着的！”
“整天对着电脑，眼睛好累、好干！”
“你工作需要长时间对着电脑、手机，最好配戴可以过滤蓝光的镜片。”

这些都是我们经常听到的劝告、苦水与被“喂食”的商品建议，我们也都知道长时间对着手机、电脑屏幕对眼睛不好，甚至已经开始出现各种不适症状，包括干眼症、头痛、视力模糊等。

不久前有个读者电邮来问小黄一些他用药的问题。他是一名多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma）的病患。这个药物小黄一共就见过不超过5次，但是从读书年代就“久仰大名”，它就是近代药物史上最著名的药物不良反应的主角——沙利度胺（Thalidomide）。

沙利度胺最初是用于治疗孕妇晨起呕吐的妊娠反应，但是最后因为导致一万多名的海豹肢症婴儿出生而被下架（海豹肢症是一种罕见的先天性畸形）。但是，在各界尝试揭开Thalidomide是如何导致这一切不幸事件发生的过程当中，却意外发现它具有调节免疫和抗血管新生作用，它重新被使用于治疗多发性骨髓瘤，算是老药新用。