HSV-2 无法治愈但能治疗性接触为主要感染源

袁博文 Yuen Bok Mun - 9 December 2020

问：医生，我今年35岁，男性，已婚。2年前我在照胃镜时有验血，岂料发现我感染了第二类型单纯疱疹病毒（Herper Simplex Virus Type II，HSV-2），当时肠胃科医生给我开了一个月分量的药物，只是我忘了什么药名，记得当时医生有说，只要完成了疗程就没事，当时我想想就不以为意了。

没想到今年我再次验血时，却赫然发现我的IgG指数是1.24。

Q1：请问按照我的情况，我是否需要接受治疗呢？有哪些办法可把抗体降低到正常水平甚至是消失呢？
Q2：按照我现在的指数是否会传染给我另一半呢？
Q3：倘若会的话是怎样的情况呢？是通过性行为抑或通过体液传染呢？

对于这个问题我感到很困惑，因此也不敢告诉其他人，感恩医生为我解答疑问。

医生解答：

以下是针对你的提问解答：

A1：尽管医学在治疗HIV和C型肝炎病毒方面取得了进步，但不幸的是，我们仍然没有找到有效治愈HSV-2的方法或疫苗，HSV-2疫苗的最新研究仍处于第二阶段，但是我们有抗病毒的药来减少症状的严重性和发病持续的时间。

对于那些经常复发的患者，我会建议患者服用预防性抗病毒药物，以减少复发的频率并希望减少病毒脱落（viral shedding）。
就你的情况而言，如果目前没有症状而且不经常复发，则无需任何治疗。

测试HSV-2最准确的方法是通过拭子对生殖器溃疡进行HSV-2 PCR，不建议测试针对HSV-2的IgM抗体，因为这方法的敏感性和特异性较低，如果患者出现生殖器HSV-2的首发，并且想知道他们在此之前是否已感染，则针对HSV-2的IgG抗体的筛检可能会有所帮助，对于出现非特异性如泌尿或在生殖器周围的感官症状的患者，它也可能会有所帮助。

A2：生殖器HSV是一种高度流行的传染病，对性健康产生重大影响，在东南亚、欧洲、东地中海和西太平洋地区的人们中，HSV-2的总体血清阳性率为＜10%。

HSV-2是生殖器溃疡的主要原因，除生殖器溃疡外，患者还会出现尿痛症状，例如排尿困难、腹股沟淋巴结肿大、发烧、肌痛和头痛，特别是在首次感染HSV-2期间，除非患者接受抗病毒治疗，否则症状可持续长达3周。

初次感染后，HSV-2在神经节中建立感染，并可能间歇性重新激活。复发频率因人而异，有些患者没有复发，而另一些患者一年内可能会发生9次以上的爆发，通常在复发期间，患者在生殖器溃疡发作之前会出现初期症状，如刺痛、疼痛或发痒，未经治疗，溃疡通常会持续5天。

但是更重要的是，我们现在知道被HSV-2感染的个体即使没有症状也可以排出病毒，除此之外，戴安全套不能完全保护伴侣免受感染，因为病毒可能通过与生殖器周围皮肤接触而传播。因此，要回答你的第二个问题，答案是确实的，无论有无症状，你仍可以将HSV-2传播给你的伴侣，这是一个敏感的问题，因为它涉及你与性伴侣的关系，建议你与皮肤科医生洽谈，以了解如何缓解此问题。

A3：性接触和性伴侣数量是HSV-2血清阳性的主要危险因素，生殖器HSV-2的问题之一是80%感染HSV-2的患者无症状，并且不知道他们携带了这种感染。

除了性接触外，HSV-2可能通过唾液传播并与生殖器周围的皮肤接触，至于手触摸坐垫、床上用品、共享相同的健身器材或泳池不会感染单纯疱疹病毒。