同步读取数据 避开交叉感染 远程会诊 慢性疾病最管用

医句话：

其实早在疫情爆发之前，在糖尿病门诊，我们就已经在运用远程医疗所带来的即时和便利服务。若患者愿意，我们可透过应用程序同步获取他们的血糖水平。当他们在家中测量血糖时，医院的电脑上也可读取数据，而这些在疫情期间变得非常有用。远程医疗能够让医生持续地检查，更好地控制糖尿病，从而减少肾脏、眼睛和神经并发症，以及预防沉默的心脏病发作和中风。

“在行动管制令（MCO）期间，由于害怕感染COVID-19，到医院就诊的人次大减。虽然情况在实行复原式行动管制令（RMCO）后变得好一些，但也并非所有人都能够放心前往医院。为了应对此情况，特别是如糖尿病等慢性病患，我们会致电确认他们是否按预约时间复诊，若欲延迟则询问原因。有些患者病情稳定，没有非得到医院的必要，那么就能推迟预约；有些患者则因为失约，错过了所需的专科护理，可能会对健康有所影响。可能他们当下感觉不到，但是未来就会发现一些问题。

当患者无法或不欲前来医院，我们要想办法让他们能够与我们联系，而远程医疗（telemedicine）是能够弥补此间隙的好方法。根据世界卫生组织（WHO），远程医疗的字面意思是‘远距离治病（healing at a distance）’，表示使用资讯与通讯科技（ICT），通过增加就医途径和医疗信息来改善患者治疗结果。虽然并非所有事情都能通过远程医疗进行，但至少我们能够与患者沟通，分辨出能够线上解决或暂缓的状况，若非则请他们及时到医院就医。

以糖尿病患为例，其实早在疫情爆发之前，我们就已经在运用远程医疗所带来的即时和便利服务。若患者愿意，我们可透过应用程序同步获取他们的血糖水平。当他们在家中测量血糖时，医院的电脑上也可读取数据，而这些在疫情期间变得非常有用。

当时我有一位刚确诊糖尿病的患者，她的血糖水平在一开始时不太稳定，自己也在学习胰岛素注射方法和剂量。每一天她为自己测量四五次的血糖水平，医院护士则从电脑上监测，若有状况就会来找我。通常患者需要根据所吃的食物来计算胰岛素的剂量，应用程序也让我们能够检查她的算法是否有误。若有任何问题，我们再通过电话或网络解决，无需她一直亲自到医院，除了更容易管理病情，也减少了舟车劳顿。

实际上，这些方法适用于本身非常有动力和自律的患者。远程医疗能够让医生持续地检查，更好地控制糖尿病，从而减少肾脏、眼睛和神经并发症。此外，良好的糖尿病管理也可以预防沉默的心脏病发作和中风。

糖尿病甲状腺疾病皆宜

当患者出现比较严重的症状，譬如胸痛或呼吸急促，远程医疗便不适用了。即便他们通过远程会诊服务联系，我们也会让他们及时到医院，以接受心电图、肺部X光等检查。至于发烧则需要视个别患者状况。若患者较年轻、没有过于不适以及能够阐述症状，则可尝试远程医疗管理病情，前提是双方都要持续保持联系，而不是像看普通科医生一样，拿了药物就‘拜拜’（bye）。这是因为在远程医疗中医生无法进行身体检查，只能根据症状去评估可能出现的问题。医生先让患者尝试某种药物，待两三天后再度联系，视病情改善或变差再作调整。

除了糖尿病，甲状腺疾病也属于比较容易、适合透过远程医疗管理的疾病。在大马，远程医疗适用于复诊（follow up）患者而非新患者。当一个人患有甲状腺疾病，曾与医生面对面会诊，那么接下来都可通过远程医疗进行。甲状腺疾病患者只需在远程会诊之前验血，医生便可根据验血结果和患者所述症状，给予药物调整建议。定期进行甲状腺功能血液检查，并通过远程医疗与医生会面，可减少出现甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的可能性。

我国在远程医疗方面还有很大的进步空间，因为人们对于医患关系的看法仍很保守。就算是比较年轻的人，在看到医生提供远程会诊时也会感到犹豫或信心不足。我们需要去提升大众的意识，让他们知晓远程医疗的存在，虽然不与传统会诊一模一样，但是某些情况下有用且有效。

电脑或手机须具摄像头麦克风

疫情不应是人们健康问题退居二线的原因，他们应该通过除了亲自到医院以外的方式来照顾自己的健康。远程医疗有助于减少交叉感染风险，另一大好处则是节省时间。有些患者住在较远的地区，譬如就算同在雪兰莪，从沙白安南县驱车前来需要1小时半，之后还得泊车、登记、等候和拿药等，大半天时间就没了。通过远程会诊服务，双方事先订好时间，到点即开始，无需再等候，既方便又省时。

坦白地说，要确保远程会诊顺利，双方需要有相似设备，即具有摄像头和麦克风功能的电脑或手机，而患者也需要知道如何登入平台和操作。当然网络也少不了，根据我的经验，大马网速还算可以，过程没有太大的问题。若问我所发现的一些状况，可能是一些年纪较大的长辈在镜头面前会比较不自在，不像年轻人一样因为常用而表现自然。

总而言之，希望大众明白远程医疗的好处，同时也知晓其局限性，虽然有些问题无法通过远程医疗改善，但是面对不知该不该去医院的状况，远程会诊服务就派上用场了。

即便在疫情结束后，有长期医疗服务需求的慢性病患者，其实也可继续使用远程医疗。他们可采取交替方式，譬如这一次是以远程会诊方式复诊，两个月后则是到医院回诊。这种结合模式可让患者在接受定期医疗护理的同时，减少前往医院的次数和医疗成本。”

e疗2问：快递药物 提供上门验血

问1：远程会诊的流程是怎么样？医生可以开药吗？
答：首先，患者需进行预约（可通过相关应用程序、网站或致电），团队会联系患者并取得同意书。患者透过网络填写了同意书后，即开始与医生进行远程会诊，一般是在院方提供的平台，使用视频和语音进行交流。若患者需要药物，医生会签署处方开药，把纸条交给药剂部处理。药剂部会询问患者是否要购买，最后通过快递寄送给患者。

若患者需要进一步的检查如验血，医院也提供上门服务。相关团队可前往患者家中采集血液，再送回医院实验室进行检验。此团队成员也能够进行简单检验如测量血压和血糖，也涵盖了其他专职医疗人员如物理治疗师等，让患者更容易获得医疗服务。此外，患者也可自行在附近实验室验血，之后才预约远程会诊服务与医生讨论。

问2：远程会诊的费用会比较便宜吗？
答：我并不清楚其他人，也不能代表所有医生回答，不过我个人的定价会低一些，因为比起面对面会诊，我觉得患者没有得到完整的“体验”。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。