问：是否有药物在治疗心脏问题的同时还能“护肾”？

答：对于合并心脏病和慢性肾病者，用药的选择需要谨慎。慢性肾病者的高血压之治疗仍以血管收缩素转化酶抑制剂（ACEi）和血管收缩素受体阻断剂（ARB）为主，这两类药物对于肾脏保护及心脏保护都有良好的效果。原为第二型糖尿病的治疗药物钠-葡萄糖协同转运蛋白（SGLT 2）抑制剂，如今也可运用在心衰患者上，并且也具肾脏保护作用。

问：我现年38岁，一年前刚生产，我的脊椎有一处瘀青，在一次偶然的情况下，我先生告知，从发现至今已经有一个多月了，但我无法确定它之前是否已存在。这个瘀青部位不痛也不痒，倘若不是先生告知，恐怕我也不晓得它的存在，可是在我印象中，我没有撞及或者跌倒，可是为何会出现这样的瘀青呢？

另外，有时我的股沟上方有一坐骨处会感觉疼痛，当我坐着站起来的那一霎那就会很痛，痛到必须换姿势，或者手脚并用才能缓慢站起来，不过在我坐着或站着时就不会痛，平躺会感觉痛，但侧躺就不痛，一般上一两天后就会自然痊愈，两三个月后又发作。

之前我听说女性妊娠期是会有这样的状况，可是我在怀孕时没有出现这样的症状，反而是在生产后9个月才开始出现这样的状况。

这是否和我的瘀青有关呢？附上照片供医生参考。
 

问：我今年32岁，在我怀孕的第七周时，医生发现我有子宫肌瘤，随着怀孕的时间越长，那颗瘤也越来越大，甚至到了我分娩时已有9公分大小，最后医生决定剖腹生产，在最后去扫描时，有发现到肌瘤缩小了，从之前的9公分到5公分。

因为我有打算再怀孕，因此想请教医生，我是否该拿掉这颗瘤呢？或者有什么办法可消除或让它更缩小呢？如果它继续存在的话，是否会影响到下一次怀孕呢？

目前这颗瘤没有影响到我的日常生活，月事也很正常，那我还需要做什么吗？

问：我想了解关于心律及心脏的问题，过去的一年来，我饱受心脏的影响，之前曾照心电图，但被告知没有问题。

最近我的心跳很快，而且会出现手脚颤抖，半身无力及冒冷汗等，甚至胸口不时会感觉痛。

我的心跳每分钟是122次，这是属于正常吗？至于我的血压分别为收缩压125以及舒张压为92，这还行吗？如果不对，这是否为中风或心脏病的前兆呢？

此外，我经常会冒冷汗，但不知道是什么原因造成，这究竟是什么疾病呢？最后是我该咨询哪一科医生呢？

问：我有严重的牙周病，之前曾多次去政府医院接受检验及洗牙，但病情却一直没有好转，现在每次吃东西时或咀嚼硬物时，牙龈就会流血、感染或长牙泡等。
我有3颗假牙，其余都是“原装”的，请问目前有哪些更先进的牙周病治疗方法呢？

医生解答：

当我们谈及牙周病时，可以把它视之为糖尿病、高血压及高血脂等的慢性疾病，而牙周病和它们之间的差别就在于牙周病是可以传染的，但三高却是非传染性疾病；牙周病是病从口入，很多病菌会因着牙周病而侵入人体，并从骨髓通过血液侵袭人体不同的器官。

因此一般来讲，有糖尿病或其他慢性疾病乃至各种造成发炎的病症，我们都可以在人体的血液或各个器官包括大脑找到牙周病的病菌，因此成语病从口入是完全正确，也是有科学说法，而不只是细菌也包括了病毒以及其他菌类的东西，这些都是真正的身体病源之一。

那牙周病该如何治疗呢？首先必须从几方面来着手：

问：前阵子我去做了身体检查，结果发现我的肝脏指数如GGT及AST偏高，之后有去咨询了医生，也吃了好几个月的药物，但再去检验，指数仍然偏高，尤其是GGT，请问接下来我该怎么办呢？

医生解答：

从你随函所附上的检验报告（肝功能验血及相关扫描报告）来看，你的肝指数升高主要是因为脂肪肝，我相信你咨询过专科医生，除了给你开药之外，应该也给了你一些非药物性治疗方面的建议。

这包括：

1. 若有饮酒习惯的话，需减少甚至避免喝酒。
2. 若有过重或肥胖，需从运动和饮食调整方面着手减重。
3. 饮食上建议减少摄取精制食品或精制糖，比如蛋糕、饼干等。

由于你的验血报告也显示血糖略高，所以这饮食建议不但有助于改善你的（非酒精性）脂肪肝，也能帮助你改善血糖。

问：我妈妈今年八十多岁，一向健康，最近却常投诉腰骨痛，有时痛感延伸至肚子前面，请问是什么问题？要咨询哪一科？需要做什么检验呢？

医生解答：

女性比男性更容易罹患骨质疏松症，老年骨质疏松症患者会发生压缩性骨折，造成疼痛。

你的母亲申诉腰骨和肚子前方疼痛，有可能是胸椎椎体压缩性骨折（vertebral body compression fracture）所致，建议进行X光、CT断层扫描（CT scan）和磁力共振造影（MRI），以确保骨折不会压迫神经线而造成永久性伤害。

问：我妈有尿蛋白的问题，最近在喝一种酵素产品，一天两次，之后的尿泡泡就没这之前那么大，但如果一天只喝一次效果又会比较差。

Q1：请问在医学上有使用酵素来治疗尿蛋白问题吗？

Q2：为何喝了酵素会影响到尿泡泡呢？

Q3：有尿蛋白的患者有必要喝酵素产品吗？据我所知，产品含有淀粉酶（amylase）、乳糖酶（lactase）、纤维素酶（cellulase）、脂肪酶（lipase）以及蛋白酶（protease）。

问：我今年50岁，家庭主妇，从去年COVID-19爆发以来，每次出门我必定会随身携带搓手液及手套，每隔15分钟就会洗手一次，而且在选购物品时也会戴上手套，目的就是尽可能避免感染COVID-19，这段期间我也要求家人只要踏出家门后就必须换洗衣服，然后所有衣物必须消毒及浸泡在洗衣液中。

如今发现我双手的皮肤开始出现干燥及粗糙，并且也会脱皮及发炎等，每次一碰触到冷冻物体比如从冰箱取出食材等就会感觉双手疼痛无比，手指僵硬等。之后我有咨询医生，但也只是给予一些药膏涂抹而已，一直都没改善。请问我该怎办呢？

问：我今年21岁，年初发现自己玻璃体浑浊和右眼视网膜破洞，还有点脱落，还好及时去医院进行激光治疗，但是困扰我的是，我发现看电脑和看书20分钟或半个小时后，曾接受激光治疗的那只眼睛，也就是右眼的眼角部分会出现一些跳动的影子干扰我学习，也让我很焦虑，不知道该怎么办？

问了医生也不确定是怎么回事，只是说视网膜没问题，而且用眼看电脑或是书本20到30分钟之后，会觉得右眼眼球有点烧烧的感觉，很不舒服，所以真的不知道该怎么办？

现在要进入大学了，希望能找出这个影子跳动的原因和解决方案，谢谢。