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陈诗欣/免乱经 延经药勿长期用

问:请问在一般的药剂行可自行购得延迟经期的药物吗?

答:有些时候,有些女性为了避免在难得的假期、旅行期间或是重要的日子,因月经不适或不舒服影响心情表现,会考虑到药剂行咨询和购买延迟经期的药物,例如比较常见透过稳定子宫内膜的黄体素来延长经期的炔诺酮(norethisterone)。

一般建议在月经来潮的前3天开始服用,一天3次,每次一颗,持续服用不超过14天,利用高浓度的黄体素维持子宫内膜的稳定,一旦停药,血液里的黄体素浓度将会下降,在3到5天后月经就会出现。

这里特别提醒使用类似药物还是偶一为之,以避免长期服用引起经期混乱的副作用。此外,延经的药物亦有可能会导致患者出现水肿干扰、恶心、呕吐、头疼、疲劳、乳房肿胀、肠胃不适等。提醒读者,若是第一次服用调经药物、或正在服用荷尔蒙药或避孕药等,最好先向医生或药剂师咨询,讨论病史,进而找到最适合自己需求的药物。

 

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陈诗欣/按时吃药 为何血压还是忽高忽低?

问:我有家族遗传的高血压,今年40岁,吃了药大概整10年,那天突然血压飙高到200,我想知道我每天都有准时吃药,为什么血压还是一直上上下下呢?

答:人的血压值本来就处于波动状态,它是一种正常的生理现象。人体血压会在一天24小时中根据生理时钟发生有规律的变化,健康人的血压在一天的不同时段也是有变化的。年纪越大,此波动相对比较明显,因为血管随年纪堆积脂肪而硬化,弹性较年轻人差,更容易受到其他因素 影响,导致血压起伏、高高低低。

造成血压不稳定的因素很多,也因人而异,因此应先了解是不是有突发事件让血压飙高。一些促发因素包括剧烈运动、气温变化、睡眠不足、或是情绪如暴怒、紧张、焦虑导致血压飙升。如果经常会出现焦虑、失眠或压力过大的情绪,交感神经长期处于兴奋的状态,并释放收缩血管的激素,反复的收缩就会引起血压的反复波动。

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陈诗欣/治PCOS调月经 中西合併效果更佳

问:我今年26岁,体重48公斤,单身, 11岁第一次来月经, 21岁时知道有PCOS。有服用过3种避孕药数个月来调整,但是月经都没来。过后就换了另外两种药月经才会来, 但是停服后又将近1年没来了,请问应该如何解决这个问题呢?

答:多囊性卵巢症候群(PCOS)是一种荷尔蒙失调症,导致卵巢含有大量无害的“囊肿”或含有没正常发育的卵泡。至今,发病原因仍未明,但它被认为是由激素失衡引起的。PCOS无法治愈,但许多女性在服用药物时,她们的症状皆可得到有效控制。

由于你已将近1年没服药,月经也失调,建议你预约并咨询妇科医生,再次通过验血来确定激素水准,并进行盆腔检查和超声波检查,以检测是否存在任何卵巢囊肿。

至于药物治疗,需要结合不同的年龄和生活阶段,根据患者的需求进行选择。例如:

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陈诗欣/吡格列酮增胰岛素敏感性 惟心衰者忌用

问:请问pioglitazone有何效用和副作用?

答:吡格列酮(pioglitazone)是一种用于治疗II型糖尿病的噻唑烷二酮类 (thiazolidinedione)胰岛素增敏剂,它可单独使用或与其他糖尿病药物联合使用, 长期控制血糖,降低糖尿病并发症发生的危险。

此药通过刺激过氧化物酶增殖物活化受体-γ(PPAR-γ),调节控制葡萄糖及脂质的吸收、分布、代谢及排泄有关的基因转录,而增强周边组织对胰岛素敏感性并抑制肝脏糖质新生(gluconeogenesis),使外周组织对葡萄糖的摄取增加,肝糖的输出减少,从而具有降低血糖的作用。

医生在开处方前会先判断此药物对患者的益处大于副作用的风险,譬如:

a)由于此药可能对肝脏影响,尤其使丙氨酸转氨酶(ALT)提高,因此医生可能会在服用前和后要求验血以测量肝功能是否正常,并且测量体内血糖浓度以适当调整所服用的剂量。

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陈诗欣/奥司他韦无法防治COVID-19

问:Oseltamivir可以预防流感,那能否用来预防COVID-19呢?

答:奥司他韦(oseltamivir)是一种作用于抑制神经氨酸酶,因而阻止成熟的流行性感冒病毒脱离宿主细胞(不让病毒从已受感染的细胞往外跑),从而抑制流感病毒在人体内的传播以起到治疗流行性感冒的作用。

它适用于在起病后24小时内的患者,以达到缓解病症、预防严重的并发症或缩短生病时程的效果。 此外,对于面对流感病毒暴露风险的患者,奥司他韦亦有短期的预防保护作用,但不具有长期预防流感的作用, 因此民众不能盲目使用甚至过度预防。

由于流行性感冒的盛行,任何年龄层皆可能感染流感,透过减少风险因素如佩戴口罩和注意个人卫生等,其中包括接种合适的流感疫苗,流感其实是可以预防的。

然而,至今为止尚无数据显示奥司他韦对于治疗或是预防COVID-19病毒是有效的,因此不建议用于预防COVID-19病毒。

回顾人类和流感相处抗衡的历史,还是建议民众应以接种COVID-19疫苗为优先,并养成良好卫生习惯、加强体育锻炼和增强抵抗力。

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陈诗欣/严重富贵包可致脑梗 放血拔罐无法根治

问:我是一名男性,今年40岁,身型肥胖,患有皮肤病,颈部后有一个很大的富贵包。之前有看中医,但效果不大。有时觉得累,富贵包会很硬;如果不操劳,富贵包摸起来比较不硬。如果不理会的话,会对生活有影响吗?想知道西医是如何治疗富贵包;如果选择中医,是否只是针灸而已?

答:随着现代人频繁使用手机和电脑等移动互联设备,长期不良的习惯或体位加上椎体不同程度的侧移,譬如弯腰、驼背、低头等不良姿势,颈胸椎的动静平衡失调,直接或间接导致富贵包的发生。

富贵包是基于颈椎病的一种特殊增生,局部长期肌肉紧张、血运不畅,刺激局部软组织增生及脂肪化而形成大小软硬程度不同的脂肪增生包块。久而久之,可能会导致椎间盘的退化加速、椎体边缘和小关节骨赘形成,从而压迫颈部神经,引起关节周围疼痛,或导致四肢麻木无力、头痛、失眠、健忘、椎动脉痉挛等症状,严重的甚至有可能导致脑瘀血和脑梗塞等症状。

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陈诗欣/产后患席恩氏症候群 长期服类固醇 能否接种COVID-19疫苗?

问:我是一名64岁患有席恩氏症候群(Sheehan's Syndrome)的妇女,因为脑下垂体功能减退症(hypopituitarism)而必须终生服食荷尔蒙药物。我的脑下垂体(pituitary gland)因产后出血而损坏,不能制造荷尔蒙,至今已26年。

我也有关节炎,双脚沉重僵硬,晚上睡觉时会麻痺抽筋。冷天时我也会哮喘,呼吸不顺畅。最近皮肤瘙痒,尤其是颈部,半夜有时会有白色浓痰。

现在正在服食着以下药物:

  1.  氢化可的松(hydrocortisone)
  2.  左旋甲状腺素钠(levothyroxine sodium)
  3.  辛伐他汀(simvastatin)
  4.  碳酸钙(calcium carbonate)和维生素D

我接下来在医院的复诊日期还未到,想在复诊之前接种疫苗,请问我是否能接种疫苗?如果可以,必须接种哪一种疫苗才适合?

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陈诗欣 / 无症状确诊者 康復后有否后遗症?

问:想请教关于COVID-19的问题,确诊者如果是无症状,是不会去到肺发炎的阶段?是否有机会完全痊愈吗?康复后一样会有后遗症?

答:一项纳入13项研究的荟萃分析2万1708确诊COVID-19病人,计算出无症状表现率的患者仅为17%,因为有证据表明,绝大多数人在确诊的7到13天内出现典型COVID-19病毒(咳嗽、发烧和丧失味觉),再加上现有感染Delta病毒株的症状包括头疼、乏力、伤风和肌肉酸疼等症状更为常见,临床上符合全无症状定义的患者将会更少。

至于会否发展到肺炎阶段,我们可以参考其中一项针对日本钻石公主号游轮上的乘客所进行的一项研究,该游轮在日本海岸外被隔离了2周。最终,船上3700名乘客中712人检测呈阳性。其中近一半,即331人没有任何症状。其中76人通过CT扫描肺部发现超过一半的人都有肺炎的变化,尽管相较有症状的患者,肺炎情况较轻。所以,即使是无症状的COVID-19患者,依然可以出现肺炎的病变。有科学家认为,这些变化应该是属于可逆性病变,但还需更多数据来厘清其后遗症。

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陈诗欣/中医治基孔症 加强功能锻炼 改善关节受限

问:本人52岁,女,几个月前得了基孔症,过后这两个月来手指关节、肩膀和脚踝肿痛,尤其两边膝盖后方在弯曲或直挺时有如刀割,睡觉时挪动脚会痛到醒来,请问这些都是基孔症的后遗症吗?有人介绍我吃中药,可是吃了中药反而更痛,严重到行动困难,也痛到影响睡眠, 请问这是正常的反应吗?这病有办法治吗?西医劝我吃止痛药,让身体慢慢痊愈,我现在每天晚上都吃一粒塞来昔布(celecoxib),请问这药能长期吃吗?




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