问：我一直都有经痛的问题，那天痛到不行去看医生，医生开了一种药塞来昔布（celecoxib），但医生说要和扑热息痛（paracetamol）一起服用，想问这个药物的用处和副作用？
答：经痛（dysmenorrhea），又称生理痛、痛经或月经绞痛，是女性月经期间出现的疼痛。经痛可分为原发性经痛（primary dysmenorrhea），因月经子宫肌肉运动所产生的经痛和继发性经痛（secondary dysmenorrhea），后者是由某些疾病所造成，例如子宫内膜异位症、骨盆腔发炎、子宫肌瘤等。
由于经痛是前列腺素（prostaglandin）使子宫平滑肌异常收缩，因血管挛缩而造成子宫缺血缺氧所引起的，因此可使用能抑制前列腺素合成并具有抗炎止痛效果的药物使症状缓解。这包括扑热息痛和非类固醇类消炎止痛药（NSAIDs）。扑热息痛是急性期轻、中度症状的用药，作用在中枢神经，阻挡疼痛传导，达到止痛退烧的效果 。
问：我父亲是中风患者，由于最近便秘很严重，就给他一包通便剂，加上整天都灌水，但还是没有太多排便，想知道我是否可以再给他通便剂？此外，由于父亲已经不会说话，我不知道是否应该继续给他喝奶粉。
问：我妈3年前被诊断患上恶性神经鞘瘤，常常要吃很多止痛药，看她一天三餐都在吃着一堆止痛药，一直纳闷到底会对她的肾造成什么样的伤害呢？可是不吃她又疼痛难耐。想问这样会对她的肾造成什么样影响呢？如有伤害，有什么补救的方法吗？
答：引起急性肾衰竭的病因多数是血容量减少、肾毒性药物使用（像是药物成分对肾小管造成损伤，直接损伤肾脏细胞）、重症感染。比如过量并长期使用非类固醇类消炎止痛药（NSAIDs）导致的急性肾衰竭。由于恶性外周神经鞘膜瘤（malignant schwannoma）源于周围神经细胞，因此多半长期导致疼痛、偏瘫以及肌无力。
根据你提供的药单，看起来好像很多，其实只有两种：吗啡类药物（oxycodone）和普瑞巴林（pregabalin），而且都是低剂量，两者并用可以有更好的缓解神经痛及止痛效果，以提高生活品质。
只要在医生指导下用药，并评估止痛疗效以及调整剂量，以避免病人因无法缓解疼痛而过量服用，或擅自买止痛药，基本上长期使用以上药物是安全的。
问：请问哺乳期间可以用atropine来抑制胃酸吗？会否影响我的乳汁分泌量？
答：2013年，美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）曾发表的一份报告中指出，大多数药物和疫苗接种均可在母乳喂养期间安全使用。但是，这并不意味着哺乳妈妈可以随意自行用药，因为一般药物可经母体消化道进入血液系统和乳汁，并经由婴儿吸吮乳汁进入消化道，在消化道吸收后进入婴儿体内。
因此，若你正在哺乳，请务必告知医生，好让医生衡量服用药物的风险和益处，考量药品分泌至乳汁的程度，选择安全并且不会影响乳汁分泌量的药物。在一般的情况下，只需调整哺乳时间，基本上不需中断哺乳。
以肠胃道疾病为例，胃食道逆流或胃灼热的患者，通常服用抑制胃酸分泌的法莫替丁（famotidine）或是选用含钙、镁、铝等制酸剂（如碳酸钙）作为胃酸中和或抑制剂。
问：我今年50岁，身体没有大毛病，但由于近期疫情肆虐，导致我也失业了，而最近睡到半夜时会突然胃不舒服，但不久就会好，经常都是这样。我去看医生，医生说我是精神紧张而导致，开了一款药butylscopolamine给我，想问这是什么药，吃了会不会有副作用呢？
答：丁基东莨菪碱（butylscopolamine）通过阻止肠道肌肉痉挛来缓解腹痛。口服药用于治疗腹部绞痛、食道痉挛、胆绞痛、肾绞痛或胃道蠕动亢进等，而注射剂也可用于肠胃内镜检查或CT扫描的术前准备，以减少或抑制胃肠道蠕动。
由于此药口服吸收效果较差，口服后需约20至30分钟起效，药效维持约1至5小时，主要以肝脏代谢，代谢物随粪便排出，不再蓄积作用，所以几乎无明显肝肾损害。最后，建议在生活上选择一些有益的身体活动如瑜伽或芳香疗法让心情放松。如在两周治疗后依然无法缓解，建议再次咨询医生或中医师，以排除其他病因，寻求治疗方案，毕竟长期服用治标不治本的药物也不是一个好办法。
问：如果补充过量的综合维生素，会不会有副作用或者不良影响？
答：市面上综合维生素的产品琳琅满目，各个品牌的成分和含量都有所不同。虽然它不是药物，但切忌盲目购买，因为被视为维生素并不是多多益善，合理补充维生素的关键在于“适度”，服用过量不仅浪费，还可能引起各种不良反应。
譬如，维生素C是人体必需的水溶性维生素，人体对维生素C的需求量也不高，虽然多余的维生素C可随尿排出，但由于人体对维生素C的最大耐受剂量有限，过量摄入维生素C还会引起频尿、恶心、呕吐、腹泻、头痛等症状，并可增加肾结石、维生素A和叶酸缺乏的风险。至于脂溶性（维生素A、D、K等）的维生素，过量不能排出体外会引起的中毒。当维生素A过量，将引起气喘、眩晕、脱发、恶心、腹泻等症状；维生素D过剩时，可引起食欲不振、倦怠、便秘等。
只要饮食正常，并注意到各种营养素的合理搭配，绝大多数人是无需额外补充维生素的。如同药物，适量补充维生素，会对身体健康有益，倘若摄取过量，反而会适得其反。
问：对于诊断出患有肾脏问题的糖尿病患（肌酸酐，creatinine=109），他是否仍应继续每天两次服用500mg二甲双胍？或者改到隔日？哪种糖尿病药物，对肾脏的危害比较小或者更适合他呢？
答：肌酸酐主要由肌肉分解代谢产生， 当肾脏功能变差， 肌酸酐也会升高。肌酸酐亦会因蛋白摄取、肌肉代谢、发炎、性别等而有所变化，所以不能作为早期肾脏机能衰退的单一指标。临床医生一般参考血液检查中肾丝球滤过率（GFR）和肌酸酐清除率（CrCl），或尿液检查中的蛋白尿，以了解患者肾脏功能，再根据病情调整药物。
研究显示，罹患第二型糖尿病的慢性肾脏病患，使用口服降血糖药物的时候，因为代谢废物、药物毒性的累积，要随时根据肾功能的状况调整药物，尤其慢性肾脏病第III至V期之后，更要谨慎使用降血糖的药物。由于二甲双胍 （metformin）主要以原形药从肾脏排泄 （90%肾排泄率），如果肾功能不全则有可能造成其在体内蓄积，增加乳酸性酸中毒 （lactic acidosis）风险。
问：长期服用paracetamol，一天大概7到8颗，会导致肝受损吗？
答：扑热息痛（paracetamol）是使用最广泛的非抗炎解热镇痛药，无论感冒发烧，还是头痛关节痛，都可以用它来帮忙缓解症状。虽然它易于获取，效果和安全性也广受信任，但是如果使用不当，它可能严重损害健康。
成人常用口服剂量为，一次500mg至1000mg，一日量不宜超过4g，建议用药时间至少要间隔4至6小时，一天最多服用4次。至今，暂无数据显示在正常剂量服用下导致肝肾受损。但是，由于有些感冒药或止痛药中含有扑热息痛，建议大家服用前应该查看成分，以免相同药物重叠而过量服用。
在2017年曾有研究集中调查扑热息痛对人类和小鼠的肝细胞组织的影响，发现长期服用过量者有可能破坏肝脏细胞的重要结构链接，导致肝指数上升、肝脏发炎、急性肝脏衰竭、肝纤维化或肝硬化等。另外也有另一组实验研究发现，在美国300例严重肝功能衰竭中，其中有38%的病例与扑热息痛有关，在这些病例里，大多属于意外过量服用。因此，建议不要过量服用或长时间大剂量服用，避免服用时饮酒或含酒精的饮料、而肝脏疾病患者必须谨慎使用，以避免肝脏损伤。
问：想请问避孕药该如何吃？市面上有太多种类了，如21天、28天、72小时还是120小时，该如何分辨呢？也想问问吃避孕药的副作用。
答：避孕药是现代女性经常使用的避孕选项，它分为事前避孕药（长效避孕药、短效避孕药）和事后避孕药（紧急避孕药），针对不同的避孕需求，可以针对性服用。在使用口服避孕药时，很多人会有不知道要怎么吃，或是有忘记吃药该怎么办的困扰。
事前避孕药：长效避孕药（皮下埋植剂、注射剂、透皮避孕制剂）
长效避孕药主要用来抑制排卵、抗着床，每次服用可避孕1个月左右，不须每日服药。 有的妇女使用长效避孕药后，经量会增加，经期会延长，还可能引起闭经。这类药物激素含量大，副反应较多，且在体内会产生一定的蓄积作用。如果打算怀孕，建议停药6个月后再考虑怀孕。
问：我看见网站写止泻药loperamide可造成致命的心脏问题，有根据的吗？
答：洛哌丁胺（loperamide）属于鸦片（opioid）类药物，可抑制肠胃蠕动，常用于治疗腹泻。此药物透过肠道的类鸦片受体（opioid receptor），借由抑制副交感神经的释出，降低胃肠肌肉张力，抑制肠道蠕动和延长粪便通过肠道时间，缩减粪便体积，进而达到止泻的作用。
2016年，美国食品及药物管理局（FDA）曾提出警告，滥用或误用洛哌丁胺高于建议剂量将导致中毒而产生心脏毒性（cardiotoxicity），进而造成严重甚至致命的心脏疾病。
当然，临床上也不排除这类心脏疾病是有可能因为药物交互作用造成剂量过高而中毒。与洛哌丁胺并用时会导致洛哌丁胺血中浓度过高的药物有肠胃药物如cimetidine 、抗生素如克拉霉素（clarithromycin）和红霉素（erythromycin）、抗霉菌剂如itraconazole及ketoconazole、抗病毒药物如ritonavir、调脂药物如gemfibrozil等。
