问：我在十多年前已有高血压，目前每天吃降血压药物（5mg），在2018年8月我退休了，请问我还需要继续吃同等剂量的药物吗？抑或是可以把药物降一半呢？
附上我的血压纪录（包括运动后以及上厕所后）以及目前在服用的药物清单，感谢医生给予关注。

医生解答：

高血压的治疗及个人的血压目标会因人而异，必须注意的是，高血压、糖尿病、高胆固醇以及心血管疾病是属于慢性疾病，因此必须透过每天的健康生活习惯，再加上适当的药物协助才能把病情控制好。
 

问：我今年62岁，由于颈椎的第五及第六节之间出现骨刺压到神经线，一发作时会很痛，会出现头晕和头痛，因此我曾咨询两位医生关于我的病情，第一位提及可用激光处理，另一位却说不行，请问我的情况究竟该用激光还是不要用呢？其中一位医生说我的骨刺是很硬的，到底是怎么一回事呢？

医生解答：

你来信中有几点必须先给予解释，第一就是所提及的硬骨，骨刺有软骨及硬骨之分，软骨指的是相对年轻、含水量丰富的椎间盘突出，而硬骨则是相对老化、缺乏水分和已经钙化的椎间盘突出，这两种不一样的骨刺，在治疗方式上是有很大的不同。

问：我是家庭主妇，在30岁左右，发现脚后方有静脉曲张的现象，如今我已近50岁了，这个现象没有造成疼痛或不适，只是随着年龄的增长，它也不断往脚“蔓延”。
请问我该怎办呢？还有我是否可以去接种COVID-19疫苗呢？我的血的浓度比较高，如果我接种AZ疫苗是否安全呢？

问：我妈妈在2000年患了鼻咽癌，康复后有后遗症，比如口干、不时会有晕眩及恶心，后来看了医生，建议我妈服用类固醇，已经服用最少6年。

妈妈的身体看起来很虚弱，我们不确定是否为体虚，她的症状是很容易晕眩，每几个月就会出现一次，一出现晕眩可以晕好几天，然后吃不下任何食物，吃什么就吐什么，平时没有晕眩的话，就很容易饿，但也很容易饱，对食物的欲望很低，不太有食欲。

之前听说不是全部人都适合接种COVID-19疫苗，包括服用类固醇是不能打疫苗，需要停药3个月过后才能打，我们也不清楚，于是去咨询医生，医生告知能打疫苗，类固醇药不要停，可是我们还是很担心，所以希望可以获得不同医生的见解。

医生解答：

在马来西亚所使用的COVID-19疫苗并非活性疫苗，所以疫苗并不是患有免疫系统疾病或缺陷患者的禁忌症。

针对需长期服用免疫抑制药物如类固醇等的患者，专家不建议把他们排除在接种疫苗之外，然而值得注意的是，一些免疫抑制患者可能对疫苗的反应（产生的免疫抗体的效果）欠佳，因此即使接种疫苗后，务必继续遵守防疫标准作业程序（SOP）。

问：我的类风湿因子（Rheumatoid Factor，RF）达254，最新的红血球沉降率（ESR）是20mm/hour，医生怀疑可能是类风湿性关节炎，但因为关节尚未出现肿，因此医生没给我服用任何药物，只是交代我半年后必须回来复诊一次。

我有贫血，每次的血压也很低（91/51），经常会感到头晕和头痛，手指也会一直疼痛，睡觉时双手会麻痺，有时全手臂会感觉冰凉和没有知觉，要稍微动一下才会有知觉。每次醒来时手肘会很痛。

请问以我的情况是否可以接种COVID-19疫苗呢？

医生解答：

根据美国风湿科医学会（American College of Rheumatology，ACR）建议，只要类风湿性关节炎没有严重到需要住院治疗（不含例行住院治疗者）都可接受COVID-19疫苗接种，已有报告指出COVID-19疫苗不影响风湿疾病活性。

不过，你的血压偏低，建议施打疫苗前后一天，尽量多补充水分。

问：我和妹妹都患有子宫内膜异位症，目前我正在服用地诺孕素（dienogest），已经超过半年多了，至于妹妹则服用达那唑（danazol），也已服用了几个月。

可是妹妹在服药后频密出现副作用，包括发热、晕眩及头痛等，至于我的副作用则较轻微，因此妹妹想换成和我一样的药物。

Q1：请问妹妹是否可以从达那唑换成我在服用的地诺孕素吗？
Q2：这两种药物可以长期使用吗？对健康有哪些影响呢？
Q3：我们都有打算要接种COVID-19疫苗，那是否需要停药呢？

问：我先生今年54岁，最近两三周每次早上起床后就会感觉左脚小腿突然很痛，必须拐着脚慢慢走，在用药酒按摩了一段时间，大概3至4个小时后就没事了。

以前平时早上他有去散步的习惯，小腿也没受伤，只是没想到却会出现这样的痛，当然这个痛也不是每天都有，在上个月时，他因颈椎问题去见了医生，之后医生开了一种“松根药”，即甲钴胺（mecobalamin），一天3次，不晓得他的小腿痛是否和药物有关呢？

另外，与我同住一屋檐下的侄儿也饱受小腿痛，经常也是要搽药酒，不过他更多是饱受腰椎疼痛的困扰，他是一名送货员，在疫情前经常要到不同地区送货，在一次腰痛后去见医生，被诊断为腰椎间盘突出，可是医生只是开药及交代复建，说暂时无须动手术。

请问医生，腰椎间盘突出是否会造成肌肉萎缩呢？再来他是否还能继续运动呢？他是马拉松爱好者，若是运动要注意什么吗？

问：因疫情的缘故，我购买了一套血压仪在家并每天测量自己的血压及心跳等，每次我的心跳率是60左右，但最近却出现55，有一次还出现66，但这只是3个月才有一次，那这是正常的吗？抑或我必须要注意什么？

医生解答：

正常人的心跳率是每分钟60至100下，而心率会随着运动及情绪而上升，或者在睡眠或服用控制心率的药物而下降，因为你没有附上详细病史及目前在服用的药物清单，以你目前所提供的心跳速率，这还是属于观察的状况而无须太担心。

但如果你有频密的头晕、昏厥、突然地不省人事、容易气喘及目测心率低于每分钟50 ，就必须咨询心脏科医生进行详细检查。

问：我今年56岁，男性，职业是小学教师。

之前被确诊患上急性会厌炎（acute epiglottitis），过后我前往中央医院的耳鼻喉及头颈外科部门求医，当时医生给了我几种的药物，并在一个月后回去复诊。其实我曾经在2012年7月份曾被确诊过急性会厌炎，那时我前往私人医院就医并在8月份期间住院，当时医生有给抗生素药物。

同年9月份，我会厌的溃疡部位越来越大了，之后我前往中央医院耳鼻喉及头颈外科部门求医及留院，当时的医生给了我另外的药物。

我的会厌细胞组织是伴有溃疡的慢性炎症（chronic inflammation with ulceration），照镜发现会厌呈红色，之后照胃镜也是红色，医生也给了我其他药物，比如质子泵抑制剂，可是我没有胃痛，也没有火烧心的感觉，之后两次的检验都正常，于是医生告知不必回来复诊。

我有反复性口腔溃烂（recurrent oral ulcers），超过50年了，去年12月第一次有咽喉炎，接下来的两个月即今年1月和2月份也再次出现，之后到了3月9日就确诊急性会厌炎。

问：在拜读了你之前解答关于激光祛除老人斑一文后，我想进一步了解关于激光治疗以及一些皮肤问题。

Q1：请问我们该如何选择适当的护肤品呢？要注意些什么呢？或要避免什么呢？
Q2：在治疗黄褐斑时是否一定要用激光呢？抑或有其他选择呢？若是用激光要注意什么呢？
Q3：为何在很多年已经很少直接在阳光下暴晒，仍然会出现很多的老年斑呢？是因为老化吗？
Q4：在我20至30岁之间，工作是在办公室，喜欢利用机会步行在阳光下，比如走在商店走廊外，当时也没有大型购物中心，宁愿步行也不坐20至30分钟车程的巴士，总觉得晒黑一些会看起来比较酷，而且觉得在阳光下步行很健康，可是不到50岁时就开始出现老人斑，现在的肤色是普通，看起来不深色也不白。我是否做错了？