肾重解泌

SGLT-2抑制剂早期介入 有生之年或无需洗肾

医识力现场讲座:你问医生答
现场问题摘录

讲题:肾脏病的治疗与护理——超越无知,开启无限可能
日期:2024年3月17日(周日)
主讲人:肾脏内科顾问林仕军教授
主持:饮食治疗师林乐祥

●治疗篇

Q1:患者30岁,肾丝球过滤率(eGFR)是18,肌酸肝为361,没有三高;请问是否可以考虑酮酸治疗或SGLT-2抑制剂呢?尿蛋白为1+,有在服用高血压、糖尿病及尿酸药物,吃了一年又8个月的药物,eGFR还是维持在18,该怎办?

Q2:目前每天有在服用糖尿病、高血压及胆固醇等药物,这是否会加速肾功能流失呢?

Q3:我是一名糖尿病患,之前怀疑是因服用益生菌而导致肾脏受损,肌酸肝也上到500多,是否还能逆转呢?

疾病疗法

何止降糖降压 SGLT-2i加RAS阻断剂 双减肾压降尿蛋白

医句话:

对慢性肾病而言,SGLT-2抑制剂的出现颠复了医生以往的开药方针,过去只要所开的药物可控制血糖及血压即可,但如今要求药物有前述功能之余,也要能保护内脏(包括肾脏及心脏),因此医生在药物的选择上就必须把这些因素纳入考量中。

“糖尿病和高血压向来被视为是造成慢性肾病(CKD)的元凶,根据大马肾脏科学会的研究,因糖尿病而造成CKD有逾65%,至于因高血压则有接近15%,换言之仅因糖尿病和高血压而造成CKD就有80%之多,当谈及如何保护肾脏以及延缓洗肾到来,控制好血压及血糖指数是最基本亦是最关键的一环。

以血压为例,如果一名患者只有高血压,没有糖尿病以及尿蛋白,那医生在开药时的考量只需如何改善血压即可,但若是患者除了高血压,也有糖尿病及肾脏问题时,那在开药时就必须兼顾所开的药物是否兼具保护肾脏的功效。




医识力

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