肾重解泌

洗血还是洗水好? 心脏血管开腹都是考量因素

医识力现场讲座
你问医生答
现场问题摘录
讲题:肾脏病的治疗与护理-超越无知,开启无限可能
日期:17/3/2024(周日)
主讲人:肾脏内科顾问林仕军教授
主持:饮食治疗师林乐祥

 

●洗腎
Q1:请问医生,为什么有些病患,之前是洗水的,但是后期却必须洗血,而且要从患者的颈部下方开管来洗血呢?医生是说病患受细菌感染,只是通常洗血不是直接在手部开管洗吗?
Q2:请问医生,医生如何判断病患需要洗水或者洗血呢?
Q3:如果已开始洗肾,是否还可以喝水到1.5公升呢?

 

医生解答:

肾重解泌

保存残余肾功能 腹膜透析应是优先选择

医句话:

血液透析和腹膜透析并不是竞争关系,两者是可以相辅的。有些血液透析患者最终会需要腹膜透析,反之亦然。举例,当患者已经没有更多的静脉放置导管,就只能选择腹部了,并不是说选择哪种透析治疗就得“从一而终”的。

 

唐:唐嘉绵医生
罗:罗杰泷医生

问① 患上慢性肾病,最终都要“洗肾”吗?

唐:所谓慢性肾病,意味着肾脏已遭受到无法逆转的损害,临床上分成5期。当一个人的肾功能低于15%,即处于慢性肾病第五期;当第五期慢性肾病进入到最后阶段,即末期肾病,便需要肾脏替代疗法,像是肾脏移植或透析治疗以维持生命了。

疾病疗法

生命末期 别再洗肾? 良好医病共识 圆满最后一哩路

医句话:

病人在生命的末期阶段究竟要不要洗肾,并不是医生说了算,而是需要病人家属与医疗团队一起努力,让病人在人生最后一哩路是有尊严,并且有生活品质的治疗。

“法鼓山创办人圣严师父和佛光山创办人星云法师在生命的末期阶段,都是在洗肾中度过,身为一名重症医学科医生怎么看待呢?

其实洗肾是俗称,在医学上叫做血液透析,到底生命末期病人要不要洗肾呢?所谓缓和医疗,就是不洗肾吗?我想这是很多末期病人和家属,甚至一般人的迷思吧!

早在2000年,美国肾脏科学会(ASN)及肾脏医生协会(RPA)已成立了工作小组,特别讨论末期病人的血液透析该怎办?于是他们有为当医生于两难(洗或不洗)情境下,决定何时停止启动洗肾(withold initiating dialysis)和何时撤除(withdrawal)病人正在进行的血液透析治疗作出了临床指引。




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