医句话：

在封锁期间或长时间居家上课后，儿童及青少年会意识到学校并没有想像中那么糟糕，他们很希望可以恢复到正常上下学的状态。我们也可以通过催眠治疗来减轻学生们的焦虑症，让学生学会欣赏社交接触，当这个疫情过了后，他们就不会再害怕社交。

“在近两年的新常态里，我依然主要在学校里工作，所以我经常跟在籍的年轻人打交道，我的身分是一名教师，也是辅导员和临床催眠治疗师，同时也是学校催眠治疗计划（Hypnotherapy in Schools Programme，HISP）的创始人，在学校计划中负责管理心灵催眠疗法。

在COVID-19大流行病期间，在英国的校园里，第一次封锁是在2020年3月23日，于2020年9月1日重新开放；在这个时期，只有极少数的关键性的员工（key workers）回去学校，因此校方逼不得已将课程搬到线上。

在第二个阶段，校园在2021年1月1日关闭，直到2021年3月9日重新开放，而这段时间学校准备得较为充足，定时定期提供线上课程时间表。

防疫須知

那天看到有人戴着手套在卖场挑选货品，然后又拿货品又推车到处在逛卖场，其实她正在到处散播病菌或汙染物，但她自以为是干净和安全的。大家都认为这样可以避免COVID-19的污染物，甚至病毒的接触吗？

病毒在物品上，不会跳起来或者飞起来，去感染人们！

COVID-19病毒是飞沫传播，所以我们强制大家出门，一定要戴口罩；如果口罩阻挡了飞沫传播，剩下就是你自己危险的双手，你会用手指头摸眼脸，而不自知，而卸下囗罩时，会有些反射小动作如挖鼻孔等，只要没有勤洗手，你的污染手指头，就会使病毒侵入身体。

不是因为你有戴手套，病毒就会吓到，不敢靠近你了！有时候，戴上手套，反而更危险。

人们在大流行期间戴手套出现在公共场合，虽然他们个人认为是安全并保护自己和他人免受COVID-19 病毒的侵害，实际上，他们可能正在社区中传播病原体。

医句话：
对于大肠癌腹膜转移的患者，系统性化疗（如静脉注射）的效果不大，而HIPEC和PIPAC这两种医疗技术是很好的选择。HIPEC通常会配合大手术一起进行，医生会将腹部里肉眼可见的肿瘤切除，再将加热的化疗药物灌注在腹腔，灌洗大约30至90分钟，让化疗药物杀死看不见的癌细胞，以达到治愈的目标。

“根据2020年发布的大马国家癌症登记局报告（2012年至2016年），大肠癌（包括结直肠和肛门癌）为第二大常见癌症，且华人病发率最高。以我国人口计算，每10万便有20人罹患大肠癌，超过10人因此死亡。

息肉是人体组织肠壁表面长出的赘生物，有95%的大肠癌是从肠息肉演变而成的。许多患者不解，究竟息肉是否也属于癌症？简单而言，息肉是良性肿瘤，只会待在一处，不会扩散。不过，息肉可能会渐渐变大，随着细胞突变转变为恶性肿瘤或癌症，具有侵略性且会扩散。

医句话：

越来越多人开始察觉COVID-19不只对生理健康造成严重伤害及后遗症，与此同时它也吞噬着确诊者以及身边人的心理健康，而COVID-19压力症候群所造成的伤害及后遗症一点也不亚于前者，因此必须对疫情下的精神健康给予更多的关注。

“面对COVID-19疫情，每个人不管是生理或心理都遭到不同程度的伤害，如果说生理上的伤害主要在呼吸道或其他器官，那因疫情所产生的种种精神伤害，比如焦虑、恐慌甚至是迷思等则直接影响精神健康，其中群众恐慌（public panic disorder）事件在疫情肆虐至今以来更是不断上演。

医识力线上工作坊
你问医生答
现场问题摘录

●讲题：疫情下，为何雄风不再？
●日期：2021年7月17日（星期六）
●主讲人：泌尿外科顾问李永业副教授
●笔录：梁盈秀

Q1：请问长期服用降压药（25年了），会影响性功能吗？
A1：降压药很多种，有的是要让血管放松，有的是要平缓心脏跳动率，种种的降压药都会有些副作用，市面上的降压药大致上是不会造成勃起障碍。目前，和性功能有关的降压药有两种，一种是乙型阻断剂（Beta Blocker），这个降低血压之余，也把心脏跳动率减低，在早期的时候服用乙型阻断剂，是会影响性功能的。另外一种就叫甲型阻断剂（Alpha Blocker），通过放松肌肉，让周围的血管不会遭受到太大的压力，但在性行为的时候，肌肉放松了，是会导致精液逆流的，所以吃这个药物的男性，可能会有性障碍即射精射不出而导致逆流。

医句话：
末期肾病患者每周至少3次的洗肾费用是一笔沉重的经济负担，社险机构和NKF亦提供援助予符合资格的患者。

前者除了津贴每月高达14次的洗肾疗程特定数额，对象也涵盖接受腹膜透析和肾移植患者；后者主要是帮助真正需要经济援助的贫困患者，除了洗肾费用津贴，亦有EPO、交通、购买药物或辅助品以及孩子教育补助供申请。

“今天我想分享大马社会保险机构（SOCSO或PERKESO）能够为采取透析治疗（洗肾）的末期肾病患者所提供的援助。

社险机构成立于1971年，今年恰逢欢庆50周年。起初社险机构是政府人力资源部下属的部门之一，负责执行1969年劳工社会保险法令以及1971年劳工社会保险（普通）条例，到了1985年则转为如内陆税收局（LHDN）或国家储蓄银行（BSN）等法定机构。之后，社险也负责执行2017年就业保险制度法令以及2017年自雇人士社保计划法令，在4项法规下有着不同的计划（scheme），包括提供免费医疗福利、物理和复健（物理或职能治疗）、工伤和残疾退休保险金（invalidity pension或pencen ilat）等。

Q1：我今年40岁，从25岁开始都有验尿以追踪血尿。35岁时，尿液里的血液是5+，蛋白是4+，做过24小时的尿蛋白排泄量（protein excretion）是1279.93mg/24hr，尿素排泄量（urea excretion）则是285mmol/24hr。医生说可能是IgA肾病（IgA nephropathy），要求我做肾脏切片检查，但因为我害怕知道结果，所以就没做，而是开始改变生活方式。直到我39岁时再验血，尿蛋白是1+，尿红血球则是3+，我也开始有高血压，现在吃着一种可以控制血压又不会对肾脏造成负担的药，eGFR现在还算是正常。我的妈妈在两年前开始洗肾，想请问我接下来该怎么办？

医句话：

国民对糖尿病和其并发症的了解似乎并不全面，逾半数受访者不知道糖尿病无法治愈，并认为并不难以管理；有三分之一更觉得减少糖摄取量就“搞定”了。事实上，糖尿病无法被治愈，还会提高各种并发症的风险，譬如心脏病、肾病、失明、神经受损和截肢。想要减少并发症的风险，涉及到监测和控制血糖水平以及其他预防措施，这也让糖尿病管理变得更为复杂。

“糖尿病为我国带来了重大负担，而在我们继续前进之前，了解国民对于糖尿病的认识水平，哪方面理解甚佳、哪方面尚有差距，以便能适当地解决是非常重要的。

在为期1个月，2539名受访者参与的马来西亚糖尿病指数（Malaysian Diabetes Index，MDI）问卷调查中，80%受访者了解糖尿病是高血糖问题，而原因与胰岛素有关─无法制造足够的胰岛素，或是虽然分泌了胰岛素却无法被有效利用，在医学上称之为胰岛素阻抗（insulin resistance）。虽然10人之中8人理解这一点，惟考虑到我国糖尿病患之多，没能达到百分之百还不够好。

医句话：

肝炎MTAC服务是由一群受过训练的资深药剂师所提供，主要是提高C肝患者对C肝和其治疗药物的了解， 并会期定跟进至DAA治疗完成。

真实案例：

医句话：

C型肝炎没有疫苗，只有靠治疗来根治。我国有40万名C肝患者，若要达到世卫定下2030年前杜绝C肝的目标，一年就必需医治2万名患者，因此需要简单及更有效的治疗方案，例如新口服双联药物sofosbuvir／ravidasvir。

“根据世界卫生组织，病毒性肝炎（viral hepatitis）每年可导致大约145万人死亡，人数已超越爱滋病（130万人）和结核病（140万人）导致的死亡病例，成为全球第七大死亡的罪魁祸首。世卫就曾为此在2010年第69届世界卫生组织大会上协定，于2030年全面消灭病毒性肝炎的目标，也将每年的7月28日列为世界肝炎日，希望能借此提高民众意识。病毒性肝炎以B型肝炎和C型肝炎居多，其中全球有超过7100万人感染C肝病毒。