RLE择对“镜片” 白内障老花全搞定

医句话:

白内障与老花眼是每一个步入中年后的男女必然会面对的问题,在以往只要一提及白内障手术,很多人脑海中就会浮现出“大手术”的画面,其实随着科技的进步,如今白内障手术风险已大大降低,除了切口更小之余,手术时间也更短,同时在置入不同晶体后,亦可一次过处理了白内障、老花、近视及散光困扰,这就是屈光晶体置换术(RLE)。

“老花及白内障是每个人迈入40岁后必然会出现的视力困扰,这是因为人到四十不仅推开了不惑之年的大门,人体机能也来到分水岭,其中灵魂之窗的退化是老花眼及白内障等陆续报到的‘元凶’,也是每位男女必然接受的残酷事实,年轻时极佳的视力已成为了昨日历史,倘若选择无视眼睛退化的事实,除了视线会受影响之余,甚至也会酿不必要意外,如意外事故等,因此谨慎看待眼睛的变化极其重要。

老花眼是指眼内晶体的睫状肌弹性随着年龄的增加而逐渐硬化及老化,因此在看近物时,晶体弧度不足,无法迅速把光线聚焦到视网膜,这就是为何有老花眼的男女需要戴上老花眼镜才能看清近物;至于白内障则是晶体活性细胞逐渐变质、硬化和溷浊,久而久之就会视线模煳,这是每个人必然会经历的生理过程。

有慢性疾病并不会造成老花症状提早出现,但有戴隐形眼镜的男女则会稍微提早出现老花,它有以下4种常见的症状,通常男或女在踏入40岁后就开始出现:

1)以传单为例,必须把它放远才能看清楚。
2)在近距离看久后,望向远处时需要一些时间才能聚焦。
3)在长时间对着电脑荧幕后,下班后就会出现头痛。
4)本来是戴着近视眼镜,必须摘下才能看清楚传单。

晶体大不同 矫视功效增

以上症状都是老花出现前的征兆,此时可以采取非手术性的应对方式,比如戴老花眼镜以及一些改善老花眼的手术,惟这些手术的疗效并不持久,原因是老花有一个特别症状,那就是会随着年龄增加而越来越深,再加上白内障也在‘蠢蠢欲动’,屈光晶体置换术(Refractive Lens Exchange,RLE)因此应运而生。

其实RLE的本质就是白内障手术,以前白内障手术是用于摘除眼内溷浊的晶体,用上是单焦度人工晶体(镜片),但RLE则更进一步,通过相同手术但置入不同镜片,在清理白内障之余也一并处理老花眼、近视及散光问题,换言之本来是用于摘除白内障的手术,在通过相同技术却换上不同镜片后,功效大大提升。

患眼疾过高期望不适合

如果说白内障手术是针对50岁以上出现白内障困扰的患者,那RLE手术则是针对踏入40岁后的男女,理由是老花是在40岁后出现,倘若一名男女除了有老花,亦伴随近视及散光,在衡量各方及利益后,它确实是一个对症下药的解决方法,但如果只是有老花,就必须权衡它的必要,或者是迟一些日子再考虑亦无妨。

患者在进行RLE手术前有几种情况必须清楚,首先是有过高期望者不适合这项手术,其二是之前有眼疾如视网膜脱落、严重糖尿病或青光眼的患者也不适合。以过高期望者为例,RLE技术仅是一项科技,无可否认在手术后可以不必戴眼镜,但并不意味着从此以后眼前‘一片光明’,在一些时候它亦有不足之处。

术后看灯有光圈

值得一提的是,若患者在手术后不满意要改用白内障手术所用的单焦度晶体,老花度数将会比之前骤然增加,这也是医生必须在手术前须告知患者的要点。

RLE手术的第一问题是小如药盒上的字体(小于6号字)仍需要戴上眼镜才能看到,当然一般报纸、书本、文件、手机或电脑等字体是没有大碍,另外是人工晶体是会产生光圈,即在夜晚望向发光处时会产生光圈,就算在半年至1年后,光圈只会逐渐减弱但不会消失,当然由于人有适应能力,在一段时间后就不会有这种感觉。

第三种情况就是在有格调优雅及灯色黄暗的情况下是会出现看不到餐牌的难堪,不过只要打开手机,在亮光照射下就可看清楚。

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吴哲东医生(Jason Ngo Chek Tung)
眼科顾问



三焦度Vs景深延长晶体

由于科技的进步,如今RLE手术中所用的晶体也出现不同类型,除了一般人常用的三焦度(trifocal)晶体之外,亦有一种光圈困扰较低的景深延长(Extend Depth of Field,EDOF)晶体,两者相差不远,只要视患者从事哪一类工作较多,或者是生活习惯等。

通常三焦度晶体较适合女性,主要原因是她们必须更专注看文章及文件等,同时也较少夜间驾车,而EDOF则适合男性或从事运动的人士,顾及原因是因为晚上驾车可以减少光圈,避免发生不必要意外。

RLE手术至今已有10余年历史,以马来西亚为例,至今已有5%人士可以接受这项技术,当然必须强调,它只是一项科技替代产品,人造晶体与天然晶体是不可同日而语的,因此千万不要对RLE有过高期望。

单眼手术不超过15分钟

RLE手术时间并不会太长,一般上一只眼睛手术只须10至15分钟,而且只需局部麻醉即可,不过手术后必须要注意几个常见事项,如细菌感染,这也是最为常见的副作用,其次是必须停止运动一周,避免汗水流向眼睛,至于游泳或洗澡等也被禁止,仅可用湿布抹脸。

通常手术当天即可出院,只要注意避免细菌感染即无大碍,饮食上也没有任何限制。

与白内障手术一样,在RLE手术后亦会出现‘增生’,但其实这并非白内障再来,而是后囊膜溷浊(PCO),如果是一般的白内障手术,在半年至1年后进行激光清理即可,但RLE手术则是在1至2个月就必须回到眼科中心进行清理,过程少于5分钟。

总的来说,RLE手术走到今天已经越来越安全及稳定,因为人造晶体在置入眼内可耐50年以上,同时也不会出现晶体硬化兼溷浊的问题,避免老花再现或白内障增生问题,而对于有老花、近视及散光困扰的但尚未出现白内障的中年男女,以RLE来矫视,也是解决方案之一。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:何建兴.2020.09.23
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