问：我是一名怀孕3个多月的孕妇，但由于一直呕吐，医生开了维生素B给我服用，但我的朋友说对胎儿不好，那我应该怎么办？

答：孕妇必须了解到药物与保健品除了可以透过胎盘屏障而直接影响胎儿的成长，也可以通过影响母体的内分泌、新陈代谢等方式间接影响胚胎。临床上，我们最不愿见到或最严重情况是药物毒性影响胚胎分化和发育，进而造成胎儿畸形与功能障碍。 因此，部分怀孕的准妈妈因为担心孕期用药影响到胎儿，以至于生病时宁可扛着，非到生死关头不轻易服用药物或保健品。

医学上，科学家将药物与保健品根据潜在危害程度分成5级，既是A、B、C、D及X。维生素B 归类于A级，即是经临床对照观察，未见对胎儿有明显损害，可供一般正常孕妇安全使用。 维生素B6是B族维生素的一种，临床上，医生常用维生素B6辅助治疗早孕恶心呕吐的反应，只有孕妇出现剧烈呕吐时，医生将开处方并嘱咐服用适量的药物来治疗 ，这里不建议孕妇擅自服用维生素B6以作止吐剂。

总而言之，孕期用药需要谨慎，但也不能过度恐惧拒绝用药。 准妈妈只要是在医生的指导下用药，一般都是安全的。

问：请问流感疫苗是不是只针对某种流感而设呢？是不是说不同的流感需要不同的疫苗？

答：流感是由流感病毒（influenza virus）引起的传染性呼吸道疾病。流感病毒有4种类型，即A、B、C和D，而在人群中传播的流感病毒主要有A型和B型。 每个冬天，这两类病毒在美国几乎都会导致季节性流行疾病（即流感季节），若情况恶化，甚至会引起全球大流行。 一般上，65岁或以上的人群、患有某些慢性疾病（例如哮喘、糖尿病或心脏病）的患者，孕妇和5岁以下的儿童，由于免疫力较弱，属于流感并发症的高风险人群。

由于每年流感持续时间的长短、病毒种类和变异的速度可能不同，所以高风险人群一般建议每年接种流感疫苗，而且应在整个流感季节开始前接种疫苗（7月至8月或在有足够疫苗时），以确保社区群众有足够的时间进行流感疫苗接种。

问：我有服用降压药，请问可以捐血吗？

答：一般情况下，不建议高血压患者进行捐血，主要的考量是为了保障捐血者的健康和安全，特别是捐血过程可能出现的风险，而并非药物直接关系导致不能捐血。

倘若捐血者本身血压控制欠理想，短期内曾经调整或更改降压药或剂量，同时服用影响血小板和凝血功能的药物，或已存在高血压并发症，如心肌梗塞、心脏衰竭等问题，捐血过程可能会诱发潜在的并发症。

但是，并不是每位服用降压药物的患者就终身不得捐血。 只要捐血者在最近4周内没有更改降压药物种类或剂量，经医生评估血压记录及稳定程度，符合其他捐血条件，如当下血压测量结果、前一晚睡眠状况（至少6小时以上）等，医生可以判断该高血压患者是否适合捐血。

问：Tolbutamide这个药物可以有效的降低血糖吗？这个药品有没有副作用呢？

答：吐鲁必他胺（tolbutamide）是第一代的磺醯尿素类（sulfonylurea）口服降血糖药，适用于二型糖尿病的治疗，而对于无法自行制造胰岛素的病患，像是一型糖尿病或是因手术而切除胰脏的病患，并没有太大的效果。此药主要是选择性作用于刺激β细胞分泌胰岛素，使胰岛素的血中浓度上升，从而降低血糖。目前在临床上已很少应用此药物，多半有第二及三代药物或其他新药取代。

常见副作用有低血糖、肠胃不适（食欲缺乏、上腹部烧灼感、恶心、腹泻）、体重增加（尤其和PPARγ促效剂并用时）、过敏反应等。

问：我有鼻窦炎而时常导致鼻塞并引致头痛，有没有什么药物是可以舒缓或解决鼻塞呢？

答：鼻窦炎（sinusitis）可分为急性、慢性鼻窦炎2种，累及发生炎症的鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较多见，患者往往会出现鼻塞、流涕、头晕、头疼等一系列的症状，对患者的工作和生活造成严重的影响。常见的治疗方法包括：

一、口服抗组织胺（anti-histamine）或口服抗组织胺加黏膜血管收缩剂药物
这类药物可作用于体内的组胺受体，减少组胺的效应，从而减轻身体对过敏原的过敏反应，可帮助鼻腔黏膜消肿、缓解鼻塞等症状。

二、外喷药物如血管收缩剂或鼻内皮质类固醇 （Intranasal Corticosteroids， INCS）
适用于鼻窦炎合并严重鼻堵塞，由于其抗炎特性，可以缓解急性鼻窦炎的症状，并加速其恢复。患者必须清楚知道外喷用法、用量和期限以避免副作用和反弹性鼻塞。

问：服食西药，和中药一样，需要忌口的吗？

答：众所周知，中医治病讲究服药忌口。西医虽然没有五行阴阳论等的基础，但其实服用西药时，同样需要注意饮食禁忌。当口服药物进入体内需要经历吸收（通过胃肠道）、分布（通过血液、淋巴）、代谢（通过肝脏）以及排泄（通过肾、胆）4个环节。

因此，有些食物可能会影响到药物的吸收、代谢等过程，使药效降低，甚至使药物失效，严重者还会增加药物的毒性。以下是一些相关例子：

A）柚子及葡萄柚会抑制人体肝脏用来代谢特定药物的酵素，导致药物在体内代谢的时间延长，而使血液中药物的浓度增加，因此产生如同服用过量药物的不良反应。例如，服用某一类高血压药（钙离子通道阻断剂）、降血脂药 、凝血药物、抗心律不整药、镇静安眠药、免疫抑制剂、抗癫痫药等可能与柚子、葡萄柚发生交互作用。

B）食物中的油脂能降低某些抗生素的药效，如油脂能使四环素及强力霉素降低药效。故服此类药物时忌与油同服或在服药期间宜吃少含油食物。另外，在服降脂药物时，宜少吃植物油，不食猪油及鸡油等，以免增加体内脂肪的贮存而降低降脂药物的疗效。

问：我有高血压，服药后血压在148/78上下浮动，友人介绍我服食椰油，说可降低血压。我服用后血压真的降低了，常在100/60上下浮动；但问题来了，我服药后，血压才在140/75之间，现在在不服药的情况之下血压只有120/65，服药后可至108/53，现在是不是血压低了呢？有人说降血压药不可停服，不然会造成猝死，请问可否减轻药量，该如何减呢？

答：营养学家认为椰油是常见食用油中的一种健康食用油，广传椰子油的内服外敷功效众多。由于需服用大量椰油以达到其所谓的效果，这已远远超过了人们用来烹调菜肴的常用分量。所谓“是药三分毒”，当使用非常规食用量时消费者必须考量以下数点:

a）潜在胆固醇增高，使中风或心血管疾病的风险增加。
b）椰油含中链脂肪酸，必须经由肝脏分解和代谢，转化为酮体。患有病毒性肝炎、脂肪肝的患者须慎用。
c）有糖尿病倾向或糖尿病患者不宜食用椰油，因为服用椰油后所致的酮体增加，糖尿病患者对酮体耐受能力较差，故容易引起糖尿病恶化。

问：我有忧郁症，现在吃着escitalopram 10mg 和lorazepam 1mg，问题是医生叫我早上吃一粒escitalopram 10mg，晚上吃一粒lorazepam 1mg，结果我24小时都很渴睡，做不到工，想问药剂师这种药物会让人嗜睡的吗？可以换去晚上吃吗？

答：艾司西酞普兰（escitalopram）为一种“选择性血清素再吸收抑制剂”（SSRI）药物，可以用来治疗或预防忧郁症或焦虑症。常见副作用包括失眠、疲劳、头痛、嗜睡、困倦、口干、恶心、多汗、腹泻、便秘和可逆的性功能障碍。

Lorazepam 是借由活化抑制性的神经传导物质（GABA），来达到镇静安眠、抗焦虑以及肌肉松弛的作用。常见副作用则包括疲劳、嗜睡、轻微头痛、乏力、眩晕、运动失调等。所以，在你身上所发生嗜睡的情况是正常反应，通常发生在治疗后的第一到第二周，持续治疗后，嗜睡强度及频率会逐渐减弱。

问：我的母亲今年60岁，最近常常申诉膝盖很痛，除了多吃钙片外，还有什么药可以吃？请问打钙针真的有帮助吗？

答：造成膝盖疼痛的原因很多，包括膝关节、膝盖骨、韧带或软骨等骨骼结构扭伤或撕裂或整个膝关节的关节炎。较常见的原因如扭伤或拉伤、前膝痛（膝盖骨周围疼痛）、骨关节炎（osteoarthritis）、肌腱炎（tendonitis）、痛风（gout）、败血性关节炎（septic arthritis，受感染的膝关节）、滑囊炎（bursitis）或称女仆膝（Housemaid’s Knee）、半月板或软骨受损等。在未经诊断而给予药物无法对症下药。尤其在关节发炎时，服用保健食品如钙片、软骨素、葡萄糖胺等无法缓解疼痛，也无法解决问题的根本。

退化性关节炎和骨质疏松的辅助品可以截然不同，举个例子，如果是退化性关节炎，由于膝盖软骨长期磨损造成关节发炎，因此补软骨的辅助品较为恰当。

问：你好，日前拜读了你提及关于胶原蛋白一文，我想请教下有哪些食物可以摄取到所需的胶原蛋白，是否需额外从营养品获得补充呢？谢谢指点。

答：其实在我们日常生活中所接触的食物中，很多都含有胶原蛋白，或者是含有产生胶原蛋白所需的矿物质和维生素等，以下是一些常见的例子：

1）骨头汤
通过慢炖或长时间熬煮的鸡肉、牛肉或其他动物的骨头汤底，可以提取到珍贵的胶原蛋白和矿物质。

2）带皮的鱼类
鱼类含有丰富的可产生胶原蛋白所需的氨基酸，而鱼皮本身含有高浓度的一型胶原蛋白（Type I collagen），它构成了皮肤中所需的胶原蛋白。

3）富含维生素C的食物
维生素C对胶原蛋白的产生也是必须的，其中包括西红柿、红灯笼椒、柑橘或莓果。

4）含有氨基酸的食物
比如蛋白、鸡肉、牛肉和鱼肉。