医句话：

新春佳节一家人团聚，桌上不乏年糕丶鱼丸或豆腐等，这些软绵绵，看似毫无杀伤力的食物，其实正是造成宝宝哽噎的常见异物。要如何避免意外发生，就必须谨记几个要点，即不强硬喂食，食物须切成小颗状等，最重要的是要学习儿童急救法，因为异物梗塞的黄金抢救时间就只有3分钟。

1岁以下死亡率高

“异物梗塞在儿童意外中相当普遍。以美国为例，宝宝因进食呛到为第四大造成死亡的导因，其余的导因包括交通意外丶溺水丶疾病及中毒等，与其他导因相比，进食呛到虽有一定程度危险，但若为人父母能在日常中掌握好正确急救法，往往可及时抢救被异物梗塞的宝宝。

◎医句话：
农历新年是个开心及团圆的大日子，但是对精神疾病患者而言可能是煎熬，他们可能会对燃放烟花和热闹的庆祝活动感到烦躁不安，有的患者宁选择住院享受片刻的安静，而佳节期间的忧郁症病发率和自杀率明显比平时更高，可见佳节除了欢乐，也会造成一些人的压力。

反思拜年的意义
农历新年给我们的印象就是庆祝、团圆，有很多人聚在一起度过开心的节日，其实，节庆也有鲜为人知的另一面，为人们带来各种压力和精神困扰。

首先，我们想到许多在城市工作的游子返乡迎接新年的情景，无论是驱车还是乘坐交通工具，我们都无可避免会遇到拥挤的返乡人潮或塞车问题，加上长途跋涉，无形中给游子们增加了许多压力。

迎接新年以前肯定有许多准备工作要做，包括打扫、布置、办年货、添购新衣等，每个家庭至少提早一两个月做准备。由此可见，过年并非那一两天过了就算，而是需要大量的事前准备。

此外，过年办年货、买礼送礼等样样需要用到钱，是个“烧钱”的日子，如果“钱不够用”的话肯定更加压力。

问：医生，你好，以下是我的问题，希望获得医生解答。

有一次晚上我在运动后觉得很累，那种感觉与平时有所不同，当晚我回家立即洗澡，感觉全身发冷，体温大概是摄氏37.5度，我赶紧吃了退烧药就睡去了。

翌日醒来没大碍，但照镜时却发现胸前部位长了一点点东西，背部也有少许，有微红，但不痛不痒，也没有凸起，摸下去也不觉有东西，倘若不是照镜应该也不会发现。

几天后，那个点不再红，但面积却越来越大，颜色也逐渐澹去，不过奇怪的是，这些点只出现在胸前和背部，手脚都没有。

问：医生，你好，以下是我的困扰。

Q1：我有肝硬化，是否可以吃中药呢？我曾吃过中药后，容易入睡，血糖也下降。但是在食用中药后，当晚医院验血却发现肝功能指数（ALP=125及AST=210）很高，怀疑对肝脏有害，就不敢吃了。

Q2：尿液呈唐茶色，医生说尿液无蛋白和无泡泡，肝脏不好者是这样的。请问有什么食物可以解决这问题？

Q3：最近全身皮肤（除脸部）发痒，轻挠后则红肿，这是否为肝脏不好者的症状？

谢谢医生。

问：医生，这些年来我都饱受痔疮的困扰，尽管已经用上各种药物仍无效，请问我该怎样避免再有痔疮呢？

医生解答：

首先，我们非常同情你多年来所承受的困扰。痔疮是良性的疾病，它较常造成的症状包括便血、脱垂和疼痛。

一般上，痔疮患者必须采取高纤维饮食与多饮水以减低便秘，进而减少痔疮恶化。如果痔疮不是太严重，药物治疗通常都能有效的减缓症状。如需要可用胶圈套扎技术（rubber band ligation）治疗不太严重的痔疮。当然，如果这些方法都无法解决，就需手术治疗了。

目前，除了传统的痔疮切除术，其他的痔疮手术还包括痔疮环状切除手术（stapled haemorrhoidopexy）、超声多普勒引导下痔动脉结扎术（Doppler Guided Haemorrhoidal Artery Ligation，简称DG-HAL）及激光痔疮手术（laser haemorrhoidoplasty）等。手术的选择得依个别病患的情况而定。

问：博士，你好，我是一名家庭主妇，以下有一些关于虾的疑问想要请教博士。

Q1：请问要如何存放明虾才能确保到新年期间仍新鲜呢？有什么窍门吗？要如何辨别虾是否新鲜？有人说若可以轻松拔出虾壳就是代表新鲜，是真有此事吗？

Q2：有人说虾头有很多胆固醇，是真有此事吗？那虾头可以用来做什么？例如熬煮咖哩？

Q3：请问除了对虾有敏感之外，哪些人不适宜吃虾呢？长辈吃太多虾是否会造成胆固醇指数飙升呢？

Q4：冒昧请教，如果明虾如一支笔大般，建议怎样烹煮才不至于浪费食材呢？

博士解答：

你好，以下是关于你提问的解答，也祝福你新年快乐。

问：医生，我的鼻咽癌已经治好了快3年半，之前的放疗是经右耳进行。在过去的一年多来，我的右耳不断出现如虫鸣的声响，而听力似乎只剩下50%，感觉有东西塞着，倘若吃了炒热的食物就会更听不清。

中医嘱咐我避免吃煎炸辣的食物，请问这是否有效呢？我该怎?办呢？此外，我要继续进行电脑断层扫描（CT Scan）到几时呢？

医生解答：

经过放射性治疗，或简称放疗（俗称“电疗”）后，耳朵和鼻咽里的组织将会受到一定性的伤害，最明显的就是听力下降及耳塞；放疗会伤害到耳蜗里的听觉细胞，造成听力下降和耳鸣（有人形容为虫鸣，但亦有人形容为雨声、风声或机械声等），其严重性因人而异。通常年长者受此影响较大，此副作用通常是永久性的，因此听觉助听器是一个辅助的方式。

问：我现年30岁，体重79公斤，身高175公分。去年11月我曾进行体检及验血，报告出来后显示我的糖化血色素（HbA1C）是5.9%（prediabetes）。

请问我要怎样做，HbA1C才能降到正常水平呢？

医生解答：

按照你所提供的身高和体重计算，身体质量指数（BMI）为25.8，属于过重（overweight），而往往过重是导致糖耐量异常或胰岛素抵抗，也就是前期糖尿病（prediabetes）甚至是二型糖尿病发生的常见原因之一。

需注意的是，虽然HbA1C能反映3个月内的平均血糖值，但实际上在糖尿病或前期糖尿病的诊断方面，Hba1c并不是绝对或最佳的标准。慢性贫血或血红蛋白异常（如地中海贫血）等因素会影响HbA1c，因此建议另外进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进一步分析为佳。

问：医生，我本身是个洗肾病患，我想请问，我们所说的大颈包，是不是一个洗肾者如果洗久了，他颈部会长的那4粒东西。这东西在医药报告到底是看alkaline phosphatase（我的指数是308），还是看iPTH呢？

通常指数到了多高，我们才要去切除呢？为什么我的医生不给我吃calcitriol？它是不是可以防止指数上升呢？谢谢医生的解答。

医生解答：

83岁叶奶奶于3年前因半年内反复昏倒而来本院就医，她本身有高血压病史，于门诊定期服药控制中。住院后，经心导管检查发现其冠状动脉中的左前降支有严重狭窄，因此于该病灶处放置一个涂药支架治疗；另外，也发现她的主动脉瓣膜有严重狭窄，造成她临床上有反复性昏倒丶心绞痛丶呼吸急促之表现。

若依传统的治疗方式，她必须接受外科开胸置换瓣膜手术治疗，然而经内外科医生联合会议详细评估后，发现其手术之风险非常高，发生并发症的几率几乎高达20%。但若不接受外科治疗，只是单纯内科治疗，其预后更差。

因此，在与病患及家属沟通之后，他们决定接受最近一项新的治疗方式，就是经导管主动脉瓣膜置放术（Transcatheter Valve Replacement，TAVR）。手术过程顺利并于一周内出院，也无发生任何并发症。目前，叶奶奶术后已于门诊定期追踪超过3年，一切健康顺利，家属也庆幸当初做了非常正确的决定。

主动脉瓣膜狭窄（Aortic Stenosis，AS）好发于长者，主要是因瓣膜退化钙化所造成。此类病患常会合并其他的共病，因此会增加在接受手术治疗时的风险。近年来发展出的TAVR治疗，迄今追踪的疗效与外科手术相当，但相对的风险较低，因此近年来已是此类手术高风险病患的首要治疗选择，甚至也渐渐被应用在手术中度风险的病患。