饮食营养

添加剂未必都不好 与安全和营养有关的添加物是有必要的

如果问大家对食品添加剂有何想法,相信很多人会回答能免则免,多吃影响健康,但如果问题改为多补充维他命或氨基酸等营养素,相信认为有益健康的人肯定居多。民众普遍对添加剂都感到抗拒,但如果有人告诉你,许多食品中添加的维他命、矿物质或氨基酸,原来也可能是属于添加剂的一种,这个讯息会否让你感到无所适从?

一般普罗大众对添加剂的认识不多,通常会一面倒以负面评价看待添加物,情形却相当普遍,先入为主认为这些物质都是人工合成的有害化学物质,食用必定有碍健康,最好是通通避免。然而,有些早就被用上了千百年的天然素材,就像是醋酸等,在某些国家是被列在添加剂的名单(E260)里头。

成人健康

不容忽视的“大颈泡”

六旬的美娜由女儿陪同来到诊所。和她讲话时发现她的声音稍微沙哑。当掀下头巾时,才发现她颈项的甲状腺肿大。在检查颈项各处时,也发现颈项几处的淋巴结也肿大了。这是典型的甲状腺癌的征兆。从喉镜检查中,也发现到美娜的左边声带瘫痪。这是因为甲状腺癌已侵蚀声带的喉返神经。

美娜的甲状腺已肿大了将近一年。初期发现时,它只不过才1~2公分大,现在已大至8公分了。近来一个月,她开始发现声音沙哑、食欲下降,进食时开始觉得食物难以吞下,有感食物卡着喉咙。美娜一直以来都不寻医,主要是因为她的姐姐和邻居都有超过10年的“大颈泡”情况。她的邻居用药物控制;而她的姐姐则不须药物,医生告知只需每年复诊观察就行。美娜以为自己的情况和她们相同,所以并不在乎,也不寻医。再加上,美娜是穆斯林,长期戴头巾,颈项被头巾掩盖,甲状腺肿大并不容易被发现,因此耽误至此。

甲状腺肿大,俗语称之为“大颈泡”。对于普罗大众,大颈泡这俗称是个模糊的名词。它只是形容甲状腺肿大。它肿大的原因有很多,主要是因为多结节甲状腺肿 (Multinodular goitre),孤立性甲状腺结节(Solitary Thyroid Nodule),毒性弥漫性甲状腺肿(Toxic Diffuse Goitre- Graves' Disease),甚至可能是甲状腺肿瘤,尤其是恶性肿瘤所造成。

疾病疗法

早产儿视网膜病变的全方位照护

4岁的李小妹回到眼科门诊时,活泼可爱。由于她在眼科经常回诊,和眼科医师及护理师很熟悉,她主动跑过来跟眼科医师玩游戏,除了身材略为瘦小并且戴着眼镜,其实若不告诉你,你一定无法想像这个小朋友出生时体重不到800克,怀孕周期仅有26周,之前还曾因早产儿视网膜病变,双眼需接受手术治疗。

早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是婴幼儿失明主因。早产儿视网膜病变是因早产,造成视网膜血管发育异常不完整,严重时会导致视网膜缺氧,血管内皮细胞生长因子(vascular endothelium growth factor,VEGF)过度表达造成血管新生,而新生之血管拉牵视网膜会造成视网膜剥离(retinal detachment),严重时会导致病人失明。

所幸目前在治疗早产儿视网膜病变已有长足的进步。除了传统的镭射治疗,现在使用抗血管内皮细胞因子(Anti-VEGF)眼内注射,除了效果与传统的镭射治疗相当,也被发现有减少视网膜破坏,减少日后产生近视、散光及斜视的优点。在镭射或眼内注射治疗后,仅有少数的病人会继续恶化到需要眼内手术,因而失明的几率已可大幅减少。

成人健康

PSA>10 前列腺癌变风险达67%

案例:

华叔步伐沉重地踏出验血中心。上周他接受了血液检查,当中涵盖肿瘤标记,如前列腺特异抗原(PSA)。

今天,他回去领报告,被告之PSA指数升高。医护人员仅告诉他PSA浓度升高可能表示有前列腺癌,或如前列腺炎及前列腺肥大等非癌疾病,以致他忧心忡忡。

回家路上,他遇上多年不见的老友林叔。满怀心事的华叔一直闷闷不乐,最后林叔终于套出他把心中忧虑说出来,原来他很担心自己患上前列腺癌后会加重家人负担。

在听了华叔的叙述后,林叔立刻安慰他,指之前他的PSA指数也是异常高,但最后发现是前列腺肥大,在做了手术后已无大碍。在听完老朋友林叔的讲解后,华叔终于不再过于担忧。

愈老前列腺愈大 PSA分泌增

疾病疗法

48万药费变1200 痊愈率达97% CRM赞助C肝双药研究

非专利药联用 马泰500人受试

凯鲁医生(Khairul Faizi Khalid)
马来西亚临床研究机构(CRM)业务发展部主任

“C型肝炎病毒可以导致慢性肝脏发炎丶肝病,甚至肝癌。虽然市面上已有治愈C肝的药物,但是治疗费却非一般人可以负担,12周的疗程叫价12万美元(约48万令吉)。

为解决我国C肝人口攀升,以及药费昂贵的问题,隶属卫生部的CRM与非营利研发组织-受忽略疾病倡议机构(DNDi)合作,其中CRM为联合赞助,采用埃及药厂Pharco生产的sofosbuvir/ravidasvir双联药物,来展开C肝临床试验STORM-C-1。

根据DNDi于4月,在法国巴黎举办的国际肝脏大会上发表的II/III期STORM-C-1研究报告,C肝受试者在接受12周的双联药物治疗后,97%痊愈,体内的C肝病毒全消失,药效可媲美原研药或专利药。最重要的是,这个疗程只需300美元(约1200令吉),比现有的12万美元原研药费有着天壤之别的差异。

饮食营养

肠道好 精神佳 益生菌或影响情绪行为

您知道吗?益生菌产品必须注明所使用的益生菌属丶菌种和菌株,因为只有某些菌株是获得马来西亚卫生部批准的。

肠道菌群是在消化生态系统里生存和繁殖的微生物。它们包括了『好』和『坏』的细菌。在健康的消化系统里,平衡的肠道菌群大约维持在85%的好细菌和15%的坏细菌之间。

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马来西亚营养学会



改善肠燥腹泻便秘

问药

出现潮红不需要换药

问:我开始吃降压药氨氯地平 (amlodipine) 将近2个月,可是服药後发现我的脸会变得红红的,是不是血压太高造成我脸红?我需不需要换药?

答:氨氯地平属於钙离子阻断剂,它主要的作用在於放松血管上的平滑肌,使血管扩张达到降血压的目的。因此,脸部出现潮红是预期中的副作用,倘若没有造成任何不适和身体对药物的反应良好,没有更换药物的必要。

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专题

未获验证皮肤药 网上公开卖 乱用无效 人体受伤害

案例:

小玲自小就患有湿疹,经常在学校因为皮肤出现红疹丶肿痛而被同学取笑。父母也为女儿的皮肤问题久治不愈而感到非常痛心。为了不再让女儿受苦,父母只好让小玲接受类固醇治疗,一旦湿疹病发,就涂类固醇药膏,很快湿疹就消失了。

虽然病情得到控制,但是也养成了小玲长期依赖药物的习惯,而皮肤也因此变得更粗糙。成年后的小玲为了美貌,开始上网寻找据称可治愈湿疹及不手术也能拥有光滑亮丽的美肤产品尝试,却不知此举是引发另一个皮肤疾病的开始。

问药

花青素不能代替抗生素

问:尿道感染的时候可以使用蔓越莓饮料(cranberry juice)代替抗生素吗?

答:蔓越莓里的花青素能阻止细菌附在尿道的表皮,让细菌随着尿液排出体外以达到预防尿道感染的效果。它能配合抗生素在某些程度上帮助加快复原却不能代替抗生素。

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专题

针灸麻醉 无药麻醉法

在西医医学中,清醒手术(awake surgery)不是一个新名词,那是用在脑肿瘤切除手术,避免手术误伤重要功能区,影响患者日后的活动能力。

清醒手术与普通手术的分別,在于麻醉程度的不一样,关键在于麻醉药的使用剂量,让病人完全麻醉或局部麻醉。

但在中医医学上,却可以使用无药麻醉法来达到麻醉效果,那就是针灸麻醉。

除了中国,大马也采针刺麻醉做手术

一个手术的成功关键,除了主刀医生的医术之外,还需要很多同伴的合作,麻醉师就是其中一个重要角色。病人需要麻醉多久?病人年龄及身体状况?麻药剂量用多少?这都需要麻醉师精準的计算,稍一不慎都会影响手术的成功率。

针灸麻醉在中医也不是新科技,中国在1958年已经开始用针灸麻醉来进行外科手术。发展到今时今日,针灸麻醉已经发展至中西合璧,以针灸加麻醉药来达到麻醉效果,称之为“针刺复合麻醉法”,大幅减低麻醉药的使用。

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