问：医生，我是代我妈妈咨询的。早前我妈进行检验时，证实已是第四期慢性肾病。根据报告，她的肾功能只剩下13%，量血压时收缩压是180mmHg，而舒张压则是60mmHg，不过她的血糖和胆固醇指数正常。最近她的精神一直很差，请问医生，她是否可以延迟洗肾呢？此外，医生会建议哪些辅助品来改善她的情况呢？

问：医生，我姓萧，男性，今年60岁，最近一年我在体检时做了电脑断层扫描（CT Scan） ，结果确诊了支气管扩张（bronchiectasis），当时医生说此病很难治疗，如果痰多加上痰有血丝，那就意味着支气管发炎，必须吃抗生素头孢呋辛片（cefuroxime），每天两次共一周。

在将近半年的时间，我只是吃过两次，因为听说抗生素吃多了对身体免疫力不好，目前在吐痰时偶尔会有一些血丝，但不是每次有，以下是我的疑问：

目前我常常呼吸不太顺畅，呼吸的时候彷佛有东西呛到，然后咳嗽，有时无端端也会突然呼吸呛到而咳嗽，坐着时也曾感觉到肚子有股气上不来，然后就会咳嗽，至于躺在床上的时候，呼吸更不顺畅，只要肚子内的气推不上来就会感到气喘，除非可以把那股气咳出来才比较舒服，有时要咳上好几次才行，是否有机会痊愈呢？

医生解答：

支气管扩张症是一种支气管受到破坏，导致永久不可逆性扩张的疾病。支气管扩张症患者由于支气管的结构长期受到破坏，连去痰的纤毛功能也遭到破坏，因此痰液会容易积在呼吸道内，造成感染及发炎。

●讲题：我国第二杀手：肺炎
●日期：2020年12月3日
●主讲人：马来西亚健康老化学会主席（MHAS）兼心脏内科顾问黄德威医生
●笔录：梁盈秀

问：之前有一则海外报道指午睡是隐形杀手，我是一名家庭主妇，通常忙碌了一整个早上后，下午都会午睡，那现在该怎办？

问：医生，我今年66岁，来自雪州巴生，我目前面对一些男性困扰，希望获得医生解答及建议。

大概在2年前，我已经和太太分床睡，从那时开始就没有性生活了，不过偶尔会有自慰的习惯。

在一年前，当时我自慰射精后还是会有快感，但却发现没有精液，只是一到两滴透明液体流出来而已。

Q1：请问这是身体出了什么毛病吗？抑或是步入更年期的症状呢？
Q2：如果是有事，那应该接受什么治疗呢？

医生解答：

在过去，男性射精后发现没有精液的提问并不多，但如今医生发现越来越多人谈及此事，不过必须注意的是，这类情况不太可能与任何潜伏的癌症有关，因此患者无须为此感到沮丧或恐慌，但如果是想要传宗接代的年轻小伙子就必须注意，因为这或许与生育能力有关，必须尽快咨询医生特别是泌尿科医生，以找出病因及解决方法。

问：医生，我是蔡女士，今年53岁了，今年3月4日，我一早起床后就发现脚跟突然很痛，走路会痛，而且发觉后骨凸出了一点。（有附上照片，左脚跟的地方就是凸出的骨）。

之后我曾去咨询私人医院的骨科医生，他说不是骨刺，也不是尿酸，是走路太多而伤了脚筋，无须照X光，只要定时吃药就可以了，随后他开药，其中一种应该是消炎药。

在两周后吃完了药了，我还是感觉很痛，于是在4月底前往安邦见一位中医的骨科医师，他也是说不是骨刺无须照X光，他问我是否爬山太激烈而造成，我说不是，不过在2月份确实走了很多路，这位医师帮我进行了一种叫小针刀的治疗，在2天后就不痛，可是8天后又再痛了。

5月份，我再去见这位医师，他说可能是骨刺，要照X光，过后才决定是否要进行手术，随后他帮我推拿及敷药，可是一直都很痛。

至今我已咨询了好多位医生，有的说是尿酸造成，可是验血后却没发觉有尿酸存在，请问我该怎么办呢？

●讲题：击破胰岛素迷思
●日期：2020年11月19日
●主讲人：内分泌内科顾问林晋标医生
●笔录：梁盈秀

 

Q1：（Jayoscar Wong）我吃的二甲双胍（metformin）副作用太大了，如何可以降低？可否只打胰岛素不要吃metformin呢？
A1：首先要解释二甲双胍和胰岛素是相辅相成的，服食二甲双胍可以减低胰岛素拮抗性（insulin resistance），加强胰岛素的发挥功效， 因此减少胰岛素的一日总用量（daily insulin requirement）。二甲双胍的主要副作用是肠胃不舒服，而此副作用易于管理。我建议你向医生询问，减低二甲双胍的药量或可使用二甲双胍SR/XR的药物。打个比方，若我们需要胰岛素的一日总用量是60 IU，加上二甲双胍就可能降到40至50 IU，间接又能减少胰岛素造成的肥胖和低血糖的副作用。

问：医生，我今年35岁，男性，已婚。2年前我在照胃镜时有验血，岂料发现我感染了第二类型单纯疱疹病毒（Herper Simplex Virus Type II，HSV-2），当时肠胃科医生给我开了一个月分量的药物，只是我忘了什么药名，记得当时医生有说，只要完成了疗程就没事，当时我想想就不以为意了。

没想到今年我再次验血时，却赫然发现我的IgG指数是1.24。

Q1：请问按照我的情况，我是否需要接受治疗呢？有哪些办法可把抗体降低到正常水平甚至是消失呢？
Q2：按照我现在的指数是否会传染给我另一半呢？
Q3：倘若会的话是怎样的情况呢？是通过性行为抑或通过体液传染呢？

对于这个问题我感到很困惑，因此也不敢告诉其他人，感恩医生为我解答疑问。

问：医生，我姓李，我有些关于子宫内膜异位症的问题想要请教你。2016年体检时，我发现自己除了有子宫内膜异位症，卵巢附近有好几个血瘤，大小介于3至8公分，之后在同年的4月份，我进行了割除血瘤的手术，并且在半年内注射了两次药物，在同一年的11月，我重新有月经了。

到了翌年又出现大约1公分的血瘤，于是我先后咨询了3位医生，而这3位医生都建议我服用一种叫作地诺孕素（dienogest）的黄体素，再不然就是选择怀孕，最终我拒绝吃药，选择了继续每三四个月复诊和观察，到了年底血瘤已有3公分，就长在左卵巢附近。

之后血瘤持续变大，到了第二年已到4.8公分，于是我在医生的指示下开始服用地诺孕素，至今已超过1年以上了，再去复诊时发现血瘤只是稍微变大了一点点，从之前的4.8公分到5.1公分，并没有很多。

医生说由于我没有任何不适或症状，因此建议我继续服药，其实之前医生也有建议我进行血瘤切除手术，不过之后报告确认是子宫内膜异位症后就没再提了，医生说只要继续控制好它，不让它变大即可。

在这段期间我曾试过忘记服药，但那段时间反而有来月经，其他时间都没来月经，目前我已35岁，也不打算怀孕，以下是我的一些疑问：

问：医生，我今年52岁，也是一名厨娘（即女厨师），由于每天都得洗洗切切，最近起床时双手指僵硬不太能弯起，得动几次才行，而右手无名指不能弯下，感觉疼痛，有时刀都握不好。
Q1：我的那只无名指需要动手术吗？或者有其他方法治疗，如吃药或物理治疗吗？
Q2：如果动手术需要休息多久才能重操厨娘的工作？
Q3：手术之后手指会永久不再疼痛吗？
Q4：这情形是否和我工作有关系？如手长时间湿水且每天要切好多食物。

医生解答：
从你来信中所形容，我认为你的无名指是患有板机指（trigger finger）或在医学上称之为腱鞘炎，因你的手指肌腱肿胀而卡在你手指的腱鞘（flexor sheath）内。

一般上病因是由于年龄增长退化及长期的应用双手所导致，治疗分成非手术及手术治疗，详细讲解可从以下的解答中获知。