【疫情防控 先学会自救】氯奎宁能治COVID-19吗？

自从爆发了这个疫情以来，网路上就一直流传出各式各样的治疗方法，尤以民俗疗法为甚，虽然说后来都证明几乎没有疗效，但好事者仍然是乐此不疲。

即便说出发点有可能是好的，但这种未经查证的医疗方法不但不会对病情起到帮助，反而会延误病情，是名符其实的帮倒忙，所以在此劝各位读者还是听从专家的意见比较好。

坦白说，对于这个COVID-19病毒目前尚无完全有效的针对性治疗方法，在确定了病患感染到COVID-19病毒后，应先将患者依病情严重程度来作分类，再通过监测和维持患者生命指标等作支持性疗法，并同时给予氧气通气治疗。

此外，也要在对症治疗的基础上，治疗控制好患者本身的基础疾病，还有也要防治药物的并发症以及继发性感染。

目前中国采用的临床治疗方法：

一）氯奎宁：大陆国家卫健委于1月19日在新冠肺炎诊疗方案第六版中已新增2个试用药物，其中一个就是氯奎宁（chloroquine），它原本是用于治疗疟疾的老药，据报导说德国生产商拜耳已紧急调配30万片氯奎宁免费供应给中国。

呼吸病学专家锺南山曾说过氯奎宁虽不是“特效药”，但肯定是“有效药”，目前还在作临床治疗验证中。

二）抗病毒药：2020年1月26日，上海药物研究所团队列出近30种对病毒可能有效的药物，其中包括蛋白酶抑制剂瑞德西韦（remdisivir）丶因地那韦丶沙奎那韦丶洛匹那韦或利托纳韦等抗病毒药物。
它们被认为可有效抑制呼吸道上皮细胞中SARS和MERS病毒的复制。话虽如此，这些药尚需要进一步的临床研究。

三）糖皮质激素：医生根据患者呼吸困难程度丶胸部影像学严重程度可酌量使用适量糖皮质激素（类固醇的一种），疗程约为3至5天，值得注意的是过量的糖皮质激素反而会由于免疫抑制作用而延缓病毒的清除。

四）精神科或心理治疗：由于此病传播性较强，患者常存在焦虑丶恐惧情绪甚至是失眠状况，需要精神科或是心理治疗师来介入治疗。

五）预防性抗生素：及时使用抗生素预防进一步感染对免疫功能低下者会起积极作用，加强免疫支持治疗可有效减少相关并发症及死亡率。但也要注意避免盲目或不恰当的使用抗生素。

六）静脉内免疫球蛋白（IVIG）：某些病例报告曾建议说对对重症呼吸衰竭插管患者可使用静脉内免疫球蛋白增强抵抗力并使用类固醇来缩短治疗时间。

七）血浆置换术（plasmapharesis）：中国湖北省武汉市金银潭医院院长张定宇认为，痊愈患者体内存在病毒抗体，可以利用痊愈患者的血浆进行治疗。

八）干细胞治疗：根据中国科技部生物中心主任张新民认为，干细胞治疗可抑制肺部急性炎症进展，缓解呼吸窘迫症状，重症患者初步显示安全有效。

九）叶克膜治疗（ECMO）: 暂时替代患者的心肺功能，减轻患者心肺负担，也能为医疗人员争取更多救治时间，唯由于并发症不少，其临床实用性尚在验证中。

至于在中医药方面，由于非个人专业所在，所以难以评论。简言之，治疗此病的重点还是应该放在疫苗以及抗病毒药物方面，才算是真正的对症下药。

文：黄学谦医生（重症医学内科顾问）