化疗期间不建议服中药 不同时间点切入 中西医互补联手抗癌

医生,你们好。

我的亲戚最近患上结肠癌,开刀之后发现癌症转移到淋巴,他准备进行化疗,目前他能吃能走动,情况还好。我有3道问题要请教医生:

Q1:他是否一定要做化疗?根治率有多高?

Q2:如果进行化疗,除了可消灭癌细胞,会否有癌细胞扩散的风险?日后复发的机率有多高呢?

Q3:目前他喝中草药,配合甩手功保健,如果他不做化疗,但配合中医调理,会否比化疗来得好(因为听说化疗对身体的伤害很大)?还有康复机率大吗?

何国煌医生 肿瘤科(西医)
何国煌医生  肿瘤科(西医)

 

结肠癌转移到淋巴是属于第三期,而手术是治愈结肠癌的不二法门,可是第三期的结肠癌还有相当高的转移风险,手术后假如没有做任何后续治疗,治愈率是50%(即一半的人会在5年内复发)。

假如做了6个月的5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗方案,减低复发率三分之一(成功率升至65%),假如做6个月的“双药”化疗方案〔即两种化疗药物,5-FU+奥沙利铂注射液(oxaliplatin)〕,复发率再减低五分之一,整体成功率提升至73%。

这是所谓的“辅助性”化疗(adjuvant chemotherapy),即病人必须情况良好,在可以吃喝及走动的情况下,才算为“符合资格”做的后续治疗,以提高整体治愈率,而辅助治疗最好在手术后的6至8周内开始最有效益。

肠癌的辅助性化疗副作用比乳癌的化疗低,病患通常不会脱发,主要的副作用为丧失味觉、疲累、恶心、便秘、腹泻、嘴巴有溃疡、手脚掌泛黑或脱皮。而奥沙利铂注射液在注射超过6支后,可能会造成手指和脚趾麻痹,因此必须正视,因为假如继续注射可能会变成永久麻痹。

这时候可以和主治医生商量,是否可以减少注射的次数(视风险而定)。

林仁吉中医师 肿瘤科(中医)
林仁吉中医师  肿瘤科(中医)

 

由于化疗是全身性治疗,在消灭生长快速的癌细胞的同时,当然也会产生副作用,最常见的副作用为呕吐、脱发及倦怠等。当然,不是每个人在化疗期间的反应和副作用都一样,不同的化疗药,不同人的体质,对病情与其副作用都会影响。

再说,部分副作用在化疗后会逐渐消失,恢复快慢与本身身体状况有关,由于多半的副作用都是已知的,医师通常会在化疗前详细解释化疗过程,包括副作用,好让患者与家属有心理准备并在发生副作用时,该如何面对,何时得接受治疗。

中医有着数千年的历史与古籍记载,无可否认在现代中国、台湾和香港等一些地区,在癌症治疗的案例中有其确实的医疗作用,可是由于中药以个人体质与症状为主,非单一标靶,因此暂时无法把不同人在一样疾病上的总体康复率数值化。

反之,中医有些时候在癌症上更为强调稳定病情,带瘤生存,提高生存素质为主。中医在化疗前后,也有它独特的疗效,比如改善症状、增效作用、减轻副作用和提高生存品质。

但是,在化疗期间,还是不建议中药或草药并服,好让化疗药可以发挥最大疗效,并避免中西草药交互作用的可能,延缓疗程。

至于以草药保健和中医调理来替换化疗,康复率的把握度不像西医,西医用庞大数据显示给于建议,这些数据更能让医生有所把握。本地草药也许在民间有个别案例,可惜的是它却未经正式疗效评估研究,至今尚未有人体试验结果数据。

其次,在临床上,往往有许多患者因在疗程前、中及后自行服用草药,导致西医治疗前的常规检查或体检中的指标如肝肾功能出现异常而延缓疗程,使化疗不能达到最好疗效。要知道化疗药物都得由肝肾排出,如果其功能因其他药物影响,不得快速排出,副作用发生率也会大大提升。

在中西医并治时,西医主攻,中医主守,相辅相成更为合适,因为中西医在不同时间点切入,会给予不同治疗。

因此,如果化疗已有数据显示能延长寿命,提高生存质量,在主治医生、患者和家属的讨论下而进行符合患者意愿的治疗,并持续做检验追踪更为合适。

 

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日報.2018.01.21
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