腋下鼠蹊部 反复肿痛 流脓 或化脓性汗腺炎 不受控可癌变

医句话：

脸上的青春痘“跑”到了腋下、大腿内侧等尴尬部位，有时会引起不适或疼痛，甚至化脓渗液而产生异味。更恼人的是，这种情况一直反复发生，除了皮肤外观，连社交、工作和生活品质都受到影响。那你可要注意了，因为这可能不是青春痘，而是一种慢性、反复性的皮肤炎症─化脓性汗腺炎所致。

“化脓性汗腺炎（Hidradenitis Suppurativa，HS）是一种慢性、反复性的皮肤病，主要影响腋下、乳房下方、腹股沟、阴部和肛门周边等部位，引起炎症、脓肿、窦道（sinus tract）或瘢痕（scarring）形成。

人体有两种汗腺，分别为顶浆腺（apocrine gland）和外泌汗腺（eccrine gland），前者也称大汗腺，大多分布在腋下、腹股沟和生殖器官处；后者也称小汗腺，几乎遍布全身皮肤。HS主要是因为毛囊深层出现堵塞而发炎，进一步引起顶浆腺出口的阻塞。接着毛囊破裂，进而造成汗腺和皮脂腺的纤维化反应，甚至结疤。

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HS经常与痤疮（acne，青春痘）混淆。其实HS也被形容成反常性痤疮（acne inversa），意即其形成的原因与痤疮相反。痤疮通常长在脸上或背部，是由于油脂、死皮细胞、汙垢或细菌等堵塞毛孔引起。

HS的确切发病机制仍不清楚，但现有的临床证据显示毛囊闭塞是主要导致HS的病因。毛囊闭塞可能是由于漏斗状角化和毛囊上皮增生，进而导致细胞碎片堆积和囊肿的形成。积累到一定程度时，毛囊也会破裂和发炎，而导致皮肤突起、疼痛或脓肿。随着越来越多的毛囊被堵塞及更多的肿块形成，皮肤也可能会形成窦道（狭窄、单一出口的管状通道）。有些人可能会出现皮肤感染，肿块愈合后也可能再度复发。随着病情反复，最终会留下瘢痕，影响外观。

近10年的研究也发现，HS这种慢性皮肤病的形成除了和毛囊闭塞有关，很多时候也可能由自体免疫失调、遗传、内分泌、环境和微生物种种因素引起的。由于经常反复性发炎，所以一些人会误会HS为传染性皮肤病，其实不然。

HS虽然不是一种常见疾病，但也绝非罕见。全球盛行率约介于0.03%至4%，任何年龄皆可发病，最常见于二十多岁的成年人，女性病发率约为男性3倍。

常被误诊 平均确诊需7年

这是一种不容易被确诊的疾病，延误治疗的情况经常发生。由于HS好发于隐秘部位，患者可能对于求诊感到不自在；有时则是已跑了很多诊所或医院部门，却没有得到正确诊断或治疗，皮肤依旧反复发炎和流脓。

大部分的HS患者体型可能较肥胖、患有糖尿病或代谢症候群。起初医生可能不会马上联想到HS，而是怀疑血糖控制不良、体重或个人卫生问题。不过，无论患者的血糖和个人卫生控制得多好，病灶仍是反复出现，花了一段时间之后才诊断出HS。

据统计，HS患者从发病到决定就医平均拖延2年半，就医后由于医生不熟悉此疾，例如被当做一般的痤疮、粉瘤或皮肤感染，平均延误诊断4年半。由此可见，HS从发病到确诊，平均可耗费长达7年之久。

异味脓液渗漏 冲击生心理

HS的表现症状因人而异，受影响的部位会有不同程度的发炎症状。HS的诊断是根据患者病史和对特征性临床表现的识别。

轻微的情况下，HS患者可能是出现皮肤小突起、黑头或皮肤囊肿，而较严重时则会出现皮肤表面破损、反复发炎及脓疮形成，并可能渗漏液体而产生异味及瘙痒。随着病情的反复和新病灶产生，病灶之间会有窦道形成，严重则会纤维化导致瘢痕。

临床上常用Hurley分级系统为HS进行临床严重性分级。第一级为单纯一个或多个分开单独的脓肿，未有窦道或瘘管；第二级则是反复性的脓肿且形成窦道或瘘管。至于第三级则是严重的，出现广泛性的窦道或脓肿相连，且会产生感染及身体严重的瘢痕，以及有异味的脓液流出。

除了生理上不适，HS也会对患者心理层面产生影响。病灶处的分泌物、异味和结疤会降低生活品质，影响社交生活甚至是婚姻和谐，进而引起情绪问题，如焦虑、忧郁或孤立感。

手术引流清创 激光破坏毛囊防復发

HS无法完全治愈，但及早诊断可以有效控制病情。对于病情较轻的患者，可通过外用或口服抗生素治疗。有时也会处方消炎药和阿维A（acitretin）。

外科手术也是非常有效的方法，可引流清创、根除脓包和组织，帮助痊愈和避免进展恶化。不过，手术治疗也无法完全抑制HS炎症反应反复发生，术后仍需密切追踪，或以药物控制发炎反应，才能达到有效治疗的目的。

近年来，生物制剂（biologics）也被用于控制HS的病情，展现了良好效果。Adalimumab是唯一获得美国食品及药物管理局（FDA）批准用于治疗HS的生物制剂。由于每2周需要注射一次，基于费用问题和副作用等考量，并非所有患者能够负担，在公共医疗体系里，生物制剂通常是保留给重症患者。

二氧化碳激光治疗也可用于去除受影响的组织，破坏毛囊以防止HS复发，惟相较之下没有外科手术普遍。另外，我们会建议患者控制理想体重及戒烟，保持均衡饮食的健康生活。”

化脓性汗腺炎2问：严重可併发皮肤鳞状细胞癌

问1：HS有何常见的并发症或后遗症？
答：HS可造成皮肤疤痕、色素沉淀或行动限制（步行时疼痛），常见并发症包括继发性感染、贫血、淋巴阻塞或水肿等。若长久不受到控制，有引发恶性癌变的可能。皮肤鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）是HS最为严重的并发症。正因如此，就算患者病情受到控制，我们也继续追踪。此外，HS患者的心理状态和生活品质也是不可忽略的。

问2：HS与个人卫生不佳有关？
答：临床上认为毛囊和顶浆腺阻塞是主因，与自身免疫系统、家族病史、肥胖、抽烟以及荷尔蒙影响等有关，并非卫生习惯欠佳引起。不过，个人卫生状况不好，可以导致HS病情恶化，出现细菌感染等问题。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。