问：我洗肾至今已12年了，7年前曾因食物中毒而伤及肾脏，当时验血报告指出，我的肾脏功能只剩下45%，可是我没有糖尿病及高血压，更没有泡泡尿；上个月我曾进行了副甲状腺切除手术，在手术前我肝的硷性磷酸酶（Alkaline Phosphatase，ALP）为420IU／L，但手术后却是320IU／L。
Q1：请问有什么办法可以延缓洗肾的到来呢？
Q2：为何我没有三高也会出现肾功能衰退呢？
Q3：我以为手术后我的ALP会归零，为何还是不下呢？
医生解答：
根据你的来信讲述，在洗肾前几年被医生告知肾功能受损，也就是剩下45%，若依计算来说，也大约是慢性肾病的第III期。
慢性肾病其实可分成5个阶段，若到了第V期就必须要准备接受肾功能替代疗法，例如洗肾包括血液透析及腹膜透析，或者是肾脏移植。
你所经历的因食物中毒而导致肾脏受损，其中过程可能因严重脱水，或其毒性直接损伤肾脏组织，所以我们的确不可忽视这些看似轻微的病况，因为其并发症及后遗症有时会如斯严重。
问：医生，我是代我妈妈咨询的。早前我妈进行检验时，证实已是第四期慢性肾病。根据报告，她的肾功能只剩下13%，量血压时收缩压是180mmHg，而舒张压则是60mmHg，不过她的血糖和胆固醇指数正常。最近她的精神一直很差，请问医生，她是否可以延迟洗肾呢？此外，医生会建议哪些辅助品来改善她的情况呢？
医句话：
谈及“长者的照护”（care for the elderly），很多人第一念头就是想到长者的身体状况（physical）。其实健康的长者生活也涵盖其他方面，比如长者的社交与心理层次（psychosocial）丶家庭的支持（family support）及周遭环境（environment），尤其是周遭环境对於长者的健康不可忽视，以近期在柔佛巴西古当的空气污染为例，若一名长者长时间处在如此环境下，相对年轻人，他出现气管炎等症状甚至是肺炎的几率会更高。
敦马是传奇 学习与老共存
医生，我父亲的验血报告显示他的肾不是很好，但他没有水肿，可以上厕所，也没发现脚有肿。
请问以他现在这样的情况需要吃什么药吗？
林进成医生解答：
在我们当中常常或者最少有一次去做个体检的人真的不是很多。而当中检测了发现有些不理想的报告而采取积极行动的更不多，像这位读者和父亲的积极主动真的值得学习。
普遍的身体检验或验血报告通常都包括了血液和尿液的检验，要从中诊断肾脏功能的话就得看血液报告里的肌酸酐（creatinine） 和肾丝球过滤率（eGFR） 的指数以及尿液里的尿蛋白与尿红血球流失量等，肾脏专科医生都会以这些指数来决定这些病人肾功能衰退的程度，即处于第一期至第五期。
第一及第二期都是比较轻微，通常都没什么病症，即使第三四期的慢性肾病也未必一定有任何病症，如水肿、脚肿或排尿问题等，这也强调了在平时做身体检验的重要性以确保可以及早侦查到肾脏问题。
而关乎吃什么药就得看是哪一类型的肾脏疾病，若是初期的肾病而且又没有高血压或其他，那么就只遵循低蛋白饮食法即可，若有显著的尿蛋白流失或带有高血压，那么就得服用那些会减轻尿蛋白流失的高血压药物。
医生，你好。
我洗了8年的肾，最近我的脚根一直痛，走起路来很吃力。
Q1：请问我的PTH（parathyroid hormone）为117.2，这是不是过高，需要去割那个所谓的大颈包吗？
A1：洗肾久了也可能随着时间发生其他的并发症，例如甲状旁腺激素（PTH）的上升，血管硬化症 （动脉粥样硬化）而增加了中风和心肌梗塞的风险，亦增加了脚部动脉梗塞的风险、淀粉样变性（amyloidosis）、洗肾动静脉导血管细菌入侵等种种。
长者手机，并不是新奇通讯设备，市面上也不乏为长者而设的荧幕与字体特别大，按键与亮度也特别显眼的长者手机，方便眼手不灵光的长者使用。从事科技行业的王瑞兴，父亲因病长期卧床在家，所以研发了一个手机应用软件，与长者手机相互配搭除了方便安排护士上门服务，也让远在外州，或没有同住的孩子，可以随时追踪家中长者的健康，一旦出现状况就可以立刻受到通知，进而马上安排他们送医治疗，避免引起更多并发症及后遗症。
“几年前，我的爸爸因病躺在床上，虽然兄弟姐妹都愿意轮流照顾爸爸，但因为缺乏医药常识，所以需要找护士帮忙，辗转找上昔日中学同学肾脏内科医生林进成，谈起父亲的问题，林医生也为我解决了照顾父亲问题。
在交谈之中，我们都发现本地很缺乏护士上门服务及照顾卧病在家老人的系统，尤其是孩子都在外打工，老人在家病倒也没有人知道，于是想到研发一个手机应用软件，可以随时追踪这些年长家人的健康状况，一发现问题就可以马上知道及解决。
