问医

陈伟阳/睡不着 柏金森氏非动作症状 轻微安眠药可缓解

我先生于7年前被诊断患有柏金森氏症,目前所服用的药是pramipexole 0.25mg、entacapone 200mg和levodopa 200mg+ benserazide 50mg锭。

Q1:服用这些药是否造成他每天都不能睡,通常他到了清晨三四点才能睡着。请问是否还有其他替代药物?除了马大医药中心之外,芙蓉的中央医院是否有这方面的专科医生,皆因我本身是公务员。

A1:你好,关于你先生的状况,我的解答如下:

1)睡眠不好是柏金森氏症的症状之一,并非服药后所产生的副作用,至于你所提及的3种药物亦是控制柏金森氏症动作之药物。

通常柏金森氏症患者会有动作(motor)及非动作(non-motor)的症状,睡眠则是非动作的症状之一,患者可服用轻微的安眠药来帮助睡眠。

2)虽然在森州芙蓉的中央医院没有脑神经内科医生,不过卫生部每月会安排一次脑神经内科医生前往巡视,因此你可以向内科部门查询,并安排你先生到访。

问医

癫痫症 不一定终身服药 两年无复发 可减药或停药

在我少年时,医生就诊断我患上癫痫症,当时医生给我服用carbamazepine 200mg,至今我已50多岁了还在服用,每天1次,每次1粒,而且医生说不可停药,如停止使用,病情会突然发作,并危及生命。不知是否是长期吃药关系,我全身都长满大大小小的肉瘤,这些肉瘤还在慢慢长大。

Q1:想问医生所给的药物是否有副作用呢?现在我每半年都有到医院检查,请问是否有哪些药物可控制我全身的肉瘤不再变大?

A1:你好,关于你的状况,我的解答如下:

1)癫痫药不一定需要吃上一辈子,有些患者在两年没复发后,是可以慢慢调低药物剂量甚至是停药。

2)肉瘤有可能是服用carbamazepine后所产生的过敏现象,因此我建议你与你的主治医生讨论。据我所了解,目前市面上有其他药物是可替代此药。

专题

骨转移癌患放疗痛半年 Kypho-IORT马上消痛 原位复发降94%

案例:
72岁郑先生近期饱受背部疼痛所扰,尽管在接受药物治疗后,背痛症状有所改善,但这种情况只不过维持数周,之后背痛又再发作,这次他疼得厉害,令他难以忍受。郑先生在孩子陪同下到医院进一步检查,赫然发现是肺癌合并脊椎转移,家人急于为他觅得合适的治疗方案。

随着人类壽命延长,恶性肿瘤的发生率相对增高,骨骼是常见的恶性肿瘤转移部位之一。其中乳癌、前列腺癌及支气管肺癌近85%会转移至骨骼。在骨转移癌案例中,则有50%会转移至脊椎,导致病患承受剧痛,甚至骨折或瘫痪,令病患生活素质大受影响。

来自德国的肿瘤放射科副教授法兰克乔达努,受邀出席本地一项以手术中放射治疗(IORT)技术为主题的研讨会时,说明如何结合微创与IORT技术,以进行脊椎矫正术(Kypho-IORT),协助脊椎癌转移的病患减缓疼痛,并杀灭肿瘤。

两周传统放疗 半年除痛率60%

问医

OK镜片暂时性重塑眼角膜 永久屈光 首选激光或植入性镜片

医生,你好。

我从11岁就有近视困扰(左眼的度数是125,右眼175,有轻微散光),我现年19岁(左眼的度数是175,右眼250,两眼散光50)。

由于我个人属于非常活跃型,热爱运动,但因为油性肌肤,因此到现在还是非常不喜欢戴眼镜,过去4年来我选择佩戴隐形眼镜,可是今年开始发现佩戴隐形眼镜4至5个小时后,眼睛容易不舒服,如今眼白不如以前般清澈,也掺有少许血丝。

在网上查找资料时得知大马有角膜塑型片(ortho k,俗称OK镜片),然后也看了些台湾妈妈给自己小孩佩戴OK镜片的心得,因此想在近期去配OK镜片。

Q1:请问以医生的专业意见,我的情况适合戴OK镜片?如果佩戴OK镜片后,是否可以减少或改善我的近视度数?还有我想获知更多关于OK镜片的资讯,因为担心网上的资料不正确。

A1:OK镜片是一种硬性透氧隐形眼镜,使用者每晚夜间睡觉时佩戴,暂时性地重塑眼角膜,达到短暂屈光矫正的效果,日间醒来一整天就不需佩戴眼镜或隐形眼镜,惟它并不能永久性地减少近视或散光度数。

疾病疗法

次世代定序 找出突变基因 打造低毒高效个性化治疗

                                                                                                   “引领癌症走向治疗之路”媒体工作坊 记者笔录

即使非高表达或炎症 免疫结合治疗仍有效

“抗PD-L1/PD-1免疫治疗对PD-L1/PD-1高表达癌患有良好的疗效,虽说不同种类的癌患有不同程度的PD-L1/PD-1表达,而整体来说,约有四分之一的癌患对PD-L1/PD-1呈阳性反应,但是这不表示只有这25%的癌患从免疫治疗中受惠,因为PD-L1/PD-1表达较低的癌患同样可以通过结合治疗,取得相等的疗效。

PD-L1/PD-1的活性出现在多种癌症类型,包括头颈癌丶肺癌丶肝癌丶黑色素瘤丶肾癌丶大肠癌丶膀胱癌丶胶质母细胞瘤丶乳癌丶胰腺癌丶胃癌丶卵巢癌和霍奇金淋巴瘤。

抗PD-L1/PD-1免疫治疗有效作用于一些已发炎的肿瘤,一些非炎症肿瘤则需要结合治疗,如果操作得宜,同样能够取得良好的疗效。

疾病疗法

竹姜比老姜更“辣”


问:竹姜与老姜,何者效益大?
答:竹姜比其他老姜含有更高的姜辣素,後者是一种抗氧化剂,有助於驱风丶促进胃消化丶改善手脚冰凉丶降低关节发炎,并改善三高问题。竹姜香味更重,因为它生长在海拔1000公尺以上的高山,7年才收成1次。

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饮食治疗师林慧玲 解答

疾病疗法

INTRAGO:术中放疗+标准治疗 延缓脑瘤复发达10个月

案例:
近来,黄先生发现年迈父亲出现说话口齿不清及手脚无力的症状,而且连水瓶盖也难以打开。他原先以为父亲是老化症状,然而父亲频频投诉剧烈头痛,早上醒来感到晕眩及恶心,种种迹象都显示不仅是老化问题如此简单。

黄先生决定带父亲去挂诊,才发现父亲脑部出现恶性的胶质母细胞瘤,全家人对此噩耗惊讶不已,希望为父亲寻找最佳的治疗方案。

手术中放射治疗(intraoperative radiation therapy,IORT)是一项全新的抗癌技术,多数用于初期乳癌病患。这项技术透过靶向单次剂量的照射进行一次性放疗,减少放疗对肿瘤周遭正常组织的伤害,免去手术后和体外放疗的间隔时间。

日前,Ramsay Sime Darby Healthcare主办了一项以IORT技术为主题的研讨会,探讨这项技术在乳癌以外的适应症,其中用于胶质母细胞瘤(glioblastoma)病患身上,可杀灭瘤床周围残留的肿瘤组织,有效抑制肿瘤复发。

问药

黄宏圣/吃warfarin可以吃青菜吗?

Q:吃warfarin不能吃青菜吗?
A:warfarin主要是抑制依赖维生素K的凝血因子,而正在服用warfarin的病人应该尽量减少食用绿色的蔬菜,因为其中含有大量的维生素K,会抵消warfarin的效果。

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成人健康

精液有血 非不治之症 细菌感染为主因

案例:

林先生(50岁)是一名商人,过去一直流连风月场所。最近他射精时发现精液里有血液,他大惊失色,只好去挂泌尿科。

经检验后,医生发现他的前列腺生脓,受到细菌感染。医生建议他切除前列腺。他不肯,因为切除前列腺后,他担心会变“痿”哥。

后来,医生为他注射抗生素,不过却没有康复迹象。他望着“落红”的“小弟弟”,不知如何是好。
 

40岁前以良性居多

“当一个男人射精后,发现精液里含有血液或血丝,肯定会惊慌失措,其实血精症通常以良性居多。

血精症(haemospermia)的定义是精液里含有血液。不过,有一些男人的血精症是偶而出现。不是每一次性交和射精,都会有血液。

大多数患者是40岁以下的中年男人。通常是由于细菌感染,导致发炎所致,例如前列腺炎丶尿道炎等。虽然如此,科学家仍未能找出血精症的真正原因。

银发保健

常跌倒 体力降 易感染 长者体重减>10%须注意

当医学日益发达,人类的年龄越来越长时,长者患上各种病症的问题更为普遍,老人医学(geriatrics)也应运而生。

与通常呈单一发病的年轻人或成人相比,老人病大多数呈组状发病(多重疾病),例如兼俱失智症丶关节炎丶糖尿病丶视力及听觉退化问题,如果没有老人医学科,这位长者就得分开往脑神经科丶骨科丶内分泌科丶耳科及眼科挂诊,耗时耗费之馀,也让照护者心力交瘁。此外,老人医学科提供了一个平台,使各种服务长者之专业人员在此整合,提供全方位治疗。

老人病是症状非病源

”老人医学是一项相当冷门的医学,但因目前老人的问题增多,开始受到重视。

其实,老人病并非一种疾病,而是一种症状。当一名老年人常跌倒或记忆力下跌时,其原因并非是老人病,而是其他病源引起。

一名病人患上带状疱疹(生蛇)时,记忆力可能会下降,咳嗽也会导致老人经常跌倒,如果对症下药,老人会很快恢复健康。

当老人出现上述症状咨询老人医学科医生时,医生会进行详细的检查,如果发现病人患的是属内科病,会交予内科医生检查,经过治疗后,老人便会恢复健康。

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医识力

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