在医院里，偶尔会遇到重大意外后被不懂急救要领的旁人随意移动而造成二度伤害的伤者，让人遗憾又不胜唏嘘。以下是我最近遇到的一个案例，在此提出，希望大家多加注意。

艾文（34岁）是一位体型肥胖的男子，日前他骑车到新山探亲时发生意外，摩托车翻覆时，头盔飞脱，头脸重重敲在地面上，被同行的朋友送到当地医院急救。两天后，艾文向医院表示愿意承担风险自行出院，他强忍着痛楚，在友人的协助下把自己挤入太太的小房车，一路颠簸，回到吉隆坡求医。

我见到艾文时，他戴着颈箍，右手用吊带固定在胸前，人是清醒的，只是精神萎靡，五官都痛得扭曲了，叫人难以想象他一路上承受了多大的痛楚！

我们第一时间为他进行全身检查和扫描，发现他的第五节和第六节颈椎椎板骨折并移位往前，压迫脊髓，神经线因而受压，造成右侧臂丛神经损伤（right brachial plexus injury），头颈无法转动，右侧手脚麻木无力，脊椎也有不稳定的迹象。

“有位40岁的女士，刚开始的症状是手麻、走路不太方便，经过治疗后，症状改善，但是在几个月后又出现手脚无力，并在3天内就进展到四肢瘫痪。”中国医药大学附设医院神经免疫暨基因疾病科主任郭育呈医生指出：“经过检查后，诊断为泛视神经脊髓炎，且水通道蛋白（AQP4）抗体为阳性。接受高剂量类固醇与血浆置换后，患者的症状渐渐改善。”

为了降低复发的机会，患者后续接受了新型单株抗体生物制剂治疗。郭育呈医生说，目前患者恢复得不错，不再需要坐轮椅、拿拐杖，可以自己开车、买菜，也持续在门诊追踪治疗。

泛视神经脊髓炎（Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder，NMOSD）是一种自体免疫疾病，患者的免疫系统会攻击自己的视神经、脊髓等中枢神经系统，导致神经发炎损伤。郭育呈医生说，视神经发炎的症状包括视力模糊、视野昏暗、视野缺损等，较严重的患者可能在两三天内就变得几乎全盲。脊髓发炎的症状包括吞咽困难、肢体麻木、肢体无力、解尿困难、大小便失禁等，严重可能四肢瘫痪。

“泛视神经脊髓炎的症状会随着侵犯的部位而不同，变化很大，很容易和多发性硬化症或其他疾病混淆。”郭育呈医生说：“有些患者会一直打嗝、恶心、想吐，罹病初期至肠胃科就诊，作完检查没有发现问题，直到出现手脚无力等症状才诊断出泛视神经脊髓炎。”

医句话：

多发性硬化症的复健方案取决于病患的症状表现，该疾病是免疫系统攻击中枢神经系统，因此复健方案需要透过多学科团队拟定，其中包括肌肉锻炼、物理治疗、专注力训练、平衡力训练、言语治疗、认知力锻炼等。

“多发性硬化症（Multiple Sclerosis，MS）是一种自体免疫疾病，这意味着它与身体的免疫系统有关。在这种疾病中，自身免疫系统会错误地检测并意外攻击我们的身体本身，因此多发性硬化症会影响中枢神经系统的各个方面。

多发性硬化症患者的免疫系统会攻击身体的中枢神经系统。中枢神经系统包括大脑、脊髓、视神经等部位，而其中神经纤维被一层称为髓鞘的保护层所包覆。髓鞘主要由寡树突胶细胞产生，用以保护并覆盖神经的特定细胞。

在正常情况下，我们接收讯息时，神经会从A点传递到B点，而髓鞘则能更快地传递带有讯号的讯息。因此，多发性硬化症患者的免疫系统实际上是在攻击髓鞘和髓磷脂，进而损害髓鞘及髓磷脂，以及制造髓磷脂的细胞。