林顺木/长期胃痛找不着原因 或功能性消化不良

问：长期胃痛，却找不到原因，据说有可能是压力所致，是真的吗？

答：长期胃痛，却找不到原因，有可能是功能性消化不良所致，这好发于女性，年龄较大，抽烟，三餐不定时定量，或精神及工作压力大者。根据2015年《新英格兰期刊》的报导，胃不舒服约有25%源自器官的结构性病变，75%则是功能性上出了问题。

按罗马IV诊断标准（Rome IV criteria），功能性消化不良必须具有下列1个或多个症状：

a.进食后腹胀
b.容易有饱足感
c.上腹痛
d.上腹灼热感，并且没有胃部结构上的异常（包括上消化道内视镜检查）能解释其症状。

从统计资料显示，约20%至30%的病人会同时出现饭后腹胀与上腹痛两种症状。而且，这些症状至少出现6个月，同时持续3个月以上才能诊断为功能性消化不良。而可能造成功能性消化不良症状的原因，包括：

1. 胃排空时间的失调
2. 胃肠道感觉耐受力异常
3. 迷走神经控制胃蠕动的协调性受损
4. 胃酸分泌异常。

另外临床发现，精神与心理因素，也可能会影响胃肠道的功能。因此有些患者在紧张忙碌或考试前，症状会加重。

当病患症状长期存在，而且不受生活方式改变时，这就需要治疗。除了药物外，可考虑合并行为疗法及改变生活方式。

经由学习一些放松技巧，减轻日常生活压力，生活作息要规律、避免熬夜，睡眠要充足；同时，改变饮食习惯，禁酒、戒烟、不暴饮暴食，少量多餐，定时定量，饮食均衡营养，避免辛辣刺激食物，进食后避免立刻躺下，睡前两个小时应避免饮食，这样才可以帮助你减轻症状。

中西医林顺