问：我现年55岁，女性，去年6月小腿近脚踝处骨折，所以内置钢片加约6寸的4粒螺丝，同年9月可以行走，12月X光显示完全愈合，医生说如果觉得不舒服（因为脚太瘦）可以取出钢片，但需在1年内。我经常感觉有东西拉扯着，很不舒服。

请问：
Q1：我需要将钢片取出吗？
Q2：取出或不有何差别？
Q3：一般多久后就不能将钢片取出呢？
Q4：取出后会容易折断吗？
 

问：最近天气由冷转热，炎热的天气下，我忍不住喝了两大杯的冷饮并不断咬冰块，过后出现腹痛、腹泻和胃痛，想问中医是不是我和冷饮无缘？还是有什么办法可以补救？

答：从中医古人的经验观察认为，脾胃为阳土，喜暖而恶寒，喜燥而恶湿。寒邪主收引，会导致脾胃之气滞留不通，而引起疼痛，《黄帝内经．素问》曰：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引而痛。 ”寒邪入侵腹中，脾胃运化失常，则容易引起腹痛腹泻。从现代角度来看，古人所言的气不通、运化失常，其实是指过量冷饮会刺激消化道，容易使肠胃血管突然收缩，使胃液分泌减少，消化功能也会随之降低，从而引起腹痛、腹泻、胃痛、食欲不振等情况，与你的情况相符合。

问：我目前在吃着一种精神疾病的药物，名字quetiapine fumarate 100mg，但我并不知道我到底是什么疾病，根据开药的医生指出，我好像是有思觉失调的问题，但我觉得自己没事啊！究竟我是否适合这个药物，我也不知道，也不晓得可以请教谁。

医生解答：

根据你提供的药名是喹硫平（quetiapine），它是一种非典型第二代的抗精神病用药，主要医治思觉失调症（schizophrenia）、躁郁症／双向情感障碍（bipolar disorder）的躁症（mania）或郁症以及辅助医治忧郁症。

它通过调整头脑里的化学物，如血清素与多巴胺来提升心情、情绪、思想和行为，最高的剂量是800mg（一天）。
以下是关于它针对不同病情的推荐剂量，但必须强调的是，你仍须咨询开药给你的医生：

问：在我的验血报告中有一行提及Gamma Glutamyl Transpeptidase，如果超出正常值到55.0，那是什么原因造成呢？我是否需要做进一步的肝脏检查呢？
 

医生解答：

Gamma-Glutamyl Transferase（GGT）和ALT、AST一样属于肝酶，但GGT也少量地存在于除了肝之外的其他器官。

正常情况下，血中GGT的浓度较低，当肝脏发生病变时，GGT通常也会和其他肝酶同时升高。

从你随信附上的验血报告中可见其他肝功能的指数正常，只有GGT略高于正常，因此暂时不考虑严重肝病的可能性。

引起GGT升高的常见原因多数和喝酒、药物反应或胆结石有关，建议2至3个月后可以复查追踪，若常有腹部不适症状或复查结果未见改善，可考虑进一步做腹部超声波扫描。


 

问：我今年50岁，我的前臼齿（premolar）出现牙中牙（dens evaginatus），在我13及14岁时出现断裂造成感染，以致我的牙根尖一直未能完成发育，牙齿也死了。

Q1：请问那已死了30年的牙齿还需要进行根管治疗吗？
Q2：根管治疗的话会有哪些后遗症？若不治疗是否会演变成癌症？

问：我是代我妈妈询问，希望获得医生指点。

我妈今年70岁，在2010年时，因扭伤右脚结果造成韧带也受损，非常疼痛，当时在医生的建议下进行第一次更换膝盖骨的手术，在手术后有轻微发炎的症状，之后通过药物治疗而获得改善，大概用了3个月时间复原。

之后我妈继续回到茶餐室工作，工作时间从凌晨4时直到晚上8时，需要有很好的体力和脚力，由于过度使用膝盖，在2016年她的膝盖再次疼痛，必须长期服用止痛药，偶尔也会服用类固醇药物，就这样3年过去了，到了2019年，我妈只要不服用止痛药就无法站立，就连稍微移动右脚也会疼痛不已。

于是我们再度咨询之前为妈妈动手术的医生，在医生的建议于2019年9月进行了第二次手术（也是右脚）。手术后医生解释由于妈妈之前的人造膝盖有部分出现腐蚀了，所以必须更换新的，此外因支撑问题，今次更换的人造膝盖是挂钩式的（there is a hinge in between）。

医生有说手术复原期大概是3至6个月，可是在这次手术后我妈用了9个月的时间，至今仍然无法复原，每天仍然需要服用大量止痛药以及类固醇药物来减轻疼痛，根据妈妈形容，不只是膝盖疼痛，就连大腿处也有异物刺痛的感觉。

问：由于行管令的缘故，目前我家3个孩子都必须在家上网课，但我发现三宝根本无心上课，其中老二和老三不晓得为何一直去揉眼睛，我很担心他们的举动会对眼睛造成伤害，请问有哪些建议可以给予指导吗？

医生解答：

针对小孩子上网课，我会提出两点是父母必须关注的，第一不要长时间近距离看电脑、平板电脑及手机，第二就是要注意口罩相关性干眼症（Face Mask-Associated Dry Eye，MADE）。

由于COVID-19疫情越来越严重，因此相信接下来孩子上网课的次数必然会增加，但在疫情肆虐下实属无奈之举，因此以眼科医生的角度给予一些指点，希望能让孩子上网课时减少不必要的伤害。

问：我是一名在职女性，家有一名女儿，在这个疫情肆虐的时候，我想更多了解关于卫生部对于学校、职场甚至是用餐的SOP。

早前我有同事确诊，可是她最后却被安排居家隔离，听说她的的家人也必须隔离10天，那到底确诊者和她家人的SOP又是怎样的一回事呢？

有人说中了COVID-19只是一场感冒，真的吗？
 

●讲题：慢性肾病，最终一定要洗肾吗？
●日期：2021年4月11日（星期日）
●主讲人：马大医药中心肾脏科主任林仕军副教授
●笔录：梁盈秀

Q1：我妈妈今年80岁，最近的验血报告中的肌酸酐（creatinine）已经超过400，医生是建议尽快洗肾，但我的妈妈一点头晕呕吐的症状都没有，是否可以不要洗肾呢？

问：我已经患糖尿病30年了，对于医生给予的指示，我有遵守85%，可是近来行走需要用上拐杖，脚背红肿出现发痒。
如果抓破脚背会流出一种液体，同时双手背皮肤出现发痒，有一层层手皮的怪现象，附上我的皮肤照片，希望获得医生给予解答。

医生解答：

你可能患了糖尿病足（diabetic foot），冒昧问一问，你是否有请教皮肤科医生？

糖尿病足部病变，肇因于长期血糖控制不佳，所引起之下肢病变，患者往往会伴随着糖尿病神经病变（diabetic neuropathy）、周边动脉血管疾病（peripheral arterial disease）与足部变形，这些病变会造成足部感觉、运动、循环功能与结构上的异常。

这些病变使得糖尿病患的足部，较一般人更容易产生伤口与感染的现象，若伤口持续恶化，进而演变成溃疡与坏死，严重者甚至必须截肢。