小芬，22岁，来自东马在新加坡工作的护士小姐，罹患腰椎硬膜外髓肿瘤。

像小芬这个年龄的女生都无忧无虑吧，虽然从小到大都瘦不下去，老爱自嘲“肥妹仔”，但她其实没有对自己的体型太在意，每天嘻嘻哈哈，朋友都说她是“大笑姑婆”。

三四个月前，她和朋友逛街时突然两脚一软，坐跌在地上，朋友吓了一跳，还没回过神来，小芬已经从地上弹跳起来，拉着朋友笑得满脸通红。当时小芬只知道是自己走路不带眼睛，不小心跌倒，并没有把这件事放在心上。

后来，类似的无缘无故跌倒事件频频发生，双脚越来越不听使唤，上下楼梯倍感吃力，晚上睡觉时偶尔还有冷冷痲痲刺刺的感觉，小芬才知道大事不妙。

说起来，双脚不太灵活这件事已经困扰小芬一两年了，只是她一直以为自己胖，行动迟缓所致。她回想自己在小学毕业那年，也曾经一度不能和同学一起跑跑跳跳，大家都笑她太胖跑不动，她扁扁嘴，难过了一会，但很快就把不快抛到九霄云外。

小芬向好友申诉双脚不便之后，好友也发现她的左脚有异，不能像正常人一样提起脚根开步走。

看医生前似乎有着道不尽的千言万语想向医生倾诉，可在见到医生时却张口结舌。一直以来医生给予大众的刻板印象就是不苟言笑，也难怪病人都不敢多问些什么。一些医生沉默寡言，见病人没主动发问，以为病人都了解了，也就没特别多做解释。结果病人回家后才惊觉对自己的病情一知半解，懊恼着怎么好像没看医生一样？看似小事一桩，却足以演变成误会的开始，铸成医病关系的裂痕。

看医生也是一门学问，是沟通艺术，医学知识与人文伦理的结合体。这涉及了“医”与“病”之间在同理上与知识上的相互认知。要让两个不同背景互不相识的个体在第一次见面时，便在认知上取得共识绝非易事。这也是“沟通技能”在医学院是其中一门必修课的原因。即便如此，我仍然得承认，并非所有医者都将所学的这门极为重要的技能化为实践。当然，这不是医者单方面的问题，沟通毕竟是双方的互动，单方面一厢情愿的唱起独角戏，终将无法达至高素质有成效的看诊。

看医生是再普遍不过的事，对于自己在踏入诊所看医生之前，所应该要知道的事又了解多少呢？又有多少人清楚自己在看医生时，该有的权益及必须知道的事？比较遗憾的是大马民众普遍上在这一块相当的欠缺敏锐度。在问诊过程中，面对病人一问三不知的窘境，有时连自己病了多久也回答不出，叫医者们情何以堪？又如何能真正帮助病人？

很多人对施膝盖手术有个错误观念，认为手术后就无法站立和走路，甚至要一辈子坐轮椅。其实，出现这些风险的机率是很低的。超过98%的病人都可以含笑离开医院！

林玉娇／67岁／来自沙巴斗湖

我是一个静不下来的人，每天除了做家务，还得打理果园，且常出国旅游。2006年，我感觉膝盖疼痛，医生说是膝盖损伤了，需要做进一步治疗。但我听朋友说动手术后，就要坐轮椅，听到一系列不好的消息，我就宁愿不动手术了。

迷思1：捐血有助减肥？

许多人认为捐血可刺激身体消耗卡路里以制造新血，促进血液的新陈代谢，有助于减重。但是医学文献找不到相关证据证明这说法。若要达到减肥成效，捐血之余，还是要维持均衡饮食，以及适当运动。

医生指出，定期捐血人的血清铁蛋白较低，胰岛素敏感性会提高，对碳水化合物消化较快，应该有助于体重的控制。

迷思2：放血可预防中风？

美国耶鲁大学曾以55至75岁为研究对象，捐血者的体内铁蛋白降低，血液中脂质被氧化的数量和体内自由基也相应减少，从而减少附着在血管壁上的沉积物，可降低心肌梗塞及中风的发病率。

不过，民间疗法常见的手指放血，每次放血不超过10c.c.，与常见捐血每次抽血250至500c.c.的情况不同，无法降低血液中铁蛋白量。

医生表示，若想透过捐血降低中风和心肌梗塞的风险，除了良好的饮食和运动习惯，应养成定期捐血的习惯。

家有失智病人如何照顾？《医识力》新系列，让过来人和你分享，如何照顾患有失智症的长者。

照顾者：沈玉娇（73岁/太太）

失智者：刘佳（74岁/先生）

照护心得：要有耐心及细心，有时需根据情况顺应他的要求。

沈玉娇说，丈夫刘佳（74岁）于去年因心脏跳得慢，导致记忆力受损，一度严重得连孩子媳妇也不认得，但在家人细心照料和药物的调理下，情况已渐渐好转。

她说，心脏问题影响丈夫的记忆力，甚至认不出儿子媳妇，把儿子当成朋友，媳妇还要对他说：“阿爸，我是你的媳妇。”让大家啼笑皆非。

“别看他虽然记忆力衰退，但他可是徒步高手，整天老爱往外跑，走起路来也健步如飞，连我和孩子也拿他没辙！幸好这里是小地方，村民们都认识，不怕他不认得路回家。”

她说，家人都无法阻拦丈夫外出，只好顺他的意，他爱走就让他走，就当是运动。不过，为了安全起见，则全面禁止他骑摩哆车。

近年来科学家已发现，第1型和第2型糖尿病人，还会患上多种“肺脏疾病”，这是糖尿病引发的第5种并发症！虽然如此，这种现象却很少人知道！

糖尿病是慢性重症，如果患者没有改变过去不良的饮食和生活习惯，以及没严守服药规定，那么，病人迟早会患上数种最普遍的并发症（complications）。

（1）眼睛视网膜病变和溢血，导致失明。

（2）肾脏衰竭症。

（3）腿部里面神经线病变，最终患者将会被迫锯脚。

（4）心脏病发作。

近年来科学家发现，一些糖尿病人的肺脏有不正常的操作现象，因此，他们认为糖尿病人还会患上另一种并发症，即肺脏病变。虽然如此，这种现象却很少人知道。因此，科学家还在进一步研究中。

患上数种肺脏疾病

其中一项研究发现，第1型或第2型糖尿病人中，有些会出现以下多种肺脏并发症。

●8%病人会有哮喘症。

●22%病人会患上慢性阻塞性肺病（COPD）。

●54%会患上肺脏纤维化疾病。

●大多数糖尿病人，迟早会患上肺炎（pneumonia）而需住院留医。

刚出生的男婴，却是口唇青紫的蓝宝宝，医生也发现他的心脏有杂音，因而留院观察。

诊断结果这名男婴患有先天性心脏病（心脏有孔）。但因为新生儿体重不足，无法马上动手术，因此维持观察至婴儿两个半月大，体重达4公斤后，医生才为他做心脏修补手术。

这只是其中一个幸运的例子，很多先天性心脏病婴儿在出生时没有被发现，回家后数周才出现状况，但有的可能也来不及求医就夭折了。

每一名婴儿诞生时，医生预算会有10%先天性疾病，而心脏病占了当中的1%，所以健康的宝宝并不是必然的，很多内在及外来环境因素都可能使到胎儿在母亲腹中就患上各种先天性疾病。

先天性儿童心脏病主要是心脏有孔，是由于心脏血管不正常导致。

婴儿先天性心脏有孔的机率是0.8%，也就是每1000名新生儿当中，会有8名婴儿有这问题。其中一种叫做动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA），在形成胎儿的过程中，因细胞分裂而影响其中一条动脉导管不正常。

问：有人说，快熟面吃多了，死了之后尸体不会腐化，是真的？

答：假的！营养师黄斯庆表示，相信是因为快熟面含有防腐剂，所以才有这么一说。

不过他强调，快熟面、泡面不能多吃，味精高钠、高盐，面条本身也含有很多食品添加物，防腐剂毫无疑问是其中一种。

有些在国外留学的学生为了节省开销，常以快熟面代替正餐，要注意的是，长期食用快熟面，除了会导致营养不良，还会给肝带来负担。

“快熟面只有碳水化合物，缺乏蛋白质及矿物质等，造成营养不均衡，可能会导致肥胖。再来，长时间食用相同的食品添加物，在体内累积久了之后会变成毒素，有可能会致癌。”

他补充，市面上的黄面会添加明矾（即碱水），一方面为了延长保存期限，另一方面是让面比较弹牙；但是这种食品添加物对需要代谢它的肾脏和肝脏来说，是一个很大的负担。

“如果你把黄面放在空气中，很久都不会坏或一直有碱水味，这就意味着碱水添加很多。”

问：我今年49岁，最近右边手指和大腿，经常有麻痹的感觉，请问是什么原因？需要开刀吗？

答：很多时候手脚麻痹只是神经线受压迫的现象。神经线是从头部开始到脊椎，再延伸到四肢各部位。虽说手脚麻痹有各种不同原因，但也有可能是正常的老化现象。通常感到手脚麻痹者，都以为是脊椎长骨刺或软骨凸出等问题而去照核磁共振（MRI）。但若是肌肉压迫到神经线，MRI是诊断不到这些微细情况的。

虽然手脚麻痹有很多原因造成，临床上多是由于肌肉压迫到神经线造成。因此，很多人就担心脊椎有问题或是中风的先兆，第一个想法就是要去开刀。病从浅中医，建议动手术前，不妨先尝试其他不需吃药也不需开刀的治疗方法。

问：物理治疗有效吗？检测方式有哪些？