混打疫苗 让身体以不同方式认识病毒

医句话:

没人晓得接下来是否会迎来新一波COVID-19变异病毒的爆发浪潮,因此打从10月份开始,我国卫生部在经过详细研究及严谨的科学理据支撑下,已率先为前线医护人员及60岁以上长者提供非强制性的加强针(booster dose)接种,可是民间对加强针计划并不热衷,理由与缺乏认知有关,因此有必要及时厘清误解,有助于让人民放心接受加强针计划,并且让疫苗完成它的保护效果。

“COVID-19究竟是否已减缓?是否可以放心出门?是否会再度封锁等问题可是仁者见仁,智者见智的课题,但从近期卫生部长以及卫生总监先后在不同媒体发文,促请民众关注疫情已升温包括感染率直线上升,并且进行了模拟演习,为最坏的情况作准备,充分显示这绝非等闲事,而是必须仰赖全民携手努力才能面对的国家大事。

在国家政策方面,身为老百姓的我们也只能徒呼奈何,但在个人SOP的严格执行却是我们每个人都能做到,而在众多SOP中也少不了近期已在如火如荼进行,但却波折重重的COVID-19加强针疫苗,根据早前新闻报导,尽管越来越多长者以及年龄40岁以上的男女接到MySejahtera的通知,可是因着对加强针的不理解,甚至是误解,因此竟然有多达40%的人缺席接种加强针。

现阶段的加强针计划对象包括前线医护人员、60岁以上的长者以及慢性疾病患者,另外卫生部长于日前也宣布,接下来40岁以上的男女会陆续接到通知给予接种加强针。

为何要有加强针呢?理由是因为抗体会出现半衰期(half life),根据科研报告,不同疫苗的抗体出现半衰期的时间点也不同,以科兴(Sinovac)为例,在接种第二剂后的3个月后就会出现半衰期,而辉瑞(Pfizer)则是在6个月后,在半衰期时给予加强针,将可让抗体恢复到更高水平。

第三针Vs加强针

用一个简单的比喻就能厘清这当中的不明之处,以小孩子学习乘法表为例,当老师第一次告诉他3乘3等于9 ,他顶多只是记得一阵子,但如果隔了一段时间后再给他温习一遍,它就会牢牢记住,这就相等于第二剂疫苗的用意。

可是一些孩子因学习能力不好,所以在短时间内必须给他再温习一次,这就是第三针的用意,但除了学习能力较逊色的因素之外,我们也必须把孩子身处的环境纳入考量中,比如他还有其他课业或学习等,于是在几个月后再给一次小考,让孩子就能记住3乘3的乘法表了,这就是加强针的意义,每一次的疫苗接种就是模拟一次感染,让身体产生足够的抗体。

那大马是第一个给予加强针的国家吗?不是,如今已经有很多国家已展开了加强针计划,其中必须特别提及以色列这个国家,因为它是全球首个为全民施打加强针的国家,它也提供了医学界众多关于COVID-19疫苗科研报告的一个关键。

根据该国的数据,相比在今年3月份及4月份接种COVID-19疫苗的人群,在1月份及2月份接种疫苗的人群出现感染COVID-19的几率达53%,而这也符合之前的研究,那就是当一个人感染COVID-19后,身体所产生的抗体会在4至6个月后逐渐消退,而通过接种疫苗所产生的抗体可维持的时效亦相差不远,所以在半年后给予加强针是合理的。

混打安全性获证实

在谈及加强针计划中,混打疫苗是计划中其中一个最叫民众感到疑惑的关键点,而事实上卫生部是在参考及研究多国的施打数据后,才做出最终选择。

在大马混打疫苗的意思为前两剂是同一款疫苗,到了加强针可以是另一款疫苗,而这样的安排是建立在严谨及扎实的科研数据上。

根据智利的数据,在接种两剂科兴疫苗后,再给予一剂辉瑞疫苗为加强针,疫苗的保护率从54%去到95%,若是两剂科兴疫苗后再追加一剂阿斯利康(AZ)疫苗为加强针,保护率可从54%去到94%,最后是两剂科兴疫苗后再加一剂科兴疫苗为加强针,保护率也能从54%到74%,这些数据也和土耳其所提供的数据相差不远,证明了加强针是有必要的,而且其安全性也获得证实。

身为一名医生如何看待混打疫苗呢?其实混打疫苗反而可以让身体以不同方式去认识病毒,比如说科兴疫苗以死去的病毒,而mRNA则是以S蛋白,打个比方,回到学习乘法表的例子,可以用死背的方式来学习3乘3等于9,但也可以用唱儿歌方式来学习,但最终目的就是要掌握好乘法表,而疫苗混打的目的亦是如此。

 

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陈欣怡医生(Tan Sing Yee)
雪兰莪仁嘉隆政府诊所主任
家庭医学专科顾问

加强针2问:单剂疫苗亦可打加强针

问1:请问接种一剂COVID-19疫苗如中国康希诺(CanSino)的人是否也能接种加强针呢?
答:
按照美国的数据,该国有使用其中一款一剂的COVID-19疫苗(腺病毒疫苗),在接种相隔6个月后再给予mRNA疫苗如莫德纳(Moderna)及辉瑞都能达到加强保护率的效果,因此在大马相信也是可以的,但现阶段允许接种加强针的人士是之前接种辉瑞(相隔6个月后)或科兴(相隔3个月后)的40岁以上国民,须注意本身的MySejahtera的最新通知,至于接种AZ疫苗或康希诺疫苗的男女亦可接种加强针,等待通知即可。

问2:有哪些人不适合接种加强针吗?如果有心血管疾病目前在服药,或者是哺乳妈妈等是否合适呢?
答:
先解答后两题,心血管疾病正在服药包括阿司匹林的患者是可以接种加强针,哺乳妈妈也没问题,至于抗体是否会通过哺乳传给宝宝,这类数据仍不多,但肯定的是对妈妈是有保护作用,而哪些人不适合呢?纵观之下只有一类人不适合,那就是在接种第一及第二剂疫苗时出现严重过敏的男女,比如皮肤出现红肿、疼痛,呼吸及吞咽困难等必须紧急送院,假如只是一般过敏,只需在接种加强针之前携带详细报告包括药物告知在场医生,并安排在医院接种是可行的。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:何建兴.2021.12.01

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