医句话：

农历新年，大家碰面总会说：“恭喜发财”，期待好运随着来，因此有时也会小露几手，即所谓的“小赌怡情”。不过如果拿捏不好，沉溺赌博不能自拔，那就成了一种精神疾病，称之为赌博障碍。美国研究单位比较了赌博障碍者和吸冰毒者的大脑功能，发现两者的大脑长得几乎一样，有相似的损伤，由此可见赌博也是一种慢性脑疾病。

“赌博成瘾是否是一种精神疾病？首先，精神科无法通过验血或扫描诊断病情，一般是根据美国精神科协会《精神疾病诊断与统计手册第五版》（DSM-5）或世界卫生组织的《国际疾病分类第十一次修订本》（ICD-11）作为诊断指南。

医句话：

脸上的青春痘“跑”到了腋下、大腿内侧等尴尬部位，有时会引起不适或疼痛，甚至化脓渗液而产生异味。更恼人的是，这种情况一直反复发生，除了皮肤外观，连社交、工作和生活品质都受到影响。那你可要注意了，因为这可能不是青春痘，而是一种慢性、反复性的皮肤炎症─化脓性汗腺炎所致。

“化脓性汗腺炎（Hidradenitis Suppurativa，HS）是一种慢性、反复性的皮肤病，主要影响腋下、乳房下方、腹股沟、阴部和肛门周边等部位，引起炎症、脓肿、窦道（sinus tract）或瘢痕（scarring）形成。

人体有两种汗腺，分别为顶浆腺（apocrine gland）和外泌汗腺（eccrine gland），前者也称大汗腺，大多分布在腋下、腹股沟和生殖器官处；后者也称小汗腺，几乎遍布全身皮肤。HS主要是因为毛囊深层出现堵塞而发炎，进一步引起顶浆腺出口的阻塞。接着毛囊破裂，进而造成汗腺和皮脂腺的纤维化反应，甚至结疤。

医句话：

单株抗体可作为一种疗法，也具有预防感染的作用。临床试验发现，单株抗体组合能够有效预防有症状的COVID-19。若感染COVID-19的患者能够早些接受单株抗体组合，可降低住院和机械通气的风险。

“正常而言，我们每个人都有免疫系统来抵御感染。所谓免疫功能低下（immunocompromised），是由于某种因素促使免疫系统无法像以往一样运作的状态。

可造成免疫功能低下的原因很多，例如患有糖尿病，特别是血糖控制不良的患者。未经治疗的后天免疫缺乏症候群（AIDS，爱滋病）与癌患也属于免疫功能低下群。癌患体内异常细胞也可能侵袭骨髓，而骨髓是重要的免疫器官，像是T和B淋巴细胞都源自此处。

免疫抑制Vs免疫缺乏

医句话：
蜂窝性组织炎是当细菌经由皮肤出现漏洞的屏障，进入真皮层或皮下组织，引起红、肿、热、痛的反应。若未经处理，病灶可能会逐渐扩散，导致发烧、不适等全身性症状，严重可致患部坏疽及败血症，出现生命之虞。

“皮肤是人体最大的器官，具有重要的屏障保护作用。皮肤由外至内可分为3层构造，分别是表皮层、真皮层以及皮下组织（又称皮下脂肪层）。

蜂窝性组织炎（cellulitis）是皮肤科常见的疾病，其定义很简单，就是致病菌经由皮肤出现漏洞的屏障，进入后引起真皮层与皮下组织的发炎反应。

化脓性链球菌（Streptococcus pyogenes）与黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是常见的致病菌，分别导致了大约三分之二与三分之一的蜂窝性组织炎病例。这些细菌存在于四周环境，像是皮肤上、物体表面或泥土里。

蜂窝性组织炎是如何发生的呢？当人们的皮肤屏障出现缺口，像是伤口或湿疹处理不当时，细菌便‘有机可乘’，容易侵入皮肤组织而造成感染。因此，蜂窝性组织炎一般常见于有皮肤外伤的患者，例如创伤、手术切口或放射性治疗。

医句话：

在血液的医学名词中，捐血被称为“从血管到血管”（vein to vein），这个词生动地描绘捐血的全过程，而血液相等于一个人的生命指数，倘若一个人的体内少了血液，其生命也将走到尽头，可是在COVID-19肆虐期间，血库中心（blood bank）却因一些不实的迷思，让想要去捐血的公众却步，导致库存一再拉响警报，因此适时厘清捐血迷思是有必要的。

“人体的血液通过遍布在全身的血管，把氧气及不同的营养素或荷尔蒙等输送到不同的器官，并且把细胞的代谢废弃物等送往肾脏进行过滤，一旦缺少了血液，人体的器官将无法运作，也因此有人把血液循环看作健康的表现，即一个人只要血液循环良好，很多疾病都能迎刃而解。

以心血管疾病如冠状动脉阻塞为例，在治疗上的终极目标就是要让血液顺畅流通，而血液的重要性毋庸置疑，它的组成部分包括血浆（55%），其余45%则是白血球、红血球以及血小板。

医句话：

研究发现，SGLT-2抑制剂适用于初期慢性肾病（CKD）患者，尤其是糖尿病肾脏病患，目前它仅用于心脏科、肾脏科、内分泌科及肝肠胃科，想要在公共医疗体系达到普及化尚须等待，但CKD患者是可在私人医院及诊所获得开药，惟必须注意其副作用，包括与医生更多地沟通了解药物，同时亦必须在饮食上做出正确调整，才能让药物发挥出最佳的效果。

“根据世界人口综合报导，大马为东南亚肥胖最严重的国家，而2019年国家健康及病发率调查（NHMS）也指出，大马成年人有超过一半（50.1%）有超重问题，至于与肥胖息息相关的糖尿病患预计在2025年可达700万人，即每5人中就有1人，每年耗资在治疗糖尿病等慢性疾病早已是国家卫生的沉重负担之一。

糖尿病为慢性肾病（CKD）的最大因素，当一名CKD患者最终走到必须透析时，对其家庭、社区甚至国家亦是另一个沉重负担，因此归根究底若能在糖尿病初期介入治疗，将有助于减轻公共医疗开销。

医句话：

对慢性肾病而言，SGLT-2抑制剂的出现颠复了医生以往的开药方针，过去只要所开的药物可控制血糖及血压即可，但如今要求药物有前述功能之余，也要能保护内脏（包括肾脏及心脏），因此医生在药物的选择上就必须把这些因素纳入考量中。

“糖尿病和高血压向来被视为是造成慢性肾病（CKD）的元凶，根据大马肾脏科学会的研究，因糖尿病而造成CKD有逾65%，至于因高血压则有接近15%，换言之仅因糖尿病和高血压而造成CKD就有80%之多，当谈及如何保护肾脏以及延缓洗肾到来，控制好血压及血糖指数是最基本亦是最关键的一环。

以血压为例，如果一名患者只有高血压，没有糖尿病以及尿蛋白，那医生在开药时的考量只需如何改善血压即可，但若是患者除了高血压，也有糖尿病及肾脏问题时，那在开药时就必须兼顾所开的药物是否兼具保护肾脏的功效。

医句话：
糖尿病的管理不仅是漫长之路，更需要患者的自律态度，不过近年来糖尿病的管理，特别是不同的治疗药物出现，让患者多了一线希望，而早前的一项研究更证实，通过改变生活作息可逆转糖尿病，进一步鼓舞了医生及患者的信心。

Q1：我今年40岁，从25岁开始都有验尿以追踪血尿。35岁时，尿液里的血液是5+，蛋白是4+，做过24小时的尿蛋白排泄量（protein excretion）是1279.93mg/24hr，尿素排泄量（urea excretion）则是285mmol/24hr。医生说可能是IgA肾病（IgA nephropathy），要求我做肾脏切片检查，但因为我害怕知道结果，所以就没做，而是开始改变生活方式。直到我39岁时再验血，尿蛋白是1+，尿红血球则是3+，我也开始有高血压，现在吃着一种可以控制血压又不会对肾脏造成负担的药，eGFR现在还算是正常。我的妈妈在两年前开始洗肾，想请问我接下来该怎么办？

医句话：

除了B型肝炎和C型肝炎，过去认为过量饮酒是肝癌的另一成因，但是近年来脂肪肝正迅速成为肝癌的重要风险因素之一，这种变化与“全球肥胖”（globesity）有关。作为“东南亚最胖”的我国，每两名成人中就有一人超重或肥胖，未来可能会看见更多脂肪肝患者和脂肪肝引起的肝癌病例。

“原发性肝癌是始于肝癌细胞病变的癌症，其中以肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma，HCC）最为常见。肝癌在大马是第六普遍的癌症，也是第四常见的癌症死因。根据2018全球癌症统计报告（GLOBOCAN），虽然肝癌没有在确诊率中‘名列前茅’，却是全球第四大‘癌症杀手’，仅次于肺癌、大肠癌和胃癌。

更令人担忧的是，全球范围内肝癌引起的死亡病例呈上升趋势。与1990年相比，2017年新诊断的肝癌病例为95万，死亡人数超过80万，增加了两倍。肝癌病例和死亡率的增加，有47%与人口年龄结构改变有关，而35%则是因为人口增长。