医学还是美国最进步 中国人手巧可去学习

近年来，本地很多病人都到中国求医，特別是癌症病人，但被称为我国头号杀手的心脏病，中国在治疗心脏病方面是否也有过人之处或新科技治疗法？

曾经在中国上海胸外科担任主治医生，如今在美国麻州大学医学院心胸外科担任研究室主任的席正教授，是世界心胸外科领域的权威专家之一，适逢他来马出席医学研讨会，因此本刊就中美两国的心脏病治疗作分析，了解世界两大国在治疗心脏病方面的发展。

席正表示，医学上还是以美国最进步，中国还有很多地方比美国落后。中国人手巧，只要去美国学习，就可以回国做同样手术。但复杂的手术并不完全靠手技，需要一套配合，手术前、手术中、手术后的配合与监护。

“而美国却能兼顾到各个方面，所以美国大手术的死亡率，如癌症手术死亡率只是中国的一半。中国的人口多，病人也多，医生无法兼顾这么多病人。”

除了完整的医疗体系与照顾，席正认为，美国医学发达的另一个原因，要归功於国家卫生院愿意支付医院庞大的科研费，只要医生、研究生或教授对生命项目有兴趣，就可以申请研究补助金，因此美国每年的胸腔科科研费是全世界最多，加上人才与先进的设备，这都是进步的基础，反之中国比较麻烦。

出生于中国重庆，24岁在上海当上胸外科医生，41岁到美国哈佛大学医学院当研究生的席正，接受两地不同的教学方法与环境，他觉得，多读多看对医生非常受益。美国的医学杂志很多，介绍推陈出新的医学技术与器材，如不阅读这些书籍会追不上进度。

“再者，很多医疗公司经常主办学术会议，每当有新医疗器材面市，都会与医院配合，当医生在使用有关器材做手术或治疗时，公司会在医院租借办公室，派他们的工程师到医院上班，看医生怎么做手术，了解新产品有哪些不足，需要改良，撰写改良报告，两周后就做出改良成品，这样的竞争环境令医疗公司不敢掉以轻心。”

欧美国家心脏手术死亡率低

他表示，欧美国家心脏手术死亡率低的原因，因为这些国家有一套评分制，也就是根据家族病史和身体状况来估计手术风险与死亡率，所以一个病人存活不是单单在手术上，医生的经验与精神状态也是因素之一，还有术后加护病房的处理、一起观察，一发现任何异常就马上通报，万一发出生理指数警示讯号，各科就立刻协作抢救病人。

“这种作业方法，难以在中国实行，因为中国有大量病人，除了设备不足之外，还有很多方面做得不够。我原来在上海医院胸腔外科服务时，一个科室一年的手术量超过1万宗，医生一天开刀十多宗，一天门诊病人两百多人，有的医院会以做的手术次数多寡来表扬医生，病人的生理素质、术后观察、术后检讨，医生无暇兼顾，无法好好培养人才及做科研工作。”

席正个人资料
1939年出生于中国重庆，现为美国公民。
1958～1963年：毕业於上海医科大学医疗系
1963～1968年：上海市胸科医院胸外科住院医生
1968～1980：上海市胸科医院胸外科主治医生
1980～1984年：美国哈佛大学医学院麻省总医院心胸外科研究生／心血管外科研究生／心脏外科监护室研究生／呼吸系统监护室研究生
1985年：哈佛大学医学院博士后研究生
1985~2005年：美国麻州大学医学院心胸外科实验室主任

亚洲人患心脏病 以风湿性及细菌性为主

席正表示，心脏病与癌症如今已经成为人类最大危害，无论是先天或后天心脏病都有日益增加趋势。在美国，心脏病与癌症已经并驾齐驱。在1997年之前，美国男性罹患的癌症以前列腺癌、大肠癌、肺癌为主，而女性则是乳腺癌及子宫癌。

“但1997年以后，男女的癌症排行榜首都是肺癌，因为吸烟及工业污染导致，中国的肺癌则是男性常见癌症的第一名，除了环境污染如烟霾，基因遗传及吸烟是主因，所以中国烟民比非烟民患肺癌的人数是多出10倍，再来就是肝癌、胃癌。”

他表示，心血管疾病方面，西方人以缺氧性冠状动脉心脏病及退化性为主，亚洲人则以风湿性及细菌性心脏病为主，卫生条件造成。中国农村经济条件比较差，土地比较潮湿，农村女孩在农地干活，也可能会患上风湿性心脏病。

他认为，美国没有心脏病年轻化问题，通常是冠状动脉慢慢狭窄，胆固醇过高导致。中国的风湿病，患者会觉得浑身是病，关节肿痛、红斑，严重会影响瓣膜，这是链球菌造成，令身体产生抗体，进而导致身体产生变态反应。

“至於心脏病猝死问题，通常是有先天性心脏病，如小孩生下来时就主动脉狭窄，一旦激烈运动，缺氧倒下。其次心脏有孔，特別中国西藏，氧气不足，所以心脏发育不好，导致心脏有孔，一旦面对缺氧问题就会发生猝死问题。”

他表示，后天的冠状动脉阻塞，突然激烈运动、缺氧，引发心肌梗死而猝死。有的人打通宵麻将也会猝死，即使有征兆，也可能来不及抢救，再者不是每个人都有先兆。

他表示，心脏疾病可分为2种，分別是：

• 冠状动脉心脏病

冠状动脉心脏病也就是心脏3根血管阻塞，有时只是血管痉挛，吃药就可以松开。患者会胸闷、胸痛症状，各种检查后就可以找出原因，这些都是老人心脏病。

• 瓣膜心脏病

瓣膜心脏病有两种情况，一是主动脉狭窄，二是二尖瓣关不紧。中国很多二十多岁的年轻人都有瓣膜病，需要修补或更换人造瓣（可选择机件瓣或生物瓣），但需要长期吃药抗排斥。

在治疗心脏病方面，席正透露，美国如今研发出一种新技术治疗主动脉退化，叫做穿刺瓣膜移植。在左心室插针，把瓣膜压下去，约5年前已经开始采用这种技术，而且可以反复做。不过，这项手术却有缺点，可能瓣膜会损坏，这可能会导致脑中风，其次会压住传导管，需要装起搏器。不过，最新的一种技术——体外循环，把主动脉打开，把原来的瓣膜切掉，缝上一针做标记点，然后重新缝上。

心房颤动
医学上对心房颤动的定义是心跳1分钟跳动350至500次，导致血液凝块，心脏没有把血给输送出去，会有脑中风风险。早期吃药防颤，后期则需要外科医生需要做装导管手术，目前有镭射、冰冻法、热导法、超声波各种方法选择，成功率70%。

心脏衰竭
美国很多人因为这样而导致心肌梗死，休克。病发时要在8分钟内做抢救，之后要装上心脏辅助器，减少左心室负担。再进一步，就是做人工心脏，最后就是做心脏移植。

询及在中医或药膳食材上，黑木耳被认为是有助心脏疾病，席正说：“可以吃，当作保健。药膳只能用作补充营养，治疗还是以西医为主。”

他提到，很多现代人都有胆固醇过高的问题，引发主动脉瘤问题。一旦动脉瘤破裂就是马上死亡，所以三高的人要定期做体检。

他提到，以前很多蒙古人因为通婚制度关系，所以很容易染上梅毒，而梅毒中的细菌会破坏主动脉壁，所以当时很多蒙古人都有主动脉瘤的问题。

 

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