失智又失禁还能治疗吗？

袁博文 Yuen Bok Mun - 4 November 2021

【医识力线上工作坊．你问医生答．现场问题摘录】
●讲题：如果有一天我忘了你─谈失智症的诊治及照护
●日期：2021年10月16日（星期六）
●主讲人：脑神经内科顾问陈伟阳医生
●笔录：梁盈秀

01：失智症患者为何会有尿失禁？是因为忘了排尿，还是排尿神经异常？
A1：有两个可能性，一是忘记排尿导致尿失禁，第二就是控制排尿的头脑部分已经退化导致的尿失禁，所以一般来说，我会劝患者的家属或者照护者，请他们用成人纸尿片，这是很正常的脑退化，因为无法动手术或用药治疗，用成人纸尿片是最好的解决方法。

02：关于医生之前提及的Apo-E （Apolipoprotein E）测试，请问是否任何人都能进行Apo-E 测试？准确度如何？
A2：这个测试是所有人都可以进行的，至于准确度有多高，还说不定，因为ApoE与失智症的临床发现，50%以上的失智症患者都带有Apo-E4基因，但并不代表你的ApoE指数高就会患上失智症，不是100%的。
如果ApoE基因检测出来的结果是具有较高风险的基因分型，这时就需要多注意一下自己的饮食、生活习惯，并适度运动，多摄取一些富含高度不饱和脂肪酸之类的食物，所谓预防胜于治疗。

03：我想厘清一下失智症究竟和老人痴呆、健忘、或者癫痫甚至是帕金森氏症有什么不同呢？如果一个人在年轻时有癫痫，那是否会加速他出现失智症呢？
A3：如果一个人在年轻时期有癫痫，的确可能会导致他加速出现失智症的情况。至于失智症和其他的疾病的分别，它们都是不一样的疾病；举例来说健忘并不是一种疾病，可能只是习惯性的健忘，不可以把健忘都归类成为失智症；帕金森氏症和失智症这两种疾病都是脑部疾病，某些症状有点类似，但在发病初期的症状还是不太一样的。

04：是否可以让失智症患者知道自己有病呢？
A4：当然可以，但一般患上失智症的患者都不会接受自己患上了失智症，最重要的是照护者和家人要付出很多爱和耐心，让患者知道自己已经患上失智症，并没有那么重要了。

05：如果长者无法做跑步骑脚车之类有氧运动，可以有哪些适合长者的有氧运动呢？比如气功或太极？
A5：多带长者出去散步走路，每天至少让他们在户外走20到30分钟，其实散步也是一种运动，不必局限于一定要爆汗，当然打气功或者太极都是很好的有氧运动，但这并不一定适合每一个长者，我认为最好的运动就是散步。

06：如果老人家刚刚吃过正餐，过了十多分钟之后又说自己肚子饿了，要吃东西，家属告诉他说你刚刚吃过了，然后不给他食物，他就会开始生气或骂人。这个情况可以怎么处理？如果病人不肯去看医生的话，家属该怎么办？
A6：这个是失智症的症状了，无论如何都要家属带患者到医院检验。

07：失智症分为多少阶段？我们要如何知道病人是处在哪个阶段？
A7：失智症分为3个阶段，早期、中期和晚期，会慢慢的侵蚀患者的认知能力。早期的症状包括时常忘记东西放在哪里、遗忘最近做过的事情、觉得有人想伤害自己以及情绪不稳定等。中期的症状就包括会失去最近以及过往的记忆、会重复好几次相同问题、失去日常照顾自己的能力，例如吃饭或者买东西等。晚期症状就会忘了身边熟悉的事物，甚至是自己，语言表达不清、无法与正常人沟通、完全无法独自生活。

编按：以上文字内容为医生不足够时间现场回应的问题，事后透过《医识力》版面回答。