李润强／治疗严重骨松 骨化三醇还是胆钙化醇好？

问：医生，你好。我今年65岁，我年轻时接受人工停经，如今患有严重骨质疏松症，附上扫描报告供医生参考。以下是我的疑问：
Q1: 我每天吃一粒综合钙、维生素D和K的药丸以及一粒碳酸钙，每个月吃一次胆钙化醇（cholecalciferol）粉。每6个月注射一次denosumab 60mg。我这样吃足够吗？验血报告显示，维生素D是101nmol/L。
Q2: 骨化三醇（calcitriol）和胆钙化醇粉，哪一种效果较好呢？原因是我的尿液有结石不敢吃太多钙质。
谢谢医生解答。

医生解答：

看了你的骨质密度检验（DXA），腰椎的骨质密度图与你的大腿骨或者称为股骨的骨质密度图，根本无法分析图表的骨质密度。所以也完全不能够准确的分析你的骨质密度是否正确。

我建议你应该再进行一次的检验。然而，如果你是有明显的先天性或后天性的畸形变化，那么，即使你再次的检验，也可能无法确定你的骨质密度。

治疗骨质疏松症应该从基本元素开始。每一天钙质的需求量乃是约1000至1200毫克，这包括了食物和钙的补助的总和量。再加上1000至1200国际单位的维生素D。如果你的血液维生素D是101nmol/L，这是足够的。

Denosumab乃是其中一种治疗骨质疏松症最为常用，也非常有效的药物。每6个月注射一次，而最重要的是这药物一旦开始注射，你就不应该停止注射。一旦你要停止使用，你就必须转换使用其他的药物，否则，你会突然很快的流失原本的骨质密度。

我会提议你先让你的主诊医生检查你是否有股骨的畸形变化，再考虑是否应该再次进行DXA扫描。骨化三醇乃是活性维生素D，这是一种“药”，并不是辅助品。胆钙化醇则是没那么活性的维生素D。这两种药物，都应该咨询你的主诊医生，以确定是否适合你使用。

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。