问：我今年60岁，左手关节出现类似水泡，当时骨科医生说是骨的水形成的水泡，水泡不会痛，在4年前出现4个，好了之后现在再次出现2个。

Q1：到底这个水泡是什么东西？
Q2：这个水泡的出现是代表我的身体有什么状况或问题吗？
Q3：这病会好吗？

附上照片供医生查看。

 

问：我今年54岁，女性，是退休教师。

最近半夜或早上醒来时发现整个手掌僵硬没感觉，大概在一分钟内恢复感觉，有时午睡醒来也是一样的情况，有时左手或右手，有时是两边手。

天气热时我才开冷气睡觉，同时开着风扇，每天冷气只开3个小时左右。

每次这种情况发生时，我的手没被压着。最近一个星期有发生两三次，之前很少发生，当这种情况发生时，我握拳头时有点疼痛。当手恢复正常时就不痛了，左手的小指关节处压着时有点疼痛。

Q1：请问按照我的情况，我是患上类风湿性关节炎吗？
Q2：是什么原因导致呢？
Q3：我该咨询哪一专科医生？

医生解答：

问：我今年51岁，最近右手的拇指常会卡住无法活动自如，需要另外一手扳起来才能伸直，但整个过程痛彻心扉。
我的工作是需要长时间用电脑滑鼠和手机，因此拇指问题影响了我的日常生活。我曾咨询医生被告知是扳机指，必须注射类固醇，但以后还是会痛，最好的方法是动手术。

可是因为我的COVID-19疫苗接种日期已接近，所以只好选择吃松筋药，并且每天做拇指复建，一个月过后情况仍没有改善，特别是早晨起床时或用了手机后，疼痛会更明显，必须做更多的拇指运动才会松一些。

以下是我的一些疑问：
Q1：请问我的情况是一定要动手术吗？只是打针可以吗？
Q2：手术和打针有什么差别？
Q3：打针及手术一定要挂号骨科吗？
Q4：接种COVID-19疫苗后多久才能进行手术或打针呢？

问：我女儿今年22岁，目前在台湾求学。最近她申诉膝盖经常疼，可是她没受伤也没跌倒，坐太久了就会抽痛，站起来时会疼得站不稳，走路也一拐一拐的，看了骨科医生，医生扫描后没发现什么，也找不出原因，只给了药和叫她做了几次复健，交代她尽量少蹲和上下楼，之后她还是会疼，并且她发现每当冷天时就会疼。

想请问：
Q1：她的膝盖会不会在冬天时被寒风冷到？
Q2：她有可能是风湿或尿酸引起的吗？
Q3：如果穿护膝的有帮助吗？
Q4：会是缺少钙吗？
Q5：有什么治疗方法？

问：我是一名在政府诊所服务的医护人员，这次是代我叔叔咨询病情，希望获得医生指点该如何做。

我叔叔今年67岁，他是一名从事劳力工作的木匠，每天必须靠双手进行粗重工作如搬重物等，据叔叔透露，他有糖尿病，但何时患上就不晓得。

过去3年，他常申诉右边肩膀疼痛不已，在最近的3个月来情况似乎出现恶化，甚至连右手臂也感觉无力移动，影响了日常生活及工作等。

之后叔叔前往医院检验，医生在详细检查后诊断为右肩膀压缩症（shoulder impingement syndrome），并为他进行类固醇注射及浓缩血小板肩膀注射，但却没有改善症状；过后在进行磁力共振造影（MRI）后证实他肩袖肌腱损伤，且几条肩肌腱撕裂及肩骨软骨损伤。

骨科医生有提出建议要动手术，但叔叔担心万一手术失败的话，可能再也无法做木匠了；其实叔叔除了咨询骨科医生，也曾去见过物理治疗师，并接受中医等替代疗法，但都无效，因此希望获得医生关注并给予正确的指点。

来函也附上叔叔的磁力共振造影报告。

问：医生，我有两个与脚伤的问题想请教。
Q1：脚踝韧带断裂后有进行韧带缝合手术，但缝合线为可溶性，会有复发的可能性吗？
Q2：最近我的脚踝又再痛，那种痛楚与之前韧带断裂的痛几乎没差，有时脚踝感觉有些松弛感，这是否为复发的迹象呢？

谢谢医生。

医生解答：

足踝韧带（ankle ligaments）连接足踝关节的骨头，其主要的功用就是稳定我们的关节。

韧带受伤后的治疗是依其受伤的严重性而定，大多数的伤者只需非手术治疗（non operative treatment）。轻微的韧带扭伤可能只需要几天，严重的如完全韧带断裂则需要6到8周来重生和复元。

韧带缝合手术是将断裂的韧带用针线缝合。依线条的种类，可溶性的线一般上在90到120天后就完全溶解。在这时候断裂的韧带也应该完全好了。

我今年60岁，我向来有坐骨神经的问题，至今已大概有8年了，之前我曾咨询医生，也有进行磁力共振造影（MRI）检验，结果发现是L3、L4、 L5、 S1和S2狭窄，我没动过任何手术。

我想请问如果用机器人可视化微创手术的话是否可行呢？费用大概多少？请问在马来西亚有哪间医院有这个医疗设备，可以进行这个手术？还有除了动手术之外，我的情况还有什么办法可以医治？

医生解答：
目前，马来西亚尚未有治疗脊椎坐骨神经线的机器人手术，但是有微创脊椎手术。通常是由脊椎专科医生操刀，一般在较大的政府（如中央医院）或私立医院都有这种服务。

手术费须视在政府或私立医院进行、复杂性以及是否有用铁枝来支撑，通常必须进行详细检查后，医生会告知一个大概费用，当然私人医院费用不菲。

是否需要动手术是看你的情况严重与否，如果是轻微或中等，而且没有影响你的日常生活，其实可以靠药物或者是物理治疗来帮助，最后才考虑手术。

“问医”与“问药”询问电邮：[email protected]，我们会迅速回覆的。

我妈曾在数年前骨折，至于我则是膝盖受伤，因此在过去数年来都有服用glucosamine sulphate。

Q1：请问长期服用elemental calcium及glucosamine sulphate会否影响健康呢？
A1：人体内99%的钙质是存在骨骼与牙齿内，剩下的1%是在血液、细胞及肌肉内。它有助细胞新陈代谢、肌肉收缩、血液凝结及神经传导等重要功能。

我们每日必须摄取1000毫克的钙质，但因为食物的钙质供应不足，钙片补助就越来越普遍，惟过量的钙质也会造成许多副作用。

高钙症状有便秘、腹部疼痛、肿胀、恶心、呕吐及丧失食欲等肠胃疾病，此外高钙也会引起肾结石，加速动脉中的沉淀物形成，从而导致动脉硬化及心脏血管阻缩等。

至于葡萄糖胺（glucosamine）是我们关节软骨基层的主要成分，对关节有抗氧及抗炎的作用，对于骨关节炎患者，科学证明它能协助关节软骨形成，减缓关节退化，缓解关节疼痛及僵硬等症状。