失智症老人越怕跌倒就越容易跌倒！

无论是生理或心理障碍，都是失智者最恐惧的活动障碍，但如果善用辅助仪器，加上家人的爱心、耐性与帮助，患者是可以克服跌倒障碍，从而更勇敢跨出一步，多出外活动、常运动让身体机能更好，延缓疾病恶化速度。

阿兹海默症是导致老人失智的其中一种神经退化疾病。日常生活中最令家属和患者感到害怕的事就是跌倒，所以无论走路、进出厕所、起床等都显得战战兢兢，更别说要他们运动或活动。

然而，病人最需要的就是运动，以维持身体机能，动得越少，机能与肌肉就会萎缩得更快，所以家人必须帮病人克服跌倒恐惧症，让病人愿意“动”起来。

失智症老人跌倒的风险因素包括年纪、过去跌倒阴影、视力欠佳、肌肉无力、步行辅助工具不当、药物影响等，令患者举步艰难。

见过一天跌倒5次

老人跌倒后果可以非常严重，最常见的就是髋骨骨折及髋部骨密度低的问题。所以在鼓励患者运动前，必须先知道他们害怕的原因，才能帮助他们消除恐惧。

问：我在超市看到只剩2星期有效日期的金枪鱼，可是制造期已近1年，罐头食品都有防腐剂吗？

答：罐头食品在制造过程中都会先灭菌，酸度较高（pH<4.6）的食品（如水果罐头），100℃以下就能有效杀菌；但对于pH>4.6的非酸性食品（如肉类罐头）则必须以高压高温（121℃）来灭菌。经过真空密封和高温灭菌后，罐头食品根本没有细菌腐败的问题，只要储存良好，摆放多年不变是平常事，所以一般罐头无需为了抑菌而添加防腐剂。但罐头开封后，就如同一般食物容易变坏，吃不完的部份更换容器并放到冰箱中冷藏，这也间接证明了这些罐头食品其实并无添加防腐剂。

问：罐头食品上打印的“截止日期”及“有效日期”是一样的意思吗？

问：包皮有包茎问题，且前方有很多颗小油粒。为何会有这症状？属于何种病？该怎么治疗？

答：根据所提供的临床资料，可能是包茎（phimosis）及皮脂腺异位症问题。包茎是指包皮短和开口太小或过紧，无法翻出龟头或翻出时会痛。因龟头包住无法清洗，排尿后可能会因残留尿液而有异味，或累积脱落的表皮细胞而成为白色块状的包皮垢。

开口过小者，排尿困难，尿柱有如花洒般四散，会导致反复性包皮炎或泌尿道感染。当勃起时，包皮将难以下扳，引起疼痛及肿胀，甚至坏死等状况。

有包茎问题的患者平时应早晚各清洗一次，上厕所前后都要洗手，减少细菌感染，主要治疗方法为包皮环切术（circumcision），俗称割包皮。

问：我的大儿子已9个月，头还不会直，不会坐。医生说他患了遗传疾病——普瑞德威利症候群（俗称小胖威利症，Prader-Willi syndrome），请问能根治吗？还能生第二胎吗？

答：普瑞德威利症候群是先天性基因异常疾病，无法根治，属罕见疾病，主要是因为第15对染色体长臂（位置15q11至q13）出现缺陷。病因可分为3种，所以下一胎的再发率也有所不同。一般来说>95%是随机，再生率<1%。

致病成因：

问：我在报章读到，近年许多名校大学生为了应付学业，服用一些令精神更集中的药物俗称“聪明药”。据了解，这些“聪明药”通常用以治疗专注不足，过度活跃症与渴睡症病患为主。请问这些药到底对身体带来什么副作用及后遗症？

答：注意力不足及过动症（ADHD-Attention Deficit and Hyperkinetic Disorders）或一般俗称“过动症”的主要特征为注意力不集中，过度活跃和冲动，但是对于青少年或者成年患者，他们的主要症状不在于过度活跃，而是难以集中注意力（影响学业表现），组织障碍（影响职场表现）和热衷于冒险（喜欢危险和刺激的活动）。用于治疗过动症的药物包括哌甲酯（Methylphenidate），安非他命（Amphetamine）和莫达非尼（Modafinil）。

问：我怀疑自己患了多汗症（hyperhidrosis）。请问该如何治疗？

答：出汗过多是一种病症，俗称多汗症。一般常见多汗的部位包括手掌、脸、脚板和腋下。多汗症普遍发生在年轻人身上，由青春期开始，出汗情况会日益严重。在医学上，出汗起因和交感神经过度活跃有直接关联。

若家庭基因有多汗症病史，下一代也会有多汗症的可能。其症状如下：

．手掌不停地流汗

．经常无缘无故地流汗

．没有做运动也流汗

．情绪变化和压力导致多汗

．休息或睡眠时会停止出汗

问：怎样治疗？手术能根治吗？

家有失智病人如何照顾？《医识力》新系列，让过来人和你分享，如何照顾患有失智症的长者。

照顾者：刘雪黎

失智者：吕亚兰（77岁）

关系：好友

照护心得：“失智老人也有尊严的，在照顾他们之余，也应该走入他们的内心世界，投其所好，最重要的是，不要用异样眼光看待他们！”

彭亨州直凉三娘善心老人院义工刘雪黎，过去曾是特殊学院的老师，对照顾失智者有一些心得，而她之所以到直凉这间老人院服务，其中一个原因就是为照顾在多年前入住该院的失智友人吕亚兰。

阿兹海默症普遍分为早期、中期及晚期3阶段，患者将分阶段地失去记忆；孩子平日可观察父母的言行举止，以鉴定是否出现阿兹海默症的疑似症状，因为及早诊断及治疗对延缓病情有很大的帮助。

1.失智症与阿兹海默症，有什么的差别？

失智症（Dementia）并非一种疾病，而是一群神经失调症状的组合（症候群），它的症状包括记忆力减退、语言能力、判断力、思考能力、注意力等各方面的功能退化，也可能出现情绪障碍及异常行为。

而失智症有很多不同的类型，其中最常见的是阿兹海默症（Alzheimer's Disease）。患者的脑部神经细胞受到破坏，往生后脑部解剖常可发现异常老年斑（不正常蛋白质）及神经纤维纠结，造成细胞坏死及脑功能缺损。

2.谁是阿兹海默症高风险群？

走进超级市场，会发现橄榄油的种类很多，像是初榨橄榄油、精制橄榄油或橄榄渣油等不同分类，这些油品有何不同？

研究指出食用橄榄油对心血管疾病有所助益，更曾一度被誉为最好、最健康的食用油，这样的说法合理吗？只有橄榄油有如此的功效吗？橄榄油蕴涵了深厚的饮食文化，不只是一种油脂，更是地中海地区的饮食文化资产。

橄榄油（olive oil）是从橄榄（Olea europaea）的果实经压榨而成的植物油，组成份中有70%以上都是油酸（单元不饱和脂肪酸），它有长达数千年的食用历史，大部份的橄榄油都产自地中海地区，也被誉为地中海的液体黄金。

橄榄油的种类繁多，分类的标准主要是根据油的酸值，这里所指的是油中游离脂肪酸（油酸）的含量，而并非油的酸碱度，依其含量高低及制作方式，一般可分为特级初榨（extra virgin）橄榄油、初榨（virgin）橄榄油、精制（refined）橄榄油、纯净（pure）橄榄油、橄榄渣油（olive pomace oil）及其他分类。此外，所谓“冷压”的初榨橄榄油又是什么呢？它是指在油脂压榨的过程，温度都保持在27℃以下，但国际间对冷压一词并无一致规范。

精炼过的橄榄油适用于烹调

问：夏日炎炎，来片清凉的西瓜，既解渴又消暑。尤其是在大热天，一些人买了西瓜后，喜欢对半切开，直接用勺子挖着吃。但是，据说一粒西瓜等于7碗饭的热量，是真的吗？

答：营养师李绪雅接受《求真》访问时解答，100克西瓜有32卡路里，100克米饭则有130卡路里；一碗米饭大概220卡路里，而一个重达5公斤的西瓜大约有1600卡路里，等于两顿膳食的热量。

换言之，一粒西瓜等于约7碗饭的热量。

“不过，你不可能吃得了5公斤的西瓜，而且外面的那层皮也不会吃。”

单从热量对比来看，实际上西瓜低于米饭，若在减肥时期以西瓜代替米饭可行吗？

她笑说是可行的，但是最好还是要参杂蔬菜，因为两者含有纤维和低热量，尤其是蔬菜含有更高的纤维，在消化时有助于减低脂肪和胆固醇的吸收力。