问：感谢你上回解答关于腰椎间盘突出的问题。请问还有哪些手段可以帮助减缓腰椎间盘突出引起的疼痛？中药或针灸可以用吗？

医生解答：

以下列出3个要点供你参考：

• 一、保守治疗为首选方案

对于不符合手术适应症的大多数患者，中医提供了一整套丰富且有效的非手术治疗方案。

问：我今年51岁，是三阴性乳癌患者，已完成化疗，准备进行手术，过后再做电疗。

本来，我已做好准备做全乳切除术，以防复发，不过，扫描发现癌肿瘤不见了。所以，医生建议进行局部和淋巴腺切除就好，不必全乳切除和重建。

问题来了，我还是感到担忧，尤其询问过身边的人，有的认为我这个年纪，乳房可以“功成身退”，建议全乳切除重建，但也有人和医生的建议一样，劝我只做局部切除，省掉“大手术”的痛苦和麻烦。

Q1： 医生说，局部和全乳切除的复发率是没有分别或一样的，真的吗？是基于哪些标准进行全乳和局部切除？
Q2： 我是多愁善感的人，每想到局部切除的话，日后会带着“计时炸弹”生活就烦恼，该如何面对？
Q3： 如果这次选择局部切除，将来真的复发的话，还能再做手术吗？ 还是只能做全乳切除，或会影响治疗的选择？
Q4: 局部和全乳切除有哪些副作用？ 需要注意的事？

问：请问喝酒的人如果起疹，多喝就不会发作了，是真的吗？

 医生解答：

关于“酒疹”，民众常有一些迷思，认为多喝酒训练自己就不会起酒疹，或是喝酒容易脸红的人，也容易起酒疹。这些观念到底是否正确？

关于“酒疹”的5大迷思

• 一、只有喝酒才会起酒疹吗？

“酒疹”顾名思义，就是因为喝酒促发荨麻疹的表现。但会引发荨麻疹的过敏原很多，不只是喝酒才会引发。

有一种情况是，民众以为“酒疹”是喝酒造成的，但其实是喝酒前配一些下酒菜，例如花生、虾米、鱼干，对这些食物过敏。所以重点还是要确认你是对什么物质过敏，避免接触它。

问：我想为我哥哥咨询关于腰椎间盘突出的问题。他今年45岁，体重超过90公斤。多年前曾被医生诊断有椎间盘突出，但之后休息了一段时间就没事了。可是这次就不一样，在腰和背之间一直反复出现疼痛，有时会针刺，有时会酸痛，他的小腿内侧有麻痹，根据他形容好象穿了一层厚厚的袜子，和另一侧小腿的皮肤有点不一样。

他之前见了骨科医生及照了X光和磁力共振造影（MRI），也见了物理治疗师以及中医等。骨科医生的建议是有椎间盘突出，但现阶段无须手术，只需加强核心肌群及减重；至于中医师给的见解就很奇怪，有些说是肌肉劳损，有些说是肠胃问题造成，也有些说是神经发炎及肌肉撕裂等，甚至也有说他骨骼移位（说是多年前车祸所造成的后遗症等）。

结果到现在我哥很烦恼，也不晓得该问谁，然后一直都有不舒服，造成情绪很低落。请问中医如何看待这样的情况？

问：医识力团队，你们好。我想请教医生：

Q1: 肠如有息肉，建议多久检查或照肠镜一次比较好呢？
Q2: 息肉的大小或外观形态，是否会影响癌变风险与追踪频率？
Q3: 若息肉在追踪期间出现增大或数量增加，是否就需要考虑手术或其他介入治疗？

谢谢。
 

 医生解答：

谢谢你的问题。这是非常重要的课题，也是目前全世界都在努力解决的难题。为什么息肉这么重要呢？这是因为所有的大肠癌都是从息肉开始。只要及时发现息肉并去除，即可有效预防大肠癌。而息肉的形成是由于结肠内壁的正常细胞更新受到干扰，导致生长失控。

大肠癌在大马男性中是最普遍的癌症。在女性则是排名第二的癌症。

问：我在8月11日到诊所复诊时，医生提到我7月14日的验血报告结果如下：

医生问我是否常吃香蕉，我回答没有。随后她翻查我6月9日在政府医院的验血报告，显示钾：3.6（正常）。医生表示医院的验血报告更为准确，于是马上替我抽血复检，并交代若有问题会打电话通知我。

Q1：请问医生，高钾可能是什么原因造成的？
Q2：高钾会带来哪些后果？

谢谢。
 

问：你好。我今年71多岁。自2017年11月，我开始服用rivaroxaban，以防止心脏内的血栓形成。

过去将近一年，我每天要用力1至2分钟才能够解决上大号的问题。我的粪便在肛门附近是硬的，而后段则是软的。我每天有喝2000cc的水。
以下是其中的例子：

6月11日：母亲节，我吃了牛肉和鱼，加上不少的水果。
6月12日：我一整天吃的是含有丰富纤维的东西，例如玉米（200克）、一粒苹果、一个橘子、两个番薯（200克）等。换言之，我没有食用肉类或者会引发“火气”的东西。
6月13日：早上6时，我还是要使用力气才能够在30秒左右解决便秘的问题。

我担心的是，有一天，我的脑血管是否会爆掉？

问：医识力团队，你们好。我的岳父今年89岁，平日会到户外活动，最近因为脚痛减少外出。我们带他去看医生，最终诊断左下肢动脉硬化闭塞，需要动手术，但是，他有些抗拒，家人也很担心。

他下肢疼痛的问题越来越明显，尤其晚上，擦风油也不大见效。晚上睡不好，白天精神也不大好。

Q1: 岳父这个年龄是否还可以承受手术风险？还是有其他治疗方案？
Q2: 他没有三高，但是肾功能和视力不好，请问是否会加重病情？
Q3: 我们让他睡前用热水泡脚，有时可以缓解他的疼痛。请问这样做会影响病情吗？

感谢医生解答。

问：你好。我的丈夫很怕看牙医，即使牙痛到不能睡，也不愿意去看牙医，只吃止痛消炎药，慢慢痊愈。他对旧有的牙科治疗感到惧怕，请问有什么新的技术可以让他更有信心看牙医和治疗？谢谢。

 医生解答：

过去一提到牙科手术，许多人都会联想到“痛”、“肿”、“流血”这些令人望而却步的画面。然而，随着科技的发展与观念的转变，如今的牙科治疗早已步入“微创”与“自然疗愈”的新时代。

1. 微创手术：不再害怕拔牙与植牙

微创手术（minimally invasive surgery）简单来说，微创就是“尽量不动刀、尽可能不破坏组织”的治疗方式。

通过精准的影像引导和先进仪器的辅助，我们可以轻松地移除阻生犬齿（impacted canine）、进行智齿拔除，甚至完成植牙手术，而这一切几乎不会出现明显的疼痛、肿胀或出血。

问：医生，你好。我近期接受了心脏支架手术，但手术后胸闷感仍然持续，影响日常与睡眠。已做了心电图、超声波、胸部X光等检查都没有异常，但症状持续。

有医生怀疑与药物性食道或胃溃疡相关，我也担心是否与长期服用aspirin与nicorandil有关。目前已服用质子泵抑制剂（PPI，pantoprazole 40mg）约1周，胸闷仅略有变化，尚无明显改善。主要症状为胸部中央偏右持续紧缩感，但吞咽正常、没有火烧心。

Q1: 依据上述症状，是否可能由药物性食道炎或胃溃疡引起胸闷？
Q2: 是否有必要做胃镜检查？
Q3: 若短期无法进行胃镜，是否有可供初步判断或治疗性尝试的方式？
Q4: 除了上述可能性，还有哪些相关因素值得一并排查？