问：Tolbutamide这个药物可以有效的降低血糖吗？这个药品有没有副作用呢？

答：吐鲁必他胺（tolbutamide）是第一代的磺醯尿素类（sulfonylurea）口服降血糖药，适用于二型糖尿病的治疗，而对于无法自行制造胰岛素的病患，像是一型糖尿病或是因手术而切除胰脏的病患，并没有太大的效果。此药主要是选择性作用于刺激β细胞分泌胰岛素，使胰岛素的血中浓度上升，从而降低血糖。目前在临床上已很少应用此药物，多半有第二及三代药物或其他新药取代。

常见副作用有低血糖、肠胃不适（食欲缺乏、上腹部烧灼感、恶心、腹泻）、体重增加（尤其和PPARγ促效剂并用时）、过敏反应等。

问：我有鼻窦炎而时常导致鼻塞并引致头痛，有没有什么药物是可以舒缓或解决鼻塞呢？

答：鼻窦炎（sinusitis）可分为急性、慢性鼻窦炎2种，累及发生炎症的鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较多见，患者往往会出现鼻塞、流涕、头晕、头疼等一系列的症状，对患者的工作和生活造成严重的影响。常见的治疗方法包括：

一、口服抗组织胺（anti-histamine）或口服抗组织胺加黏膜血管收缩剂药物
这类药物可作用于体内的组胺受体，减少组胺的效应，从而减轻身体对过敏原的过敏反应，可帮助鼻腔黏膜消肿、缓解鼻塞等症状。

二、外喷药物如血管收缩剂或鼻内皮质类固醇 （Intranasal Corticosteroids， INCS）
适用于鼻窦炎合并严重鼻堵塞，由于其抗炎特性，可以缓解急性鼻窦炎的症状，并加速其恢复。患者必须清楚知道外喷用法、用量和期限以避免副作用和反弹性鼻塞。

问：服食西药，和中药一样，需要忌口的吗？

答：众所周知，中医治病讲究服药忌口。西医虽然没有五行阴阳论等的基础，但其实服用西药时，同样需要注意饮食禁忌。当口服药物进入体内需要经历吸收（通过胃肠道）、分布（通过血液、淋巴）、代谢（通过肝脏）以及排泄（通过肾、胆）4个环节。

因此，有些食物可能会影响到药物的吸收、代谢等过程，使药效降低，甚至使药物失效，严重者还会增加药物的毒性。以下是一些相关例子：

A）柚子及葡萄柚会抑制人体肝脏用来代谢特定药物的酵素，导致药物在体内代谢的时间延长，而使血液中药物的浓度增加，因此产生如同服用过量药物的不良反应。例如，服用某一类高血压药（钙离子通道阻断剂）、降血脂药 、凝血药物、抗心律不整药、镇静安眠药、免疫抑制剂、抗癫痫药等可能与柚子、葡萄柚发生交互作用。

B）食物中的油脂能降低某些抗生素的药效，如油脂能使四环素及强力霉素降低药效。故服此类药物时忌与油同服或在服药期间宜吃少含油食物。另外，在服降脂药物时，宜少吃植物油，不食猪油及鸡油等，以免增加体内脂肪的贮存而降低降脂药物的疗效。

问：我有高血压，服药后血压在148/78上下浮动，友人介绍我服食椰油，说可降低血压。我服用后血压真的降低了，常在100/60上下浮动；但问题来了，我服药后，血压才在140/75之间，现在在不服药的情况之下血压只有120/65，服药后可至108/53，现在是不是血压低了呢？有人说降血压药不可停服，不然会造成猝死，请问可否减轻药量，该如何减呢？

答：营养学家认为椰油是常见食用油中的一种健康食用油，广传椰子油的内服外敷功效众多。由于需服用大量椰油以达到其所谓的效果，这已远远超过了人们用来烹调菜肴的常用分量。所谓“是药三分毒”，当使用非常规食用量时消费者必须考量以下数点:

a）潜在胆固醇增高，使中风或心血管疾病的风险增加。
b）椰油含中链脂肪酸，必须经由肝脏分解和代谢，转化为酮体。患有病毒性肝炎、脂肪肝的患者须慎用。
c）有糖尿病倾向或糖尿病患者不宜食用椰油，因为服用椰油后所致的酮体增加，糖尿病患者对酮体耐受能力较差，故容易引起糖尿病恶化。

问：我有忧郁症，现在吃着escitalopram 10mg 和lorazepam 1mg，问题是医生叫我早上吃一粒escitalopram 10mg，晚上吃一粒lorazepam 1mg，结果我24小时都很渴睡，做不到工，想问药剂师这种药物会让人嗜睡的吗？可以换去晚上吃吗？

答：艾司西酞普兰（escitalopram）为一种“选择性血清素再吸收抑制剂”（SSRI）药物，可以用来治疗或预防忧郁症或焦虑症。常见副作用包括失眠、疲劳、头痛、嗜睡、困倦、口干、恶心、多汗、腹泻、便秘和可逆的性功能障碍。

Lorazepam 是借由活化抑制性的神经传导物质（GABA），来达到镇静安眠、抗焦虑以及肌肉松弛的作用。常见副作用则包括疲劳、嗜睡、轻微头痛、乏力、眩晕、运动失调等。所以，在你身上所发生嗜睡的情况是正常反应，通常发生在治疗后的第一到第二周，持续治疗后，嗜睡强度及频率会逐渐减弱。

问：我的母亲今年60岁，最近常常申诉膝盖很痛，除了多吃钙片外，还有什么药可以吃？请问打钙针真的有帮助吗？

答：造成膝盖疼痛的原因很多，包括膝关节、膝盖骨、韧带或软骨等骨骼结构扭伤或撕裂或整个膝关节的关节炎。较常见的原因如扭伤或拉伤、前膝痛（膝盖骨周围疼痛）、骨关节炎（osteoarthritis）、肌腱炎（tendonitis）、痛风（gout）、败血性关节炎（septic arthritis，受感染的膝关节）、滑囊炎（bursitis）或称女仆膝（Housemaid’s Knee）、半月板或软骨受损等。在未经诊断而给予药物无法对症下药。尤其在关节发炎时，服用保健食品如钙片、软骨素、葡萄糖胺等无法缓解疼痛，也无法解决问题的根本。

退化性关节炎和骨质疏松的辅助品可以截然不同，举个例子，如果是退化性关节炎，由于膝盖软骨长期磨损造成关节发炎，因此补软骨的辅助品较为恰当。

问：你好，日前拜读了你提及关于胶原蛋白一文，我想请教下有哪些食物可以摄取到所需的胶原蛋白，是否需额外从营养品获得补充呢？谢谢指点。

答：其实在我们日常生活中所接触的食物中，很多都含有胶原蛋白，或者是含有产生胶原蛋白所需的矿物质和维生素等，以下是一些常见的例子：

1）骨头汤
通过慢炖或长时间熬煮的鸡肉、牛肉或其他动物的骨头汤底，可以提取到珍贵的胶原蛋白和矿物质。

2）带皮的鱼类
鱼类含有丰富的可产生胶原蛋白所需的氨基酸，而鱼皮本身含有高浓度的一型胶原蛋白（Type I collagen），它构成了皮肤中所需的胶原蛋白。

3）富含维生素C的食物
维生素C对胶原蛋白的产生也是必须的，其中包括西红柿、红灯笼椒、柑橘或莓果。

4）含有氨基酸的食物
比如蛋白、鸡肉、牛肉和鱼肉。

问：服食中药据说看“时辰”，不同的病症对不同的中药服食时间也是有差的，是真的吗？ 可以举例吗？

答：中医理论里的“天人相应”提出了每个时辰都有它所对应的脏腑，所主的功能也不同，原理在于因时辰在变，十二条经络中的气血在不同的时辰，也有它盛衰规律。 因此，在不同脏腑的疾病，如果按照此理论的时间次序，在相应的“最佳时辰”内服用，其效果会比较好，有利于疾病的康复。 但是，不是不在对应时辰时就不能服用，只是其药物的吸收度可能稍微降低一些，效果会稍微差一些而已。正如一些西药的用法一样，有些药必须得在饭前使用，有利于吸收，疗效就比较好。中医师在开处方的时候会会按早、午、晚和饭前饭后的服食时间指示，举些例子：

a）早上或午前：古代医家认为“午前为阳之分，当发汗；午后阴之分，不当发汗，因此一些发汗解表药及宜在午前使用。此外，补中益气汤、参术调中汤等益气升阳药宜在午前使用。

b）午后或傍晚：宜服滋阴养血药

c）晚上：宜服安神药、涩精止遗药。

问：硫酸亚铁（ferrous sulfate）适不适合贫血的人服用？

答：造成贫血的原因众多，可以是因为红血球生长异常（如地中海贫血症、白血病等）、急或慢性失血、营养不良（如缺铁性贫血）或是因一些免疫性疾病或口服药物所造成过多红血球破坏等。

在这里特别点出两类常见小细胞性贫血、地中海贫血症和缺铁性贫血。在查找缺铁性贫血病因的同时，医生在治疗缺铁性贫血（iron-deficiency anaemia）过程中会使用适量的铁剂补充，常见的有富马酸亚铁（ferrous fumarate）、葡萄糖酸亚铁（ferrous gluconate）、硫酸亚铁、三价铁的复合物（iron polymaltose complex）等。相对的，地中海贫血病因主要是基因异常，导致血红蛋白合成不足，并不是因造血原材料-铁的缺乏，所以地中海贫血使用铁剂治疗无效，中或重度且需反复输血者使用铁剂补充更会加重身体铁负荷，影响病情。

在贫血的处理中找出病因，再给予治疗方为上策。 盲目的服用导致过量的铁在体内有可能会对心血管系统、肝脏有伤害，所以在服用铁剂时，亦须定期回诊检查。

问：营养辅助品如胶原蛋白及防止骨质疏松症的辅助品，如果过了35岁过后才吃，会不会效果就没有这样好呢?
答：随着年龄的增长，体内胶原蛋白将逐渐流失。当胶原蛋白过量流失而又未能及時补充，人体最大的器官—皮肤，就会出现一些症状如皱纹而使人显得衰老。人体的骨质也一样，随着年龄的增长，骨骼中的矿物质成分也会发生变化。骨质与胶原蛋白和女性的雌激素的息息相关，绝经后的女性雌激素偏低，而导致骨质流失与皮肤出现皱纹。但是，至今尚未有研究数据证明过了35岁以后吃辅助品，对其辅助效果有任何的影响。反之，当年龄增长时，我们可以时刻提醒自己从日常饮食中摄取足够的胶原蛋白、钙与维生素D，以确保这类营养得到充分补充。如有需要，可在医生或药剂师的指导下选择已注册的辅助品。